唐 雨，李 倩*

（武警上?？傟?duì)醫(yī)院，上海 201103）

微創(chuàng)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定骨盆骨折圍手術(shù)期的整體護(hù)理效果分析

唐 雨，李 倩*

（武警上?？傟?duì)醫(yī)院，上海 201103）

目的 探究對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折患者進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)固定圍手術(shù)期的整體護(hù)理效果。方法 選取2016年2月～2017年1月在我院診治的進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)的骨盆骨折患者92例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，各46例，對(duì)兩組患者的愈合時(shí)間、內(nèi)固定松動(dòng)、內(nèi)固定斷裂情況進(jìn)行研究比較。結(jié)果 研究組的愈合時(shí)間為（11.68±1.72）d，短于對(duì)照組的（15.53±1.96）d；研究組無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)、內(nèi)固定斷裂情況，對(duì)照組有5例內(nèi)固定松動(dòng)、4例內(nèi)固定斷裂，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)實(shí)施微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)治療不穩(wěn)定骨盆骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期整體護(hù)理，有利于縮短其愈合時(shí)間，降低或避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

骨盆骨折；微創(chuàng)內(nèi)固定；整體護(hù)理

交通事故、塌方、及失控從高空墜落等導(dǎo)致骨折的統(tǒng)稱(chēng)為骨盆骨折[1]。該病屬于常見(jiàn)的外傷，發(fā)生率較高，若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，可能導(dǎo)致患者殘障甚至死亡，對(duì)其健康及生命存在嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)骨盆骨折要給予及時(shí)有效的治療。本文主要探究在對(duì)骨盆骨折進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療的圍手術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理的效果，整理匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月在我院診治的進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)的骨盆骨折患者92例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，各46例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，研究組采取圍手術(shù)期的整體護(hù)理方式。其中，研究組女18例，男28例；年齡28～42歲，平均年齡（35.31±3.52）歲；對(duì)照組女17例，男29例；年齡30～44歲，平均年齡（32.56±2.33）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

按照醫(yī)生囑咐給予患者用藥、測(cè)量和記錄患者的身體指標(biāo)，并上報(bào)主治醫(yī)生。

1.2.2 整體護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理

①基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者心電、血壓、血氧飽和度等體征每小時(shí)測(cè)量一次；觀察其尿液情況，包括尿量、顏色等，把測(cè)量和觀察到的情況及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，方便醫(yī)生相應(yīng)調(diào)整用藥和手術(shù)方案。

②術(shù)前牽引護(hù)理：施行牽引術(shù)，在正常位置用適當(dāng)?shù)牧€(xiàn)固定骨折部位，進(jìn)而控制出血，減輕骨折造成的疼痛；每天對(duì)患者的皮膚、牽引架、針孔進(jìn)行清潔。

③術(shù)前心理護(hù)理：向患者說(shuō)明醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平，列舉成功例子，幫助其樹(shù)立信心，保持積極心態(tài)，配合手術(shù)與護(hù)理。

（2）術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)中，協(xié)助調(diào)整患者體位，力保手術(shù)在舒適的體位下進(jìn)行，有利于醫(yī)護(hù)人員更好地手術(shù)；對(duì)患者的心率、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，當(dāng)出現(xiàn)急劇變化時(shí)，及時(shí)向主刀醫(yī)生報(bào)告，以便對(duì)其采取針對(duì)性的處理措施。

（3）術(shù)后護(hù)理

①體位護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者保持正確且舒適的體位，降低其疼痛感，若其疼痛劇烈，可以在醫(yī)生的許可下使用藥物止痛，減少其承受的痛苦。

②預(yù)防感染護(hù)理：幫助患者創(chuàng)口創(chuàng)面按時(shí)換藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用抗生素；協(xié)助其進(jìn)行深呼吸、咳嗽及排痰等，避免肺部感染；做好尿管消毒，在其身體允許的情況下盡早去除尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

圍手術(shù)期整體護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者術(shù)后愈合時(shí)間、內(nèi)固定松動(dòng)、內(nèi)固定斷裂情況詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

圍手術(shù)期整體護(hù)理之后，研究組的術(shù)后愈合時(shí)間為（11.68±1.72）d，短于對(duì)照組的（15.53±1.96）d；研究組無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)、內(nèi)固定斷裂情況，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)的有5例，內(nèi)固定斷裂的有4例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

以往，骨盆骨折的手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。隨著科技的發(fā)展，目前，微創(chuàng)內(nèi)固定的手術(shù)方式得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可，該手術(shù)方式降低了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)[3]，為使治療成效更佳，對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理也要引起重視。

本文中，對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，一切按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行，最后發(fā)現(xiàn)該組患者術(shù)后愈合時(shí)間長(zhǎng)達(dá)（15.53±1.96）d，且有5例發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)，4例發(fā)生內(nèi)固定斷裂，對(duì)其身體傷害極大，也加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文研究組對(duì)患者采取圍手術(shù)期的整體護(hù)理方式，在術(shù)前對(duì)其進(jìn)行精細(xì)的基礎(chǔ)護(hù)理，專(zhuān)業(yè)的牽引護(hù)理，溫暖的心理護(hù)理，改善其術(shù)前的身體狀況和心態(tài)；術(shù)后進(jìn)行體位協(xié)助和指導(dǎo)護(hù)理，預(yù)防了體位不正確帶來(lái)的二次傷害；術(shù)后指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，幫助其更早恢復(fù)行走能力[4-5]。通過(guò)圍手術(shù)期的整體護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，本文研究組患者術(shù)后愈合時(shí)間僅需（11.68±1.72）d，既縮短了其身體疼痛時(shí)長(zhǎng)，又減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；且該組沒(méi)有患者出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、內(nèi)固定斷裂情況，未對(duì)其產(chǎn)生二次傷害。

綜合本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折患者進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)后，實(shí)施圍手術(shù)期的整體護(hù)理對(duì)其手術(shù)及愈合有極佳的成效，其及其家屬對(duì)該護(hù)理方式接受度高，應(yīng)該大力推廣。

[1] 王 娜.微創(chuàng)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定骨盆骨折圍手術(shù)期的整體護(hù)理要點(diǎn)分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(09):97-98.

[2] 伍紹成,阮才政.經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定骨盆骨折的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(07):109-110.

[3] 張亞輝,張新彥,趙 燕.不穩(wěn)定性骨盆骨折緊急損傷控制后MIAP

[4] 許 慧,施方琴.無(wú)痛化管理在骨盆骨折圍術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理研究,2016,10(15):90.

[5] 孫 鳳,趙海峰,張洪艷.32例骨盆骨折圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(09):249-250.

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ISSN.2096-2479.2017.46.81.02

李倩，女，山東人，漢，主管護(hù)師，通訊地址：上海市長(zhǎng)寧區(qū)虹許路831號(hào)骨科，電話(huà)：13585582146固定圍手術(shù)期康復(fù)與護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2015,37(15):2374-2375.

本文編輯：劉欣悅