呂惠芹

（新彊伊犁尼勒克縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站，新疆 伊犁 835700）

米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察

呂惠芹

（新彊伊犁尼勒克縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站，新疆 伊犁 835700）

目的 本文就不同用藥方案治療異位妊娠的臨床價(jià)值及安全性進(jìn)行分析。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的異位妊娠患者130例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組與對(duì)照組，各65例。觀察組采用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療，對(duì)照組采用甲氨蝶呤單用治療，對(duì)兩組患者的療效、腹痛消除時(shí)間，血β-HCG恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 異位妊娠患者采用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療的療效顯著，有效提高了臨床治愈率，值得推廣。

異位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的異位妊娠患者130例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組與對(duì)照組，各65例。所有患者經(jīng)后穹窿穿刺、妊娠試驗(yàn)及影像學(xué)檢查后均確診為異位妊娠[1]。其中年齡22～35歲，平均年齡（27.54±5.26）歲。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療。給予米非司酮100 mg，2次/d，口服。甲氨蝶呤50 mg/m2，1次/d，肌肉注射。對(duì)照組采用米非司酮單用治療。米非司酮的用法用量與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者采用不同藥物治療后腹痛消除時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間及住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：停經(jīng)、腹痛、陰道流血等疾病癥狀和體征徹底消除，血β-HCG恢復(fù)正常。有效：停經(jīng)、腹痛、陰道流血等疾病癥狀和體征較治療前改善50%～80%，血β-HCG較治療前下降30%～50%。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀察組顯效37例，有效26例，無(wú)效2例，總有效率為96.92%；對(duì)照組顯效24例，有效32例，無(wú)效9例，總有效率為86.15%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.863，P＜0.05）。

2.2 觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組腹痛消除時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（1.63±0.45）天、（18.43±4.26）天和（13.25±2.42）天。對(duì)照組腹痛消除時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（3.73±1.05）天、（35.43±6.35）天和（21.85±2.74）天。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=14.8208，P＜0.05；t2=17.9242，P＜0.05；t3=18.9665，P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠作為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成了嚴(yán)重的損害，一旦治療不及時(shí)，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克，甚至對(duì)產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成威脅。目前，藥物治療仍是臨床治療異位妊娠的主要方式。米非司酮屬于孕酮拮抗劑[3]，降低黃體生成素，影響孕卵運(yùn)行的效果顯著。甲氨蝶呤能夠抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，使胚胎發(fā)育停止、壞死。大量的臨床研究指出，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠能夠取得較為理想的療效。本研究也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)：本次研究中，觀察組采用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療異位妊娠，對(duì)照組采用米非司酮單用治療異位妊娠。結(jié)合所得結(jié)果，前者臨床治療總有效率較比后者明顯偏高，前者腹痛消除時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間較比后者明顯偏短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明與單純采用米非司酮治療異位妊娠相比，采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效更具有優(yōu)越性。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應(yīng)用效果顯著，有效提高了治療的總有效率和安全性，縮短了患者的住院時(shí)間，幫助患者早日恢復(fù)健康，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤為臨床治療異位妊娠損害提供了行之有效的藥物治療方案，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 何 靜,楊 洋,李華麗,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察[J].實(shí)用婦婦產(chǎn)科雜志,2012,28(12):1042-1044.

[2] 裴海英,張大微,吳欽蘭,等.甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號(hào)方與米非司酮治療異位妊娠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(2):168-172.

[3] 呂曉琳,朱 艷,艾 浩,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠130例[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,(11):76-77,80.

本文編輯：孫春宇

R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.01.160.01