錢雪莉

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

全面護(hù)理模式在膽石癥手術(shù)患者護(hù)理中的效果探究

錢雪莉

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

目的 探究全面護(hù)理模式在膽石癥手術(shù)患者護(hù)理中的效果。方法 按照入院順序隨機(jī)選取2015年6月～2017年6月我院收治的膽石癥手術(shù)患者46例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各23例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行全面護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 與對照組的手術(shù)時間、住院時間比較，觀察組的較短；與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組的較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理可有效縮短膽石癥患者的治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒和推廣。

全面護(hù)理；膽石癥；效果

膽石癥是一種臨床常見病，女性的發(fā)病率遠(yuǎn)比男性的高，右上腹疼痛是主要的臨床癥狀，工作以及生活受到了嚴(yán)重的影響，手術(shù)治療是該病的主要方法，圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對于患者病情的恢復(fù)具有一定的積極意義。據(jù)調(diào)查顯示：膽石癥手術(shù)患者進(jìn)行全面護(hù)理，可加快疾病的恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥，效果確切[1]。故按照入院順序隨機(jī)抽取我院收治的46例膽石癥手術(shù)患者進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照入院順序隨機(jī)選取2015年6月～2017年6月我院收治的膽石癥手術(shù)患者46例作為研究對象，均經(jīng)臨床確診為膽石癥，經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，將其分為觀察組和對照組，各23例。其中，觀察組男9例、女14例，年齡25～61歲，平均年齡（43.06±17.62）歲；病程1～4年，平均病程（2.52±1.37）年。對照組男8例、女15例，年齡26～62歲，平均年齡（44.06±18.14）歲；病程1～3年，平均病程（2.08±1.02）年。排除存在血液疾病、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、手術(shù)禁忌癥以及精神疾病的患者。所有患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療計劃，密切觀察病情變化，囑患者清淡飲食。

1.2.2 觀察組進(jìn)行全面護(hù)理：（1）術(shù)前：與患者主動溝通，掌握其心理情緒，予以針對性的心理疏導(dǎo)，最大限度的消除患者心中焦慮、緊張的負(fù)性情緒。同時多向患者講述治療成功的案例，增強(qiáng)其治療疾病的信心和依從性。詳細(xì)詢問患者的過敏史以及既往史，做好術(shù)前準(zhǔn)備[2]。（2）術(shù)中：術(shù)前10 min將手術(shù)室的溫濕度調(diào)至適宜，加熱手術(shù)床，協(xié)助患者采取正確的體位，提高患者的舒適度。密切的配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，如有異常，要立即告知手術(shù)醫(yī)師，進(jìn)行對癥處理[3]。（3）術(shù)后：未清醒時保持患者平臥位，清醒后采取半仰臥位，對于口唇發(fā)紺以及神志不清的患者，可判斷為低效性呼吸，此時應(yīng)指導(dǎo)患者正確的排痰、咳嗽。對于惡心、嘔吐以及疼痛劇烈的患者，可遵醫(yī)囑給予藥物治療[4]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理效果：主要觀察手術(shù)時間以及住院時間。

1.3.2 并發(fā)癥（膽漏、切口感染、尿路感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較護(hù)理效果

觀察組的手術(shù)時間（36.26±4.13）m i n以及住院時間（6.28±1.14）d均比對照組（49.62±8.17）min，（9.75±2.25）d的短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.9989，6.5977，P均=0.0000）。

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中1例出現(xiàn)尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%（1/23）；對照組中2例出現(xiàn)膽漏、2例出現(xiàn)切口感染、2例出現(xiàn)尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為26.1%（6/23）。觀察組的遠(yuǎn)比對照組的低（x2=4.2125，P=0.0401）。

3 討 論

膽石癥在我國的發(fā)病率高達(dá)10%，患者常見的臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、右上腹部疼痛，疼痛呈放射性疼痛，同時患者伴有大汗淋漓的癥狀[5]。目前，治療膽石癥主要是以手術(shù)治療為主，但患者在手術(shù)前，容易出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，一定程度上增加了手術(shù)治療的難度，術(shù)后極易出現(xiàn)切口感染等一系列并發(fā)癥，對治療效果造成了一定的不利影響。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在并發(fā)癥發(fā)生率方面：觀察組的為4.3%、對照組的為26.1%；并且觀察組的住院時間以及治療時間遠(yuǎn)比對照組的短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其原因主要是：全面護(hù)理對患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行了細(xì)致的、高效的護(hù)理，對患者進(jìn)行健康宣教以及心理疏導(dǎo)，讓患者認(rèn)識到手術(shù)的安全性以及必要性，以一種積極、樂觀的心態(tài)去面對治療，提高治療的信心以及依從性。術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，加強(qiáng)手術(shù)的配合，確保了手術(shù)順利完成，一定程度上縮短了手術(shù)時間，提高了手術(shù)治療的安全性。術(shù)后對患者的切口以及病情進(jìn)行密切觀察，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以及水平。

綜上所述，膽石癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效縮短患者的手術(shù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性與可行性更高，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 練鳳娟,郭曉梅,林春燕,等.全面護(hù)理模式在膽石癥手術(shù)患者護(hù)理中的效果觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,33(1):42-44.

[2] 余桂英.人性化護(hù)理對膽石癥手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(32):81-82.

[3] 張雪英.老年人膽囊炎膽石癥手術(shù)治療的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(6):1253-1254.

[4] 劉海維,呂小芹,周希環(huán),等.加速康復(fù)外科措施對膽石癥手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20):32-33.

[5] 黃艷平.整體護(hù)理對老年膽囊炎膽石癥手術(shù)患者療效及并發(fā)癥的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(27):255-256.

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ISSN.2096-2479.2017.46.78.01

本文編輯：劉欣悅