陳克鈺

（五峰土家族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 宜昌 443400）

·綜 述·

基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育的現(xiàn)狀及對(duì)策的探討

陳克鈺

（五峰土家族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 宜昌 443400）

當(dāng)前在基層醫(yī)院存在手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育方式與內(nèi)容無法滿足護(hù)理人員需求的問題，它無法實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室忽視參與繼續(xù)教育積極性的有效調(diào)度，導(dǎo)致諸多現(xiàn)實(shí)問題發(fā)生。不利于醫(yī)院工作開展。所以，管理者應(yīng)該相應(yīng)加大對(duì)經(jīng)費(fèi)的投入與對(duì)設(shè)施的完善力度，構(gòu)建一套健全的、完整的、科學(xué)的醫(yī)院內(nèi)部教育管理制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)繼續(xù)教育活動(dòng)領(lǐng)域的有效拓展并完善其中內(nèi)容，改變其教育方式。文中分析了基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀與相應(yīng)對(duì)策。

手術(shù)室護(hù)理；繼續(xù)教育；現(xiàn)狀及對(duì)策

護(hù)理繼續(xù)教育是繼正規(guī)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)畢業(yè)，規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)以后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性護(hù)理學(xué)教育。目的是使護(hù)理技術(shù)人員在整個(gè)專業(yè)生涯中，保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。[2]

作為一門實(shí)踐性、社會(huì)性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)從一種職業(yè)向一種專業(yè)發(fā)展[3]。從宏觀或微觀等多重角度來講，護(hù)理繼續(xù)教育都有其一定的必要性，是發(fā)展基層護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的必要途徑，也是護(hù)理人員自我專業(yè)水平提升的有效手段。

1 手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育的必要性。

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)和搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)士作為臨床?？谱o(hù)士，手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)高低直接關(guān)系到醫(yī)療、護(hù)理安全、甚至關(guān)乎患者生命安危。當(dāng)前外科醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展、護(hù)理科技的突飛猛進(jìn)，先進(jìn)醫(yī)療器械及設(shè)備的不斷涌現(xiàn)、外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)化分工要求越來越細(xì)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的要求已不再是“要什么給什么，給什么用什么”的工作狀態(tài)，有了更高、更新、更嚴(yán)的要求。這要求手術(shù)室護(hù)理只有不斷更新知識(shí)，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高知識(shí)水平，才能滿足工作中的需求，確保各類手術(shù)的順利進(jìn)行?；鶎俞t(yī)院手術(shù)室護(hù)士人員面臨嚴(yán)重的缺編現(xiàn)象，包括大部分護(hù)士人員都沒有良好的學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)，這就導(dǎo)致了基層醫(yī)院護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)內(nèi)部知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷陳舊老化，這就再一次體現(xiàn)出了手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育開展的必要性。

2 基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀。

2.1 手術(shù)室護(hù)理人員參加繼續(xù)教育方式單一，缺乏多樣性。

就目前現(xiàn)狀來看，手術(shù)室護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的方式略顯單一，例如醫(yī)院內(nèi)講座占到了整體教育結(jié)構(gòu)的90%甚至以上，而其它諸如自學(xué)考試、醫(yī)院外短期進(jìn)修、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)則鮮被應(yīng)用。原因是醫(yī)院內(nèi)講座最容易組織實(shí)施，對(duì)效果評(píng)價(jià)最容易掌握；自學(xué)考試相對(duì)周期太長(zhǎng)，管理者不容易參與其中，函授教育由于周期性的集中授課、本地沒有相關(guān)學(xué)校、手術(shù)室護(hù)士頻繁的倒班、繁重的工作量等現(xiàn)狀都讓此種教學(xué)很難堅(jiān)持完成。基層醫(yī)院普遍差編，工作任務(wù)重，如外出進(jìn)修、外出培訓(xùn)的繼續(xù)教育方式很難進(jìn)行。

2.2 手術(shù)室護(hù)理人員繼續(xù)教育內(nèi)容不夠?qū)挿骸?/p>

醫(yī)院內(nèi)講座的內(nèi)容中臨床護(hù)理知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)率達(dá)80%以上，涉及手術(shù)室護(hù)理相關(guān)內(nèi)容是少之又少，針對(duì)性不強(qiáng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足手術(shù)室護(hù)理人員的需求。手術(shù)室護(hù)理人員的教育層次參差不齊，工作經(jīng)歷、工作能力都各有差異，對(duì)相關(guān)?？浦R(shí)的需求也都不同，沒有針對(duì)性的培訓(xùn)很難有很好的效果。

2.3 手術(shù)室護(hù)理人員參加繼續(xù)教育缺乏主動(dòng)性。

由于手術(shù)室護(hù)士工作量大、倒班頻繁，對(duì)家事照料較少尤其是家有幼兒需要照顧的護(hù)士，工作生活與學(xué)習(xí)有沖突，繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)普遍安排在業(yè)余時(shí)間，且為了達(dá)到期望的培訓(xùn)效果，培訓(xùn)后會(huì)安排評(píng)價(jià)考核，護(hù)士會(huì)感到學(xué)習(xí)壓力；醫(yī)院內(nèi)講座上專科內(nèi)容少、不符合相應(yīng)職稱護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育的需求；大部分護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)因而對(duì)繼續(xù)教育缺乏主動(dòng)性。

2.4 醫(yī)院內(nèi)講座的講師基本上是由臨床一線護(hù)士擔(dān)任，雖有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但在授課的專業(yè)性、效果評(píng)價(jià)上仍有些欠缺。

2.5 管理部門“重醫(yī)輕護(hù)”，對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育重要性認(rèn)識(shí)不足，以及缺乏人力、物力、財(cái)力的支持。

3 基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育的對(duì)策探討

（1）院方及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士繼續(xù)教育的重視度，配備如專業(yè)的培訓(xùn)設(shè)備、寬敞的培訓(xùn)場(chǎng)所，投入大量的專業(yè)書籍、專業(yè)雜志刊物，提供豐富的知識(shí)儲(chǔ)備，提高對(duì)手術(shù)室護(hù)士對(duì)繼續(xù)教育的興趣和積極性。

（2）手術(shù)室護(hù)理人員繼續(xù)教育方式需要考慮多方面因素內(nèi)容，例如它必須基于護(hù)理人員的不同學(xué)歷、職稱、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、工作能力及經(jīng)驗(yàn)來選擇尋求不同的教育方式，確保繼續(xù)教育效果明顯突出。

①針對(duì)中級(jí)職稱以上例如護(hù)士長(zhǎng)等等崗位的護(hù)理人員要基于新理論、新知識(shí)、新技術(shù)與新方法來展開繼續(xù)教育，意圖鞏固他們?cè)趯I(yè)方面的理論知識(shí)體系，保證他們能夠井筒?？谱o(hù)理理論技術(shù)內(nèi)容，并培養(yǎng)他們解決疑難問題的實(shí)操能力。當(dāng)然，這其中也包括了對(duì)重危病人的護(hù)理計(jì)劃規(guī)劃等等。對(duì)于某些擁有高學(xué)歷的護(hù)理人員繼續(xù)教育內(nèi)容除了引導(dǎo)鼓勵(lì)他們參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)、外出修學(xué)深造以外，還要讓他們承擔(dān)院內(nèi)的一些護(hù)理科研工作，例如健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)與實(shí)施、護(hù)理查房管理等等，保證院內(nèi)骨干能夠在護(hù)理管理、教學(xué)、臨床實(shí)踐與科研發(fā)展等方面發(fā)揮應(yīng)用教育作用。

②對(duì)于基層醫(yī)院中的高年資、高學(xué)歷護(hù)理人員來說，一方面要鼓勵(lì)他們參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)、外出修學(xué)活動(dòng)，一方面也要讓他們承擔(dān)院內(nèi)的科研培訓(xùn)工作，不斷培養(yǎng)和提高護(hù)理人員的醫(yī)療服務(wù)工作參與意識(shí)，增加他們?cè)谠簝?nèi)工作學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與自覺性，有效提高他們的自學(xué)能力。

②對(duì)于基層醫(yī)院而言，護(hù)師也是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的重要骨干力量，他們求知欲望高且精力充沛，而針對(duì)他們的護(hù)理繼續(xù)教育內(nèi)容主要是專業(yè)前沿科學(xué)，所以在專科教育培訓(xùn)過程中，應(yīng)該幫助他們熟練掌握各種專科知識(shí)，鍛煉他們逐漸成為自身?？祁I(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)者。

④對(duì)于低年資的護(hù)理人員，他們擁有年輕、思維活躍、精力充沛、學(xué)習(xí)新事物能力快等等特點(diǎn)，護(hù)理繼續(xù)教育過程要合理運(yùn)用到這些特色內(nèi)容來培養(yǎng)和提高他們的實(shí)操能力。例如通過鞏固護(hù)理人員的實(shí)操能力、專業(yè)思想能力來做到抓穩(wěn)“三基”，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與臨床實(shí)踐過程的有效結(jié)合，幫助他們熟練掌握相應(yīng)護(hù)理操作技術(shù)，幫助他們進(jìn)一步深入了解?？谱o(hù)理理論與實(shí)踐技能。

⑤對(duì)于某些新進(jìn)或轉(zhuǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)應(yīng)該重視起來，其教育重點(diǎn)就包括了崗前培訓(xùn)。在崗前培訓(xùn)中，要指導(dǎo)護(hù)理人員將專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐活動(dòng)當(dāng)中，培養(yǎng)他們獨(dú)立的工作能力與實(shí)操技術(shù)，幫助他們了解?？谱o(hù)理理論與相關(guān)重要技能。

⑥另外還要鼓勵(lì)護(hù)理人員多利用業(yè)余時(shí)間參與學(xué)歷教育學(xué)習(xí)，不斷提升自身的學(xué)歷層次，這也能在一定程度上提高護(hù)理隊(duì)伍的整體學(xué)歷水平。

⑦進(jìn)行全科護(hù)士培訓(xùn)：培訓(xùn)由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，每月一次護(hù)理查房、一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由高年資主管護(hù)士選題，由骨干護(hù)師、低年資主管護(hù)士進(jìn)行多媒體教學(xué)培訓(xùn)，再由護(hù)士長(zhǎng)、高年資主管護(hù)士進(jìn)行效果評(píng)價(jià)[4]。

⑧學(xué)習(xí)筆記運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理人員繼續(xù)教育中。

科室內(nèi)建立“學(xué)習(xí)園地”，園地內(nèi)有手術(shù)室?？茣？齐s志期刊，手術(shù)室護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間閱讀并作好學(xué)習(xí)筆記，護(hù)士長(zhǎng)每周批閱一次，并根據(jù)實(shí)際工作情況將筆記中的新知識(shí)點(diǎn)、新點(diǎn)子、亮點(diǎn)在晨交班的時(shí)候在科室交流。

3.3 手術(shù)室護(hù)理人員參加繼續(xù)教育內(nèi)容應(yīng)豐富、寬泛、先進(jìn)

手術(shù)室護(hù)理教育不僅要涉及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（包括臨床護(hù)理知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、心理學(xué)等）、?？浦R(shí)（包括新儀器設(shè)備、新知識(shí)、手術(shù)室技能、消毒滅菌知識(shí)），還應(yīng)有護(hù)理法律條文、人際交流與溝通、禮儀等等，以優(yōu)化手術(shù)室護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)，同時(shí)降低護(hù)患糾紛、血源性疾病感染等職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。

[1] 張 媛,萬巧琴.手術(shù)室護(hù)理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J]護(hù)理管理雜志,2011,11(5):317-319.

[2] 劉明婷,廖淑梅,劉 萌.繼續(xù)護(hù)理教育相關(guān)問題研究及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(5):117-119.

[3] 陳文松,章向紅.涉外護(hù)理專業(yè)課程體系建設(shè).護(hù)理管理雜志,2006,6(3):27.

[4] 王成英.撰寫護(hù)理論文的體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理.2003,9(6):492.

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.48.187.02

李 豆