朱新梅

（新沂市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

腹腔鏡下全子宮切除術中護理對策探討

朱新梅

（新沂市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

目的 分析腹腔鏡下全子宮切除術中護理對策。方法 選取我院2015年7月～2016年6月收治的腹腔鏡下全子宮切除術患者35例作為研究對象，所有患者入院后均接受手術配合和護理，主要護理內(nèi)容為：術前護理、術中護理以及術后護理，最后對護理效果進行分析和總結(jié)。結(jié)果 35例患者經(jīng)護理后，手術時間為（65.6±15.3）min，術中出血量為（75.6±13.6）mL，所有患者手術后48 h均排氣，且平均住院天數(shù)為（5.1±1.3）d。結(jié)論 腹腔鏡下全子宮切除術患者配合有效的護理措施可以提升治療效果，同時對患者的康復起到促進作用，可將該護理模式在臨床上進一步實踐。

腹腔鏡下全子宮切除術；護理配合；效果分析

近年，微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡手段在臨床廣泛應用，尤其是在子宮切除術中。該方法有多種優(yōu)勢，如：具有較小的創(chuàng)傷，可以將患者機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定得以保證，縮短住院時間等[1]。但在手術期間，手術室護士需熟練配合手術，并對使用儀器的性能和操作方法充分掌握，從而確保手術順利實施。鑒于此，此研究分析腹腔鏡下全子宮切除術中護理對策，選擇我院收治患者35例，現(xiàn)將護理效果進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年6月收治的腹腔鏡下全子宮切除術患者35例作為研究對象，其中，年齡40～59歲，年齡（50.2±3.6）歲。其中15例患者為子宮肌瘤，15例患者為子宮腺肌癥，5例患者為子宮內(nèi)膜病變。

1.2 方法

所有患者在手術期間均接受手術配合及護理，詳情如下：

術前護理：①心理疏通?；颊邔κ中g效果的擔心和缺乏手術的認知易出現(xiàn)多種心理障礙。因此護士需對患者進行術前訪視，加強與患者交談，講解手術的相關知識及其優(yōu)勢和效果，講解術后較易出現(xiàn)的生理變化以及卵巢功能，使患者的情緒得以緩解，提高配合度。②儀器準備。術前對腹腔鏡設備進行檢測：攝像頭、冷光源亮度及電切點凝系統(tǒng)性能等，對CO2管道進行觀察，是否泄露和處于通暢狀態(tài)，此外需對管道狀態(tài)和負壓裝置進行觀察。③器械準備[2]。將開腹器械一套和腹腔鏡器械充分準備，主要使用的儀器為：氣腹針、抓鉗和剪刀，在此基礎上還包括單極電凝鉤和轉(zhuǎn)換器，所有儀器在使用期間需在無菌條件下操作。④手術室護理?；颊咝g前將手術間的層流凈化打開，并對患者進行了解，為患者提供溫馨整潔的環(huán)境。

術中護理：①巡回護理人員的配合[3]。患者術前，護理人員需將儀器充分準備，并對其進行測試，待中心負壓裝置調(diào)整好啟動電動床，一定程度上可以便于患者隨時對體位進行變換。同時，需將檢查工作做好，加強與患者交談，使其不良情緒得以緩解，護理人員還需對患者的血壓進行測量，并將上肢靜脈通路予以建立，協(xié)助對患者實施麻醉。②體位變換?；颊咴谑中g期間由于手術的需求會將患者的隱私部位暴露，患者會產(chǎn)生羞怯心理，護理人員在最大程度上將暴露范圍縮小。待患者麻醉后，選取其膀胱截石位，將電極板放置在肌肉豐富處，同時將消毒范圍避開，使其處于干燥狀態(tài)。術間對患者輸液部位嚴加關注，看是否有滲出狀況。待體位安置好需進一步檢查，看是否有裸露的皮膚，防止與金屬物品接觸，避免出現(xiàn)燒傷。③加強基礎護理。術間護理人員需合理控制儀器，依據(jù)手術需求進行調(diào)整，確保手術順利實施。必要時將室內(nèi)燈光進行調(diào)整，從而確保清晰的手術視野[4]。而后對患者的生命體征進行監(jiān)測，并對其尿袋中尿液性質(zhì)和顏色進行觀察，出現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)師。此外，對患者的血液循環(huán)情況進行觀察，護理人員可以適當予以患者按摩，避免循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。④器械護士配合。術前30 min，器械護士需洗手而后上手術臺，同巡回護士對器械進行清點，對器械性能進行檢查。而后協(xié)助主治醫(yī)師對患者皮膚進行消毒，同時將杯狀舉宮器放置于陰道，以便于操作。期間，還需區(qū)分腹部和會陰操作，并將隔離工作做好。⑤人工氣腹。事先將巾鉗和尖刀充分準備，并協(xié)助主治醫(yī)師在患者臍輪下做一手術切口，長度約為10 mm。而后遞氣腹針進行穿刺，待進入后與氣腹管連接，并將二氧化碳氣體充入其中?；颊咴谑中g期間，器械護士需將炭化組織全部清除，這樣會將鉗端與組織粘連發(fā)生率進行降低，從而是電凝效果得以保證。將患者子宮切除后，鏡下操作需事先停止，充氣操作也需及時停止。

術后護理：①術后器械護理?；颊咄瓿墒中g后，護理人員需對腹腔鏡器械進行清洗，利用含酶清潔劑進行，就宮腔器械而言，沖洗時需利用高壓水槍進行。待清洗完成后需將其表面擦干，并將水分吸干，待干燥后將其進滅菌和包裝。②術后隨訪?；颊咄瓿墒中g3天后，護理人員對其生命體征和恢復情況進行了解，告知需要注意事宜，鼓勵患者盡早活動，同時對患者進行健康宣教，讓其以樂觀心態(tài)面對疾病，促進患者早日康復。

2 結(jié) 果

35例患者經(jīng)護理后，手術時間為（65.6±15.3）min，術中出血量為（75.6±13.6）mL，所有患者手術后48 h均排氣，且平均住院天數(shù)為（5.1±1.3）d。

3 討 論

高科技的發(fā)展推動了儀器器械的發(fā)展，同時腹腔鏡技術也日益進步，在一定程度上對手術室護士有了更高的要求，其不僅需要對醫(yī)學基礎知識進行充分掌握，同時需將器械性能和使用方法充分掌握，此外還需將處理問題能力進行提升。在對患者進行細致護理的同時還需配合手術，這樣不僅可以將手術時間縮短，同時使手術風險進行降低，確保手術順利實施[5]。

[1] 茆學乾.腹腔鏡下全子宮切除術患者的手術前后護理[J].醫(yī)藥前沿,2015(22):280-280.

[2] 高玉英.腹腔鏡下全子宮切除術的護理[J].醫(yī)學信息,2014(39):166-167.

[3] 卞 菲,張 轉(zhuǎn).腹腔鏡下全子宮切除術的手術配合及護理[J].基層醫(yī)學論壇,2013(27):3568-3569,3570.

[4] 焦靈敏,田彩俠.循證護理在進行腹腔鏡下全子宮切除術護理中的應用價值分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1392-1392.

[5] 陳 穎.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡下全子宮切除術圍術期的應用[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(36):82-84.

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ISSN.2096-2479.2017.46.104.01

本文編輯：劉欣悅