張 琳

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院消化腫瘤外科，湖北 武漢 430000）

重癥急性胰腺炎的術(shù)后護(hù)理

張 琳

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院消化腫瘤外科，湖北 武漢 430000）

根據(jù)急性胰腺炎的病理生理原因及臨床表現(xiàn)，采取有效的護(hù)理措施，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人早日恢復(fù)。

胰腺炎；護(hù)理；并發(fā)癥

胰腺是人體第二大腺體，屬腹膜后器官，它血供豐富，具有內(nèi)分泌和外分泌功能[1]。急性胰腺炎是常見面的急腹癥之一，重癥急性胰腺炎的術(shù)后護(hù)理如以下所示。

1 術(shù)后評估

1.1 身體狀況

密切觀察患者的腹部癥狀及生命體征，定期查看患者的傷口是否出現(xiàn)滲血滲液，檢查各引流管的工作狀態(tài)是否正常。分析患者全身營養(yǎng)狀況，檢查患者是否出現(xiàn)繼發(fā)感染及出血等癥狀，器官是否出現(xiàn)功能性障礙，是否出現(xiàn)胰瘺、腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2 心理和社會狀況

評估患者住院時報心理狀況及胰腺炎復(fù)發(fā)因素及出院康復(fù)知識的掌握程度。

2 術(shù)后護(hù)理。

2.1 多種管道的護(hù)理

治療時所使用的管道眾多，護(hù)理人員在工作時需要仔細(xì)檢查。

①梳理導(dǎo)管并熟悉每根導(dǎo)管的作用。

②固定導(dǎo)管并保持通暢：定期檢查每根導(dǎo)管的工作狀態(tài)，若導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞或扭曲，則需立即處理，防止出現(xiàn)堵塞情況發(fā)生。

③無菌操作：嚴(yán)格尊守?zé)o菌操作，定期更換外接的消毒引流瓶及導(dǎo)管。

④觀察各種引流物的性狀、顏色、量并準(zhǔn)確記錄。

2.2 傷口的護(hù)理護(hù)理人員需定期檢查患者傷口是否出現(xiàn)滲液或者開裂，若出現(xiàn)以上情況，需立即處理；當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)胰外瘺時，要保持負(fù)壓引流通暢，給予氧化鋅糊劑以防止患者瘺口周圍皮膚損傷。

2.3 營養(yǎng)護(hù)理

重癥急性胰腺炎患者在術(shù)后需要長時間禁食，禁食期間需每天清理口腔，為保持患者禁食期間正氮平衡，需為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，并加快機(jī)體組織修復(fù)。

營養(yǎng)支持分主要分為胃腸外營養(yǎng)、腸道營養(yǎng)及口腔進(jìn)食三個階段，每個階段需要兩周左右，胃腸營養(yǎng)主要作用是減少對胰腺分泌的刺激，腸道營養(yǎng)需要經(jīng)空腸造瘺口灌注要素飲食[2]。

2.4 做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止患者出現(xiàn)壓瘡、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2.5 做好心理護(hù)理，患者在術(shù)后不僅承受身體的痛苦，由于缺乏對疾病的認(rèn)識，會產(chǎn)生焦慮及恐懼的心理，這些負(fù)面心理會影響患者的恢復(fù)效果，因此護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體情況給予其心理護(hù)理。

2.6 防治術(shù)后并發(fā)癥

密切關(guān)注患者術(shù)后的各項生命體征，當(dāng)患者出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等情況時，需立即上報主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施。

2.7 胰腺部分切除后，患者可能會出現(xiàn)內(nèi)、外分泌功能異常，如果患者患有隱性糖尿病，在手術(shù)后癥狀會加劇，此時需要注射胰島素，防止其病情加重[3]。

健康教育：1）選擇易消化、低脂、無刺激性的食物，避免暴飲暴食，飲食。2）積極治療膽道疾病，如膽道結(jié)石或狹窄，膽道寄生蟲等。3）戒煙、戒酒

3 小 結(jié)

急性胰腺炎是我科的重要疾病之一，提高護(hù)理技能是關(guān)鍵，在術(shù)后對患者進(jìn)行心理護(hù)理使患者能夠積極配合治療，給予其健康教育可以加深患者對疾病的認(rèn)識，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，提升患者的生活質(zhì)量。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:172.

[2] 曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:172.

[3] 顏慶余. 重癥急性胰腺炎治療方法新進(jìn)展研究[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(02):130-132. [2017-09-05]. DOI：10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.007

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.46.55.01

本文編輯：劉欣悅