李 艷

（江蘇省宿遷市沭陽縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223600）

母嬰同室床旁護理對產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響

李 艷

（江蘇省宿遷市沭陽縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223600）

目的 探討母嬰同室床旁護理對產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響。方法 選擇2016年7月～2017年6月在產(chǎn)科實施母嬰同室床旁護理的42例母嬰為觀察組，再選擇2015年1月～2016年6月在母嬰同室實施常規(guī)護理的42例母嬰為對照組。比較兩組不同護理模式下產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率與產(chǎn)婦照護新生兒能力的差異。結(jié)論 觀察組與對照組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.76%與19.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.043）；觀察組與對照組產(chǎn)婦出院時新生兒護理知識與護理技能評分分別為（88.34±7.38）分、（89.34±8.14）分與（76.69±5.53）分、（74.39±5.67）分，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.017，P=0.024）。結(jié)論 母嬰同室床旁護理可降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦新生兒護理知識與護理技能，從而提升產(chǎn)科護理質(zhì)量。

母嬰同室；床旁護理；新生兒；護理質(zhì)量

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務需求越來越高，對護理質(zhì)量要求也越來越高。分娩雖是正常生理事件，但產(chǎn)后存在出血、產(chǎn)褥感染等風險，同時產(chǎn)婦面臨照護新生兒的責任，如照護不當可致新生兒發(fā)生肺部感染、臍部感染、腹瀉等并發(fā)癥而影響母嬰健康。母嬰同室指母親與嬰兒24 h在一起，醫(yī)療及其他操作每天母嬰分離不超過1 h。我院2015年起母嬰同室基礎上實施母嬰同室床旁護理模式，使得產(chǎn)科護理質(zhì)量得到進一步提升，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年6月在產(chǎn)科實施母嬰同室床旁護理的42例母嬰為觀察組，年齡22～35歲，平均年齡（25.3±4.7）歲，陰道分娩33例，剖宮產(chǎn)9例；再選擇2015年1月～2016年6月在母嬰同室實施常規(guī)護理的42例母嬰為對照組，年齡22～36歲，平均年齡（25.7±4.5）歲，陰道分娩32例，剖宮產(chǎn)10例。上述均為初產(chǎn)婦，無嚴重分娩并發(fā)癥，新生兒出生時Apgar評分8分以上；排除精神障礙產(chǎn)婦、新生兒患先天性心臟病等不宜納入研究的母嬰。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施母嬰同室常規(guī)護理模式，即新生兒沐浴、撫觸、臍部護理等全部由護理人員完成，產(chǎn)婦及家屬均不參與，其新生兒照護知識只是在產(chǎn)后宣教與出院指導時獲取。

觀察組實施母嬰同室床旁護理，具體為：（1）創(chuàng)建母嬰同室床旁護理的條件：病房配備空調(diào)與熱水設施，保證病房溫度在26～28℃，隨時供應熱水；增加科室護理人員配置與護理技能學習，保證母嬰同室床旁護理的實施。（2）產(chǎn)婦護理：產(chǎn)婦分娩后可能擔心照護嬰兒能力不足、形體改變等而產(chǎn)生負面心理，護理人員應根據(jù)產(chǎn)婦具體情況進行心理疏導，使其快速適應母親的角色，以愉悅的心情享受為人母的快樂；加強產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)生命體征、陰道出血、子宮收縮等情況的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報、處理；督促、指導母乳喂養(yǎng)，以促進子宮收縮，減少出血與乳腺炎的發(fā)生；預防產(chǎn)后并發(fā)癥，如會陰部護理、切口護理、乳房護理等。（3）在床旁進行嬰兒的沐浴、撫觸、更換衣物等操作，讓產(chǎn)婦觀看、學習并耐心講解操作要點；產(chǎn)婦親自操作時在旁耐心指導，適時給予語言鼓勵，增強產(chǎn)婦的信心，對其錯誤動作及時糾正，使其照護技能科學、規(guī)范；采血、預防接種前耐心向產(chǎn)婦解釋，取得產(chǎn)婦的理解與配合。（4）指導產(chǎn)婦對嬰兒的日常觀察，如黃疸、呼吸等，提高產(chǎn)婦早期發(fā)現(xiàn)異常情況的能力。（5）護理人員全程儀表端莊、態(tài)度和藹、操作規(guī)范，增加產(chǎn)婦與家屬信賴感。

1.3 觀察指標

比較兩組不同護理模式后產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率與產(chǎn)婦照護新生兒能力的差異。產(chǎn)后并發(fā)癥主要觀察尿潴留、乳腺炎與產(chǎn)后出血。新生兒照護能力包括基本護理知識和護理技能，基本護理知識主要包括新生兒生理特點、喂養(yǎng)方式、日常觀察等；護理技能主要包括母乳喂養(yǎng)技巧、沐浴、撫觸技巧、臍部與臀部護理等。上述兩項采用百分制評價，≥80分為合格。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同護理模式后產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后發(fā)生尿潴留1例，乳腺炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；對照組產(chǎn)后發(fā)生尿潴留3例，乳腺炎3例，產(chǎn)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.043）。

2.2 兩組不同護理模式后產(chǎn)婦新生兒照護能力比較

觀察組與對照組出院時產(chǎn)婦護理知識與護理技能評分分別為（88.34±7.38）分、（89.34±8.14）分與（76.69±5.53）分、（74.39±5.67）分，兩組產(chǎn)婦護理知識與護理技能評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.017，P=0.024）。

3 討 論

分娩后產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦特殊階段，一方面產(chǎn)后比較虛弱，容易發(fā)生產(chǎn)褥感染、出血、尿潴留等并發(fā)癥與抑郁等負面情緒；另一方面面臨照護嬰兒，可能由于缺乏照護經(jīng)驗而導致新生兒發(fā)生肺部感染、濕疹等并發(fā)癥而影響嬰兒健康。張娥[1]調(diào)查研究顯示，傳統(tǒng)護理模式下產(chǎn)婦存在護理人員抱錯嬰兒、抽血操作或打預防針時操作不規(guī)范、動作粗暴、沐浴不干凈等心理擔憂；照護嬰兒的經(jīng)驗主要來自孕婦學校、上一輩的言傳身教，無實際經(jīng)驗，對將來獨自照護嬰兒缺乏信心。母嬰床旁護理指產(chǎn)婦與嬰兒的護理操作均在床旁完成，體現(xiàn)了以人為本，以家庭為中心的護理服務理念，更符合現(xiàn)代產(chǎn)科護理發(fā)展趨勢。相較傳統(tǒng)護理模式[2]，母嬰床旁護理更有利于提高產(chǎn)婦滿意度、產(chǎn)后康復與掌握嬰兒照護技能。本組研究結(jié)果顯示床旁護理組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組（P＜0.05），產(chǎn)婦新生兒護理知識及護理技能評分明顯高于對照組（P＜0.05），與楊志平[3]、王慧[4]等研究結(jié)果一致。床旁護理新生兒不與母親分離，有利于培養(yǎng)母嬰感情，降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[5]；由于床旁護理全部護理工作均在床旁完成，無形中護理人員有被監(jiān)督的壓力，促使護理人員主動學習，提高護理操作技能；在操作同時需向產(chǎn)婦進行健康教育，要求護理人員不斷提高與產(chǎn)婦的溝通技巧，因此，通過床旁護理可以不斷提高護理人員?？谱o理水平[6]。

綜上所述，母嬰同室床旁護理可降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦新生兒護理知識與護理技能，從而提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。

[1] 張 娥,楊美潔.對母嬰同室病房產(chǎn)婦床旁護理需求的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(18):2239-2241.

[2] 李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護理模式的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(17):2512-2516.

[3] 楊志平.母嬰同室床旁護理在產(chǎn)科護理中的應用[J].當代護士(中旬刊),2015,10:60-61.

[4] 王 慧.母嬰床旁護理模式對產(chǎn)婦恢復及新生兒護理質(zhì)量的改善評價[J].中國臨床護理,2016,8(4):335-338.

[5] 陳 麗,岑永平,呂月麗,等.母嬰床旁護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(36):4393-4395.

[6] 李 紅,王 姍,錢潔艷,等.新生兒床旁護理在母嬰同室中的應用[J].解放軍護理雜志,2014,31(21):48-50.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.46.96.02

本文編輯：張 鈺