張雪梅

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市集寧區(qū)中蒙醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

孕早期血清雌二醇、孕酮及絨毛膜促性腺激素與先兆流產(chǎn)的相關(guān)性研究

張雪梅

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市集寧區(qū)中蒙醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的 研究探討孕早期血清雌二醇、孕酮及絨毛膜促性腺激素與先兆流產(chǎn)的相關(guān)性及臨床應(yīng)用價值。方法 選取2014年2月～2016年2月來我院就診的孕周期為5～12周并超生確認宮內(nèi)妊娠先兆流產(chǎn)的患者120例作為實驗組，根據(jù)妊娠結(jié)果將實驗組分為保胎失敗組和持續(xù)妊娠組。選取同期的正常孕婦120例作為對照組。在所有研究對象進行門診檢查時，對其孕周期的第5～12周中的血清中的血清雌二醇、孕酮及絨毛膜促性腺激素水平進行檢測和比較。結(jié)果 實驗組孕婦中的保胎失敗組和持續(xù)妊娠組早期血清雌二醇、孕酮及絨毛膜促性腺激素均低于對照組，保胎失敗組低于持續(xù)妊娠組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕早期血清雌二醇、孕酮及絨毛膜促性腺激素與先兆流產(chǎn)具有一定相關(guān)性。

先兆流產(chǎn)；孕酮；人絨毛促性腺激素

妊娠早期分泌的主要激素有早期血清雌二醇（E2）、孕酮（P）及絨毛膜促性腺激素（HCG）。對上述指標進行動態(tài)監(jiān)測，能夠在一定程度上預(yù)測先兆流產(chǎn)，降低患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的概率[1]。本次研究主要對正常孕婦以及先兆流產(chǎn)孕婦孕早期的HCG、P、E2的相關(guān)指標進行檢測，來探究孕早期HCG、P、E2與先兆性流產(chǎn)的相關(guān)性以及臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月來我院就診的孕周期為5～12周并超生確認宮內(nèi)妊娠先兆流產(chǎn)的患者120例作為實驗組，根據(jù)妊娠結(jié)果將其分為保胎失敗組和持續(xù)妊娠組。保胎失敗組54例，年齡（26.13±7.34）歲，孕次（2.14±0.41）次，孕周（7.81±4.89）周；持續(xù)妊娠組66例，平均年齡（25.87±8.21）歲，平均孕次（2.69±0.32）次，平均孕周（8.67±3.76）周。選取同期的1 2 0例正常孕婦作為對照組，平均年齡（25.97±9.51）周，平均孕次（1.59±0.95）次，平均孕周（8.32±2.89）周，三組孕婦在一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組與實驗組均進行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，對實驗組患者進行相關(guān)的保胎治療，例如服用達芙通，進行心理疏導等。在所有研究對象進行門診檢查時，對其孕周期的第5～12周的清晨空腹采集患者靜脈血，利用電化學發(fā)光發(fā)檢測血清中的血清雌二醇、孕酮及絨毛膜促性腺激素水平，分別進行比較[2]

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

在孕周期5～12周內(nèi)實驗組孕婦中的保胎失敗組和持續(xù)妊娠組早期血清雌二醇、孕酮及絨毛膜促性腺激素均低于對照組，保胎失敗組低于持續(xù)妊娠組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 HCG在先兆流產(chǎn)中的作用

HCG是一種由合體的滋養(yǎng)細胞分泌的水溶性糖蛋白激素。在受精10天后即可在孕婦的尿液以及血清中進行檢測，早孕的重要檢測指標即HCG。妊娠早期時，HCG的分泌較快，在妊娠進行到8～10周時，絨毛促性腺激素分泌量最高，達到峰值，但在1～2周后，絨毛促性腺激素就開始降低，一直持續(xù)到妊娠的中期和晚期。在妊娠的中期和晚期，絨毛促性腺激素含量僅占峰值的1/10，分娩結(jié)束后，絨毛促性腺激素的含量開始迅速降低，在2周之后完全消失。在HCG的刺激下，黃體開始分泌膽固醇類物質(zhì)，包括孕酮以及血清雌二醇等，且分泌量逐漸增多。有相關(guān)文獻指出[3]，評價妊娠結(jié)局的一個重要指標即血清HCG，且流產(chǎn)孕婦的HCG對于繼續(xù)妊娠孕婦，在本次實驗中，實驗組血清HCG水平均低于對照組，符合文獻記錄，說明血清HCG水平能夠再到一定程度上對妊娠結(jié)局進行預(yù)測。

3.2 P在先兆流產(chǎn)中的作用

早期妊娠中，孕酮是一種必要因素，P的分泌會在很大程度上影響妊娠結(jié)果，與先兆流產(chǎn)有一定的關(guān)系[4]。孕酮由妊娠黃體分泌而來，妊娠前8周時，孕酮主要由滋養(yǎng)體細胞核卵黃體細胞分泌，胎盤在妊娠8周之后分泌孕酮。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，保胎失敗組P值低于持續(xù)妊娠組，而持續(xù)妊娠組的P值低于對照組，認為P可作為預(yù)診先兆流產(chǎn)的指標

3.3 E2在先兆流產(chǎn)中的作用

血清雌二醇分布位置較廣泛，為雌激素的主要成分。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，隨著孕周期的增加，先兆流產(chǎn)孕婦的E2會越低于正常妊娠的孕婦。在本次研究中，實驗組血清雌二醇低于對照組，保胎失敗組血清雌二醇也低于持續(xù)妊娠組，從中不難得出，血清雌二醇是進行妊娠的一種重要激素。妊娠的前7周，維持妊娠的關(guān)鍵激素為黃體分泌的孕酮而不是血清雌二醇，因為在胚胎植入時期需要的是孕酮，子宮黃體期以及子宮內(nèi)膜準備期時，血清雌二醇有著十分重要的作用。

總而言之，孕早期血清雌二醇、孕酮及絨毛膜促性腺激素與先兆流產(chǎn)具有一定相關(guān)性，能夠在一定程度上對妊娠結(jié)果進行預(yù)測。

[1] 華雪艷.早期先兆流產(chǎn)孕婦血清HCG和孕酮水平檢測的臨床意義[J].中國誤診學雜志.2012,4(12):834.

[2] 杜順珍,楊 勇.血清HCG和孕酮水平檢測在早期先兆流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥雜志,2014,4(36):552-554.

[3] 陳戴娣,羅浩元,鐘凱麗,等.正常早孕與先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦血清性激素水平比較[J].中外醫(yī)學雜志,2013,11(30):10-12.

[4] 陳國標,陳倩如.血清HCG、孕酮對比檢測在妊娠相關(guān)疾病中的診斷應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2012,18(14):96-97.

本文編輯：劉欣悅

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.01.086.02