李 麗，李桂蘭

（1．青海省海東市樂都區(qū)蒲臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院，青海 海東 810701；2．青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 海東 810799）

應(yīng)用微波治療宮頸糜爛的療效觀察

李 麗1，李桂蘭2

（1．青海省海東市樂都區(qū)蒲臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院，青海 海東 810701；2．青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 海東 810799）

目的 觀察應(yīng)用微波治療宮頸糜爛的療效，探討應(yīng)用價值。方法 選取青海省樂都區(qū)蒲臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年1月～2016年6月診治的宮頸糜爛患者100例作為研究對象，于月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進行微波治療。結(jié)果 術(shù)時患者一般無不適，少數(shù)感覺局部發(fā)熱，個別感覺腹部輕脹痛，術(shù)畢好轉(zhuǎn)。手術(shù)時間1～5 min，平均手術(shù)時間（3.42±0.82）min。有3例結(jié)痂脫落出血行微波探頭止血，凝固封閉止血。4例術(shù)后月經(jīng)提前來潮，略多于平時月經(jīng)量；7例術(shù)后第一次月經(jīng)來潮，血量略多于平時，第二次月經(jīng)來潮自然恢復(fù)正常。無一例局部感染及宮頸口粘連。手術(shù)后3月復(fù)查顯效88例，好轉(zhuǎn)12例，總有效100.00%。結(jié)論 使用微波治療宮頸糜爛具有高效、費用低、安全性高、操作簡便等有優(yōu)點，減輕患者的疼痛，在實施這項手術(shù)的過程中應(yīng)該嚴(yán)格掌握好操作過程和適應(yīng)癥，確保取得良好的治療療效。

微波；宮頸糜爛；臨床價值

宮頸糜爛是由于宮頸炎病理發(fā)生改變所致，在婦科門診中較為常見，主要發(fā)病群體為已婚及有性生活史的婦女近年來，生活水平的不斷提高，女性生活方式以及生活習(xí)慣不斷改變，導(dǎo)致宮頸糜爛的發(fā)病率逐年呈上升發(fā)展趨勢。臨床治療宮頸糜爛的方法很多，本文對宮頸糜爛患者71例分別采用微波方法治療，并觀察其療效，以為臨床治療本病尋找較好的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取青海省樂都區(qū)蒲臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年1月～2016年6月診治的宮頸糜爛患者100例作為研究對象，年齡24～48歲，平均年齡（33.76±4.45）歲；病程6月～5年，平均病程（3.45±1.23）年；臨床檢查：Ⅰ度糜爛30例，Ⅱ度糜爛48例，Ⅲ度糜爛22例?；颊吲R床表現(xiàn)主要包括黃色膿性或血性，白帶呈白粘稠樣，且量多，接觸性出血現(xiàn)象。76例患者的病癥較輕，出現(xiàn)腰痛、腰酸或者下腹墜脹的感覺；24例病癥較重，產(chǎn)生嚴(yán)重的腰痛、下腹疼痛感，尤其是月經(jīng)來潮前以及性交時特別嚴(yán)重。

1.2 治療方法

手術(shù)前病人常規(guī)婦科檢查，35歲以上者全部做巴氏分級，必要時做宮頸活組織檢查以排除宮頸癌，排除炎癥急性期。所有病例都于月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進行，術(shù)前行白帶常規(guī)、宮頸刮片細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查除外子宮頸癌、子宮頸上皮內(nèi)癌變及生殖道急性炎癥取膀胱截石位，常規(guī)消毒，窺器充分暴露宮頸，棉球?qū)m頸黏液擦拭干凈，然后將微波輻射器探頭接觸糜爛的部位，由宮頸管外口呈放射狀向外移動進行逐點輻射，待整個糜爛以及糜爛外約20 mm的表面出現(xiàn)凝固，呈黃色為止，每點的輻射時間約為5秒，整個糜爛面積的治療時間約為5 min。微波治療后，涂以2%的龍膽紫，且術(shù)后2個月內(nèi)禁止陰道沖洗、盆浴和性交，并于術(shù)后2月進行復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：宮頸糜爛面恢復(fù)正常，體征癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：宮頸糜爛面逐漸縮小，宮頸糜爛程度降低，陰道分泌物逐漸變少，其臨床癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)為有效；患者宮頸糜爛面和體征癥狀無任何變化和改善為無效。

2 結(jié) 果

術(shù)時患者一般無任何不適，少數(shù)患者感覺局部發(fā)熱，個別患者感覺腹部輕脹痛，術(shù)畢好轉(zhuǎn)。手術(shù)時間1～5 min，平均手術(shù)時間（3.42±0.82）min；69例患者術(shù)后7～10天，出現(xiàn)陰道流黃水，10天結(jié)痂開始脫落，伴有少許血性分泌物隨結(jié)痂流出。100例中有3例結(jié)痂脫落出血（少于月經(jīng)量）行微波探頭止血，凝固封閉止血。18例患者術(shù)后有腰酸，下墜感，1周內(nèi)自然好轉(zhuǎn)。4例術(shù)后月經(jīng)提前來潮，略多于平時月經(jīng)量；7例術(shù)后第一次月經(jīng)來潮，血量略多于平時，均于第二次月經(jīng)來潮自然恢復(fù)正常，無需治療。無一例局部感染及宮頸口粘連。手術(shù)后3月復(fù)查顯效88例，好轉(zhuǎn)12例，總有效100.00%（100/100）。

3 討 論

宮頸糜爛多數(shù)是由于宮頸炎的病理發(fā)生病變所引起，并在婦科門診中最為常見，多發(fā)病于女性患者，且發(fā)病率逐年呈上升發(fā)展趨勢，宮頸糜爛是由多種致病因素演變的結(jié)果，其中不但同生理因素存在相關(guān)性，與性伴侶和孕產(chǎn)次數(shù)也存在一定的相關(guān)性，在多種因素或的刺激下，導(dǎo)致宮頸表面發(fā)生宮頸感染，發(fā)展為糜爛潰瘍，該疾病是引發(fā)女性患者不孕的危險因素之一對女性患者來說，患有宮頸糜爛，在一定程度上，影響著女勝患者的身心健康和生活質(zhì)量，如果不能得到及時有效的治療，長時間的演變后較容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)上皮內(nèi)瘤病等，甚是發(fā)展為宮頸癌。

宮頸糜爛作為婦科臨床上常見的疾病之一，該病的發(fā)生是多方面因素的共同結(jié)果，傳統(tǒng)治療方式已經(jīng)不能滿足患者的需要，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微波作為一種非電離輻射的高頻電磁波，被廣泛運用在宮頸糜爛治療中，這主要是因為該治療設(shè)備具有很強的生物學(xué)效應(yīng)以及良好的止血功能，高頻電磁波主要是利用特制探頭傳輸?shù)讲∽兘M織上，從而使治療的病變組織在瞬間達到高溫，從而逐漸凝周、壞死、變性以致脫落，使其壞死脫落后為新生的復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，使宮頸恢復(fù)光滑。使用微波治療宮頸糜爛具有操作簡單、手術(shù)時間短、安全性高、副作用小等優(yōu)點，容易被患者接受。本文結(jié)果顯示術(shù)時患者一般無不適，少數(shù)感覺局部發(fā)熱，個別腹部輕脹痛，術(shù)畢好轉(zhuǎn)；平均手術(shù)時間（3.42±0.82）min；18例患者術(shù)后有腰酸，下墜感，1周內(nèi)自然好轉(zhuǎn)。無一例局部感染及宮頸口粘連，手術(shù)后3月復(fù)查顯效88例，好轉(zhuǎn)12例，總有效100.00%。

綜上所述，使用微波治療宮頸糜爛不僅具有高效、費用低、安全性高、操作簡便等有優(yōu)點，還在很大程度上減輕了患者的疼痛，但是在實施這項手術(shù)的過程中應(yīng)該嚴(yán)格掌握好操作過程和適應(yīng)癥，確保取得良好的治療療效。要實現(xiàn)對宮頸糜爛壞死的組織徹底清除，就應(yīng)該嚴(yán)格掌握好微波輻射的功率，通常情況下應(yīng)該使用將微波儀的輸出功率控制在20～25 KW，并且每一次跟糜爛面接觸的時間應(yīng)該嚴(yán)格控制在3～5 s。宮頸糜爛患者因為伴有慢性炎癥水腫和組織變性，因此在操作過程中最好不要使用宮頸鉗拉出，以免對患者機體造成損傷。

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本文編輯：劉帥帥

The application of microwave curative effect observation of treatment of cervical erosion

LI Li1,LI Gui-lan2
(1.Eastern city music area of qinghai province pu township hospitals,Qinghai Haidong 810701,China; 2.Eastern city music area of qinghai province people's hospital of gynecology and obstetrics,Qinghai Haidong 810799,China)

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ISSN.2095-8803.2017.01.036.02