楊紅梅

（云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650032）

延續(xù)護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者康復(fù)的影響

楊紅梅

（云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650032）

目的 探討延續(xù)護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者出院后康復(fù)的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月我科收治的重癥急性胰腺炎患者65例作為研究對(duì)象，根據(jù)住院號(hào)末位數(shù)按單雙號(hào)分為觀察組（單號(hào)38例）和對(duì)照組（雙號(hào)27例），觀察組出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理，對(duì)照組出院后給予常規(guī)的出院指導(dǎo)，比較兩組重癥急性胰腺炎患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 兩組患者出院后對(duì)用藥、治療、飲食等配合方法的掌握程度及遵囑行為的執(zhí)行度，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理能提高重癥急性胰腺炎患者出院后對(duì)醫(yī)囑的依從性，能消除或減輕患者再發(fā)病的危險(xiǎn)因素，有效降低重癥急性胰腺炎的復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

重癥急性胰腺炎；延續(xù)護(hù)理；復(fù)發(fā)率

延續(xù)護(hù)理是當(dāng)前我院的一特色服務(wù)，旨在將醫(yī)院高質(zhì)量、專業(yè)水平的醫(yī)護(hù)服務(wù)延伸到社區(qū)與家庭。既為患者帶來(lái)便利，也減輕患者及家屬的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。延續(xù)護(hù)理服務(wù)的模式主要是為患者提供電話隨訪、咨詢、預(yù)約并指導(dǎo)就診服務(wù)，其次是加強(qiáng)個(gè)案管理，為患者建立健康檔案，進(jìn)行健康評(píng)估，并根據(jù)健康評(píng)估結(jié)果及醫(yī)療診治方案，制定個(gè)體化的健康方案以及具體的實(shí)施計(jì)劃。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月～2016年1月我科收治的重癥急性胰腺炎患者65例作為研究對(duì)象，其中，男52例、女13例、年齡18～79歲，根據(jù)住院號(hào)末位數(shù)按單雙號(hào)分為觀察組38例（單號(hào)）和對(duì)照組27例（雙號(hào)）。其中，觀察組男31例，女7例，年齡18～79歲，對(duì)照組男21例，女6例，年齡22～75歲。兩組患者在年齡、性別、病程等資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

首先進(jìn)行疾病知識(shí)指導(dǎo):向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過(guò)程，教育患者積極治療原發(fā)病。其次是生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識(shí)，病人平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食。飲食應(yīng)從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復(fù)正常飲食，應(yīng)避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物，戒煙酒，防止復(fù)發(fā)〔1〕。

1.2.2 觀察組給予程序化延續(xù)護(hù)理

1.2.2.1 建立延續(xù)護(hù)理檔案：包括姓名、性別、年齡、文化程度、住院號(hào)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、出院診斷、家庭住址、電話號(hào)碼、出院用藥情況。

1.2.2.2 實(shí)施程序化護(hù)理：①評(píng)估：收集患者健康資料，包括飲食、抽煙、喝酒、體重、按時(shí)服藥、睡眠、大小便、精神狀況、腹圍、血糖、腹痛等基本情況，正確評(píng)估患者的康復(fù)狀況，從而為臨床出院患者康復(fù)治療提供判斷依據(jù)。②診斷：通過(guò)對(duì)患者的健康狀況的評(píng)估，針對(duì)性的診斷出出院后需要采取的護(hù)理措施，應(yīng)該以解決患者核心問(wèn)題為目的，做出科學(xué)合理的護(hù)理診斷[2]。③計(jì)劃：針對(duì)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的措施來(lái)解決這些問(wèn)題。④實(shí)施：在護(hù)士和患者、家庭成員之間建立有目的的互動(dòng)，根據(jù)護(hù)理診斷并采用個(gè)性化一對(duì)一實(shí)教的方法，指導(dǎo)和促使他們自覺(jué)地采納有益的健康行為和方法，掌握患者的飲食習(xí)慣，正確指導(dǎo)科學(xué)合理的飲食，以低脂肪、低膽固醇、易消化、清淡的飲食為主，多吃蔬菜、水果，做到規(guī)律飲食，禁止暴飲暴食，避免油膩食物和刺激性食物。向患者講解吸煙、喝酒的危害和對(duì)疾病的影響，告知患者戒煙酒的必要性和意義[3]。詢問(wèn)患者的體重，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)的減輕體重；指導(dǎo)并督促患者正確、及時(shí)服藥，監(jiān)測(cè)血糖情況，并注意觀察有無(wú)藥物的不良反應(yīng)；注意傾聽患者的心理困惑，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病和恢復(fù)健康的信心；告知患者復(fù)診的時(shí)間和注意事項(xiàng)。⑤評(píng)價(jià)：將程序化貫穿于整個(gè)延續(xù)護(hù)理始終，將護(hù)理效果與原定目標(biāo)比較，尋找問(wèn)題，解決問(wèn)題，以期達(dá)到患者最佳的身心狀況，最大化降低復(fù)發(fā)率。

1.2.2.3 設(shè)立咨詢電話：選德才兼優(yōu)的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)各自管轄床位患者出院后為期1年的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，并且對(duì)出院后的1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者的反饋信息進(jìn)行分析，制定和實(shí)施程序化的延續(xù)護(hù)理，12個(gè)月后評(píng)價(jià)患者重癥急性胰腺炎的復(fù)發(fā)率[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者重癥急性胰腺炎的復(fù)發(fā)率為7.54%，對(duì)照組患者的重癥急性胰腺炎的復(fù)發(fā)率為19.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 開展延續(xù)護(hù)理的必要性

重癥急性胰腺炎是常見的急危重癥，發(fā)病因素復(fù)雜，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者的健康。延續(xù)護(hù)理的開展，能幫助患者認(rèn)識(shí)有礙健康的危險(xiǎn)因素，建立治療合作共同參與型模式，使患者在熟悉的環(huán)境中接受各種促進(jìn)健康的信息，利于康復(fù)，是一種隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的新的護(hù)理服務(wù)[5]。

3.2 在延續(xù)護(hù)理實(shí)施程序化管理的科學(xué)性與針對(duì)性

程序化的延續(xù)護(hù)理將護(hù)理程序應(yīng)用于延續(xù)護(hù)理中，通過(guò)對(duì)患者制定個(gè)性化的有目標(biāo)、有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)價(jià)的護(hù)理活動(dòng)，大大增強(qiáng)了延續(xù)護(hù)理的科學(xué)性與針對(duì)性，為提高延續(xù)護(hù)理效果奠定了基礎(chǔ)[6]。

3.3 程序化延續(xù)護(hù)理有效降低重癥急性胰腺炎出院患者的復(fù)發(fā)率

對(duì)重癥急性胰腺炎出院患者實(shí)施程序化延續(xù)護(hù)理是降低重癥急性胰腺炎復(fù)發(fā)率的有效途徑，是重癥急性胰腺炎現(xiàn)代綜合治療中不可忽略的一方面，通過(guò)幫助患者消除或減輕再發(fā)病的危險(xiǎn)因素，能明顯降低重癥急性胰腺炎的再?gòu)?fù)發(fā)率[7]。

[1] 人民衛(wèi)生出版社[M].內(nèi)科護(hù)理學(xué),2010,4:24.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組,重癥急性胰腺炎診治原則草案[J].中華外科雜志,2014,39(12):963-964.

[3] 邱毓禎,陳爾真.重癥急性胰腺炎患者預(yù)后生存質(zhì)量與遠(yuǎn)期并發(fā)癥[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(2):250-252.

[4] 吳新風(fēng).家庭隨訪對(duì)腦梗塞患者治療依從性的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(3)；293-294.

[5] 毛慧娜,劉雪琴.出院病人延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式的探討[J].護(hù)理研究,2005,19(14):59-60.

[6] 吳新滿,康 琳.對(duì)復(fù)發(fā)性胰腺炎患者實(shí)施健康教育重要性的認(rèn)識(shí)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2006,2(1):3-4.

[7] 中華醫(yī)學(xué)分會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺炎病學(xué)組,中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中華消化雜志,2004,24(3):190-192.

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ISSN.2096-2479.2017.46.49.02

本文編輯：劉欣悅