李青翠，齊 霞

（解放軍第四七四醫(yī)院眼科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

有晶體眼人工晶體植入術(shù)的護(hù)理體會

李青翠，齊 霞

（解放軍第四七四醫(yī)院眼科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

總結(jié)高度近視患者有晶體眼人工晶體植入手術(shù)的護(hù)理體會。對157例（202只眼）高度近視患者人工晶體植入手術(shù)前后實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，認(rèn)為合理有效的手術(shù)護(hù)理措施和健康宣教可明顯提高手術(shù)成功率。

高度近視；有晶體眼人工晶體植入術(shù)；護(hù)理

隨著屈光不正人群的增加，選擇手術(shù)矯正屈光不正的患者越來越多。對于高度近視患者，角膜屈光手術(shù)的缺點(diǎn)及人工晶體植入術(shù)在術(shù)后調(diào)節(jié)方面的缺陷，使得有晶體眼人工晶體植入矯正屈光不正的方法越來越受到人們的關(guān)注。它是一種植入性晶體，將一種特制的人工晶體植入患者眼內(nèi)達(dá)到矯正屈光不正的目的，不損傷角膜，也無需摘除原來晶體，保留患者眼球生理結(jié)構(gòu)的完整性和調(diào)節(jié)功能[1]。它已經(jīng)在世界范圍內(nèi)被眼科屈光手術(shù)醫(yī)生接受，用于矯正中度和高度近視，并且屈光效果具有優(yōu)秀的可預(yù)測性，良好的穩(wěn)定性和生物組織相容性，良好的視覺質(zhì)量，恢復(fù)時間短，不改變眼球形狀和破壞組織，容易取出和更換等優(yōu)點(diǎn)[2]?，F(xiàn)將有晶體眼人工晶體植入手術(shù)與護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，為臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年10月～2016年10月收治高度近視患者157例（202只眼），其中男61例，女96例，年齡20～45歲，平均（32.5±8.2）歲。術(shù)前裸眼視力范圍0.02～0.1，近視度數(shù)為11.0D～25.2D，最佳矯正視力為0.2～0.8。手術(shù)適應(yīng)癥：屈光度數(shù)穩(wěn)定，在1年內(nèi)眼鏡度數(shù)的變化不超過50度（0.5D）。所有患者均無內(nèi)眼手術(shù)史及葡萄膜炎史，排除眼內(nèi)色素膜炎、視網(wǎng)膜及青光眼等病變，矯正視力良好。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前檢查

術(shù)前完善全身常規(guī)檢查及眼科?？茩z查（裸眼視力、最佳矯正視力驗(yàn)光、眼壓、眼底檢查、角膜厚度、OCT、角膜地形圖、眼部B超等）。

1.2.2 手術(shù)方法

做透明角膜緣12點(diǎn)以及6點(diǎn)兩處手術(shù)輔助穿刺，注射粘弾劑，在顳側(cè)做3.0～3.2mm大小切口，將晶體推注入前房，展開，確定晶體正反，用調(diào)位器將ICL四個腳襻依次滑入虹膜后，定位，清除粘弾劑，檢查晶體位置，檢查切口，涂抗生素藥膏。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

術(shù)前告知患者及家屬該手術(shù)的目的、方法、術(shù)后效果及可能出現(xiàn)的問題，使患者和家屬能夠充分理解手術(shù)風(fēng)險；針對不同的心理狀態(tài)給予護(hù)理干預(yù)，介紹本院醫(yī)療條件及醫(yī)生技術(shù)水平，介紹手術(shù)成功的病例，緩解患者緊張心理，以良好心態(tài)配合手術(shù)治療。

2.1.2 一般護(hù)理

術(shù)前完善全身常規(guī)檢查及眼科?？茩z查；保持室內(nèi)空氣流通，保持床單元清潔；予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，加強(qiáng)機(jī)體的營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

2.1.3 眼部護(hù)理[3]

術(shù)前沖洗淚道，術(shù)前3天開始滴抗生素眼液；術(shù)前1 h以0.9%生理鹽水沖洗結(jié)膜囊及淚道；術(shù)前30 min，以復(fù)方托吡卡胺滴眼劑散瞳，每隔10 min滴1次。

2.2 術(shù)中配合

協(xié)助患者取仰臥位，告知患者手術(shù)麻醉方式，告知患者術(shù)中應(yīng)全身放松，頭不能移動，眼睛根據(jù)醫(yī)生的要求盯住燈光或往左、往右看等；嚴(yán)密觀察患者心率、血壓及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)即報告術(shù)者，及時處理。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 體位護(hù)理

術(shù)后取舒適臥位，減少頭部活動，保持安靜，避免壓迫術(shù)眼、劇烈咳嗽、打噴嚏等。

2.3.2 指導(dǎo)用藥

行有晶體眼人工晶體植入手術(shù)后次日換藥，眼部需無菌紗布包扎一天達(dá)到防止感染和強(qiáng)迫術(shù)眼休息的目的，遵醫(yī)囑點(diǎn)眼，向患者詳細(xì)說明用眼藥水和眼藥膏的方法以及可能出現(xiàn)的不應(yīng)。

2.3.3 飲食

患者術(shù)后正常飲食，禁止吸煙飲酒，避免辛辣刺激性食物，可多食水果蔬菜，保持大便通暢。

2.3.4 病情觀察

眼內(nèi)壓升高是有晶體眼人工晶體植入手術(shù)后早期易發(fā)，術(shù)后2小時觀察眼壓，眼壓高者需及時發(fā)現(xiàn)及治療，可考慮使用局部和/或口服降眼壓藥物[4]。少數(shù)患者可出現(xiàn)拱高過大或過小及外傷性白內(nèi)障，需及時對癥處理。患者術(shù)后應(yīng)定期檢查，一般安排在術(shù)后一天、一周、一個月和3個月、半年進(jìn)行術(shù)后復(fù)診，定期電話隨訪，如果突然出現(xiàn)眼紅、眼痛、視物模糊、惡心、嘔吐、視力急劇下降等癥狀時，應(yīng)立即來院就診。

2.3.5 心理護(hù)理

行有晶體眼人工晶體植入手術(shù)術(shù)后患者視力恢復(fù)，免去框架眼鏡的痛苦后會使患者容易忽略許多問題。術(shù)后護(hù)士應(yīng)及時向患者講解有關(guān)手術(shù)的情況、治療方法、護(hù)理措施及自我保健知識，以加強(qiáng)患者正確對待術(shù)眼恢復(fù)后存在的隱形問題。

3 小 結(jié)

有晶體眼人工晶體植入手術(shù)對治療高度近視被越來越多的人接受，手術(shù)方法越來越成熟，安全快捷，并發(fā)癥小，適用范圍廣，護(hù)士通過全面的健康宣教，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，嚴(yán)密的術(shù)后觀察是提高手術(shù)療效的保障。

[1] 廖榮豐,劉曉慶.后房型有晶體眼人工晶體植入術(shù)與Lasik術(shù)矯正高度近視的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(11):1587-1590.

[2] 唐 穎,葉 劍.有晶體眼人工晶體植入術(shù)對高度近視眼雙眼視功能的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2015,37(22):2289-2292.

[3] 呂麗雯.有晶體眼人工晶體植入術(shù)13例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(3):382.

[4] 秦玉霞,高榮玉,姜雅琴,等.有晶體眼人工晶體植入治療高度近視的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(28):23-24.

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ISSN.2096-2479.2017.48.191.01

李 豆