譚 潔

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

綜合護理措施對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙患者預后的影響

譚 潔

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

目的 探討綜合護理措施對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙（DIND）患者預后的影響。方法 選取2014年1月～2016年12月我院接診的SAH合并DIND患者100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其均分為采用綜合護理干預的觀察組與采用常規(guī)護理的對照組，各50例，對比兩種護理方法的治療效果。結果 觀察組患者的Glasgow評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理措施能夠改善SAH合并DIND患者的神經(jīng)功能障礙狀況，從而促進患者的恢復。

綜合護理；SAH；神經(jīng)功能障礙

動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是臨床上較為嚴重的一種異常出血疾病，該病復雜多變且容易導致遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙（DIND），由此致殘甚至致亡等一系列病癥。大量的臨床統(tǒng)計顯示約有35%的SAH患者會出現(xiàn)DIND，而在SAH合并DIND患者中約有12%的死亡率。在常規(guī)臨床治療的基礎上引入護理干預措施，成為降低SAH合并DIND患者致殘率與死亡率的重要保障[1]?，F(xiàn)結合對我院近2年間收治的100例SAH合并DIND患者的治療資料與相關文獻資料的分析，對綜合護理措施的臨床應用方式、方法以及取得的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院接診的SAH合并DIND患者100例作為研究對象，均經(jīng)CT診斷確診，排除存在藥物過敏，孕婦和哺乳期婦女，患有免疫性疾病，神經(jīng)功能缺陷疾病等情況的患者。根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各50例，其中，觀察組男27例，女23例，年齡25～65歲，平均（49.70±1.60）歲，Hunt-Hess分級：Ⅰ級17例、Ⅱ級20例、Ⅲ級13例；對照組男28例，女22例，年齡26～64歲，平均（49.41±1.58）歲，Hunt-Hess分級：Ⅰ級20例、Ⅱ級20例、Ⅲ級10例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預：對患者進行健康教育與發(fā)病誘因講解、用藥指導、飲食指導、并發(fā)癥的預防及處理以及活動的注意事項講解等。

觀察組采用綜合護理措施：第一，手術前做好準備工作。接手術通知后護理人員立即通知相關醫(yī)師準備開展手術，患者入手術室后建立檔案并遵照醫(yī)囑給予必要的身體指征檢查，并給予患者及其家屬一定的心理安慰。第二，術中護理人員全程陪伴，指導患者做出正常的治療配合措施，幫助患者轉移注意力并協(xié)助醫(yī)生進行相關護理工作，加快手術進度。第三，術后對患者進行針對性護理與心理干預。護理人員在進行護理的過程中要根據(jù)患者的需求進行針對性護理并保護患者的隱私；此外，護理人員還對患者進行必要的健康教育與心理干預，對于缺少家人陪伴的患者給予的一定的額外陪伴。第四，日常生活與用藥護理，引導患者做出科學的日常生活行為，在患者的日?；顒优c飲食上進行調(diào)控與指導。同時，積極配合醫(yī)生的治療，嚴格按照規(guī)定要求指導患者用藥與休息。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后的Glasgow評分[2]。Glasgow評估從睜眼、語言及運動反應三個角度進行評價，評分3～15分；三者相加表示患者的意識障礙程度，其中分數(shù)越低代表意識障礙越嚴重或代表患者的腦死亡情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組護理后Glasgow最高值為15分，最低值為5分，平均評分為（11.40±0.60）分；對照組Glasgow最高值為14分，最低值為4分，患者的平均評分為（9.45±0.55）分。觀察組患者護理后的Glasgow評分顯著高于對照組組患者護理后的Glasgow評分（t=6.941，P＜0.05）。

3 討 論

動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床上具有較高的發(fā)病率，疾病發(fā)生后患者的意識會受到一定的影響。延遲性缺血性神經(jīng)功能障礙的形成與腦血管痙攣有密切關系，已有研究表明，蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生的腦血管痙攣是導致延遲性缺血性神經(jīng)功能障礙發(fā)生的重要因素[3]。

遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)會進一步惡化患者的神經(jīng)功能，輕則導致患者肢體致殘，重則影響患者的生命安全[4]。在SAH合并DIND患者的治療中目前尚未提出有效的根治方法，但是，在常規(guī)藥物與手術治療的過程中配合護理干預措施能夠顯示改善患者的神經(jīng)功能障礙情況。本文研究顯示，觀察組患者的Glasgow評分為（11.40±0.60）分，對照組患者的Glasgow評分為（9.45±0.55）分。所以，采用綜合護理措施能夠提高SAH合并DIND患者的Glasgow評分，促進患者的意識恢復。郭小葉等認為護理干預能夠改善患者的SAH合并DIND病癥[5]。

綜上所述，在SAH合并DIND患者的護理干預中采用綜合護理措施能夠改善患者的神經(jīng)功能障礙狀況，從而促進患者的恢復。

[1] 楊榮紅.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者血管痙攣和C-反應蛋白關系的研究[J].吉林醫(yī)學,2016,37(07):1603-1605

[2] 陳美華,錢海蘭,呂美云.血管內(nèi)栓塞治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣病人的護理[J].全科護理,2014,12(29):2730-2731.

[3] 呂國偉,朱 繼,籍新潮,等.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后血清NSE水平變化的臨床意義[J].重慶醫(yī)學,2012,41(32):3442-3445.

[4] 張坤,羅祺,陳儇,等.蛛網(wǎng)膜下腔出血動脈瘤夾閉術前早期持續(xù)腰池引流的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(20):9067-9070.

[5] 郭小葉,魏 艷,趙書敏,等.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙的臨床特點及護理[J].護理學報,2013,20(20):38-41.

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ISSN.2096-2479.2017.46.125.01

本文編輯：劉欣悅