朱 溧

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)消化道出血的預(yù)防性護(hù)理

朱 溧

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的 探討高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)消化道出血預(yù)防性護(hù)理的療效。方法 選取我院2016年1月～2017年6月收治的高血壓腦出血病患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，患者均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后消化道出血發(fā)生率為24.0%，對(duì)照組為42.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低高血壓腦出血術(shù)后消化道出血的發(fā)生率。

高血壓腦出血；消化道出血；護(hù)理

根據(jù)衛(wèi)生部的抽樣統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)近年來(lái)的高血壓患者數(shù)量不斷增多。在高血壓疾病中腦出血是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其病發(fā)會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的后遺癥以及威脅患者生命[1]。及時(shí)進(jìn)行血腫清除是當(dāng)前主要的治療方式，但是，術(shù)后患者極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。其中，消化道出血是較為常見(jiàn)且治療難度較大的一種，除給予必要的臨床治療外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施也是預(yù)防消化道出血的有效措施。本文通過(guò)收集我院100例高血壓腦出血病患者，探討高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)消化道出血的預(yù)防性護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月收治的高血壓腦出血病患者100例作為研究對(duì)象，排除存在藥物過(guò)敏，惡性腫瘤，患有免疫性疾病，神經(jīng)功能缺陷疾病等情況患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例。其中，觀察組男37例，女13例，年齡50～78歲，平均（62.56±1.24）歲，從發(fā)病到進(jìn)入手術(shù)治療時(shí)間為0.5～4 h，平均（2.30±0.40）h；對(duì)照組男35例，女15例，年齡50～76歲，平均年齡（61.41±1.20）歲，從發(fā)病到進(jìn)入手術(shù)治療的時(shí)間為0.5～4 h，平均年齡（2.25±0.40）h，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后遵照醫(yī)囑給予患者用藥治療指導(dǎo)，對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)，保持患者病房良好的通風(fēng)條件，對(duì)患者進(jìn)行定期檢查、結(jié)果記錄并將相關(guān)信息上報(bào)給主治醫(yī)師。

觀察組采用術(shù)后消化道出血針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施：首先，需對(duì)患者的鼻飼管進(jìn)行觀察，若觀察到咖啡色液體，提示有消化道出血，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取針對(duì)性的早期治療措施。其次，全天候監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)于可能提示出現(xiàn)消化道出血的體征進(jìn)行密切關(guān)注，如患者血壓驟降等。再次，優(yōu)化患者住院病區(qū)的環(huán)境，適度引入自然太陽(yáng)光、營(yíng)造良好的住院環(huán)境。此外，對(duì)患者進(jìn)行行為、飲食的指導(dǎo)。術(shù)后并發(fā)消化道出血的形成既有手術(shù)因素也有術(shù)后飲食與行為的影響；不合理的行為方式與飲食均有可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)消化道出血；因此，有必要對(duì)患者進(jìn)行生活行為、飲食的指導(dǎo)；為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合治療醫(yī)師的建議，引導(dǎo)患者逐步形成科學(xué)合理的生活方式與飲食習(xí)慣[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)消化道出血的發(fā)生情況。其中，消化道出血的對(duì)比時(shí)間分別為術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d分別發(fā)生了術(shù)后消化道出血7例、3例、2例，術(shù)后消化道出血發(fā)生率為24.0%（12/50），對(duì)照組術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d分別發(fā)生了術(shù)后消化道出血11例、6例、4例，術(shù)后消化道出血發(fā)生率為42.0%（21/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.567，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血會(huì)在患者腦內(nèi)形成血腫，從而破壞患者腦組織以及壓迫腦神經(jīng)，由此極易造成腦水腫和腦缺血[3]。因此，對(duì)于高血壓腦出血患者進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上較為常規(guī)的選擇。但是，大量的臨床實(shí)踐表明，術(shù)后患者容易出現(xiàn)消化道出血等并發(fā)癥，并由此最終威脅患者的生命安全[4]。加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施，是提高消化道出血預(yù)防效果的重要方式。

在護(hù)理中護(hù)理人員不但要具備扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)，還要有高度的責(zé)任心，觀察和注意患者的病情變化，對(duì)發(fā)生的病情做出正確的評(píng)估和有效的防治，這樣才能有效的預(yù)防和治療高血壓腦出血患者術(shù)后消化道出血，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。在本文中所提出的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施以監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)消化道出血為基礎(chǔ)，并采取積極的預(yù)防干預(yù)與出血后的及時(shí)止血護(hù)理[5]。研究顯示，觀察組患者術(shù)后消化道出血發(fā)生率為24.0%，對(duì)照組患者術(shù)后消化道出血發(fā)生率為42.0%；由此可知，在高血壓腦出血患者行手術(shù)治療后，采用消化道出血的針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施，能夠降低術(shù)后消化道出血的發(fā)生率。董斌等指出采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠改善高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)消化道出血的發(fā)生情況[6]。因此，在臨床治療中引入針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施具有重要的治療意義。

綜上所述，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低高血壓腦出血術(shù)后消化道出血的發(fā)生率。

[1] 張巧玫,王 寧.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)急性腦梗死30例護(hù)理干預(yù)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(11):217-218.

[2] 董學(xué)霞.血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(17):170-171.

[3] 朱鳳軍.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)消化道出血120例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(03):25-27.

[4] 宗 慧.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(06):224-225.

[5] 劇東博.高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)消化道出血的臨床觀察及護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(01):212-213.

[6] 董 斌.高血壓腦出血患者住院期間并發(fā)消化道出血的護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):581-582.

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ISSN.2096-2479.2017.46.57.01

本文編輯：劉欣悅