王慧斌，肖 華，江 飛

（河南省開封市婦產醫(yī)院乳腺外科，河南 開封 475000）

哺乳期乳腺炎的臨床研究

王慧斌，肖 華，江 飛

（河南省開封市婦產醫(yī)院乳腺外科，河南 開封 475000）

目的 探討哺乳期乳腺炎的種類、發(fā)病原因以及治療措施。方法 選取我院2014年1月～2016年6月收治的哺乳期乳腺炎患者88例為研究對象，整理患者哺乳期乳腺炎種類、發(fā)病原因，同時為其開展綜合治療，記錄治療療效。結果 乳汁淤積型20例、急性炎癥型52例、化膿難治型16例。因乳頭皸裂17例、因乳腺管阻塞39例、因細菌入侵32例。治療后總有效率為93.18%（82/88），病癥平均緩解時間為（1.96±0.23）天，復發(fā)率為5.68%（5/88）。結論 哺乳期乳腺炎具有不同的類型，誘發(fā)原因多樣，需開展科學的治療緩解患者病癥。

哺乳期乳腺炎；種類；發(fā)病原因；治療；療效

母乳喂養(yǎng)是新生兒獲得營養(yǎng)的重要方式，但是由于各種原因會導致母乳喂養(yǎng)失敗的情況，其中哺乳期乳腺炎是重要的影響因素。其不僅會對產婦本身的身體狀況造成不良影響，而且還直接導致新生兒無法獲得母乳。本文即是研究哺乳期乳腺炎的種類、發(fā)病原因以及治療等問題，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月收治的哺乳期乳腺炎患者88例為研究對象，其均確診為不同程度的哺乳期乳腺炎。年齡22～38歲，平均年齡（27.82±1.63）歲；發(fā)病時間15 h～5天，平均發(fā)病時間（1.47±0.28）天；體溫37.1～39.6℃，平均體溫（38.36±0.71）℃。

1.2 方法

對患者的病癥類型、發(fā)病原因等進行整理，并對患者開展綜合治療，記錄治療療效。如下為具體治療方法：

1.2.1 乳房處理方法

患者取平臥仰臥位，雙臂自然放于身體兩側，對患側乳房進行暴露，以免患者上臂的擠壓。首先觀察患者乳頭是否存在白色堵塞物或皸裂情況，然后用手掌輕輕按揉乳房，確定包塊大致位置和大小。如患者乳頭存在白色堵塞物，應使用滅菌針頭或針灸針將白色堵塞物挑出，要注意入針深度，以免造成乳頭損傷，并以蘸有碘伏的棉簽進行清理和消毒，預防感染的發(fā)生。如果患者乳頭存在皸裂的情況，則需要先使用碘伏消毒后，用手掌擠壓患者乳房，待奶水流出后均勻涂抹與乳頭皸裂位置[1]。

確定患者乳房包塊位置后，可使用手掌部大、小魚際環(huán)進行按摩，按摩時間可根據患者包塊大小適當延長，直至感覺包塊軟化為止。按摩時的力度以患者不產生疼痛為宜，避免損傷乳腺組織。按摩完成后，還需要將五指放在距離乳頭約2 cm的乳暈邊緣，以左右交替擠壓的方式幫助患者放松乳腺組織。

1.2.2 熱敷治療方法

使用硬質塑料袋盛裝熱水，塑料袋大小約為患者胸部的1/2，熱水溫度應為60～70℃為宜。熱水倒?jié)M塑料袋1/2的空間即可，擠出剩余空氣后將袋口扎緊。使用濕熱毛巾將塑料袋包裹，并將其放置于患者炎癥側乳房。每次放置時間為30 min，放置過程中如患者感覺乳房不適，可停止熱敷，但需要在乳房皮膚溫度恢復正常前繼續(xù)熱敷，每天治療2次或3次即可[2]。

1.2.3 物理治療方法

在每天乳房按摩治療完畢后，需開展射頻物理治療，使用EC-Ⅰ型產后射頻理療機開展治療。先在治療片上均勻涂抹耦合劑，然后分別貼于患者兩側乳房上，利用醫(yī)療胸帶將患者乳房固定牢靠，注意固定力度要適中，避免產生疼痛。射頻頭對準患者乳房后開始治療，治療時間為25 min/次，可根據患者耐受度逐漸增加治療時間。

2 結 果

乳汁淤積型20例、急性炎癥型52例、化膿難治型16例。因乳頭皸裂17例、因乳腺管阻塞39例、因細菌入侵32例。治療后總有效率為93.18%（82/88），病癥平均緩解時間為（1.96±0.23）天，復發(fā)率為5.68%（5/88）。

3 討 論

哺乳期乳腺炎屬于產后綜合征的一種，其嚴重影響產婦母乳喂養(yǎng)的開展，并且對產婦自身的健康也會造成不良影響。目前國內大致將哺乳期乳腺炎分為三種類型，其患者所具有的臨床癥狀具有一定差異。其一是乳汁淤積型，該類換則會具有乳房局部脹痛、包塊等情況，體溫會異常升高且畏寒，但乳房皮膚并無紅色斑點產生，經血常規(guī)檢查后白細胞計數、中性粒細胞計數并沒有明顯升高情況。其二是急性炎癥型，該類患者通常發(fā)病速度較快，乳房內包塊較為明顯，并且局部皮膚呈現紅斑，體溫通常會升高到37.3℃以上，且具有全身性的酸痛和不適感，血常規(guī)檢查中白細胞和中性粒細胞計數異常升高。其三是膿腫難治型，該類患者乳房包塊已經發(fā)展稱為實性腫塊，乳腺組織手感較為堅硬，乳頭出現黃褐色、干酪狀的奶水，皮膚紅斑數量更多、面積更大，腫塊體積甚至可以波及整個乳腺組織[3]。

導致該疾病的原因有很多種，其中乳頭皸裂導致的乳腺炎幾率較低，而乳腺管阻塞和細菌感染的誘發(fā)率較高。其中乳腺管阻塞與奶水淤積、乳房異常擠壓、產婦先天性乳頭凹陷、奶水量過多等有著密切的關聯(lián)。細菌感染主要是金黃色葡萄球菌，其通過乳頭小孔進入乳腺管，通常是在新生兒吮吸乳頭時由口腔傳入[4]。

[1] 趙弋瑤.關于哺乳期乳腺炎之臨床初探[J].健康大視野,2012(01):20.

[2] 寧 平,劉澤宇,陳 軍,等.哺乳期乳腺炎臨床分型及個體化治療策略的探討[J].中華乳腺病雜志電子版,2013,07(04):7-11.

[3] 曹 亮,龔根強.哺乳期難治性乳腺炎的特點分析與臨床治療方法探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(19):60.

[4] 黃艷艷.難治性哺乳期乳腺炎的臨床治療分析[J].中國農村衛(wèi)生,2015(22):31.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.057.02