方樹權(quán)，徐 倩

（泗陽縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 宿遷 223700）

·護(hù)理教育·

建立于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在腹水超濾濃縮腹腔回輸示教中的應(yīng)用

方樹權(quán)，徐 倩

（泗陽縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 宿遷 223700）

目的探討“翻轉(zhuǎn)課堂”在腹水超濾濃縮腹腔回輸示教中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2016年1月～2016年12月臨床科室工作3～8年的護(hù)師職稱人員80名，隨機(jī)分為翻轉(zhuǎn)課堂組及傳統(tǒng)課堂組。傳統(tǒng)課堂組采用傳統(tǒng)教育發(fā)式進(jìn)行腹水超濾腹腔回輸示教，翻轉(zhuǎn)課堂組采用“微課與翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)方法進(jìn)行腹水超濾腹腔回輸示教，通過問卷調(diào)查，理論、操作考核評(píng)價(jià)課堂效果。結(jié)果翻轉(zhuǎn)課堂組滿意度97.50%（39/40），與對(duì)照組傳統(tǒng)課堂組滿意度75.00%（30/40）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。翻轉(zhuǎn)課堂組理論成績(jī)（35.70±6.49）分和操作技能（28.50±4.66）分均顯著高于傳統(tǒng)課堂組理論成績(jī)（24.97±6.52）分和操作技能（17.75±4.99）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)方法應(yīng)用于腹水超濾濃縮腹腔回輸示教中能提高?？萍夹g(shù)培訓(xùn)效率，為?？七x拔技術(shù)型人才提供基礎(chǔ)，具有良好的效果。

微課與翻轉(zhuǎn)課堂；腹水超濾濃縮腹腔回輸；?？萍夹g(shù)培訓(xùn)

肝硬化腹水是晚期肝硬化患者的嚴(yán)重并發(fā)癥。傳統(tǒng)治療容易誘發(fā)肝腎綜合征、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病多種并發(fā)癥的發(fā)生。而腹水超濾濃縮治療儀在有效超濾出大量液體的同時(shí)，腹水中的蛋白質(zhì)和免疫活性物質(zhì)也得到保留，見效快，無明顯的不適或不良反應(yīng)，同時(shí)遠(yuǎn)期療效也十分顯著[1]。腹水超濾濃縮腹腔回輸示教是進(jìn)行專科培訓(xùn)的重要手段之一，也為?？七x拔優(yōu)秀人才打下基礎(chǔ)[2]。在進(jìn)行腹水超濾濃縮腹腔回輸示教的過程中應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員理論聯(lián)系實(shí)踐，以提高臨床工作中熟練運(yùn)用此項(xiàng)技術(shù)的能力，培養(yǎng)合格的?？迫瞬?。本文主要分析應(yīng)用建立于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行腹水超濾濃縮腹腔回輸示教的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2016年12月，抽取我院各臨床科室工作3-8年的護(hù)師職稱人員80名。均為女性。年齡28-39歲，平均年齡（32.22±1.28）歲。?？茖W(xué)歷。隨機(jī)進(jìn)行分組，1至6月40名，為傳統(tǒng)課題組；7～12月40名，為翻轉(zhuǎn)課題組。兩組護(hù)師在年齡、職稱等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

傳統(tǒng)課堂組培訓(xùn)方法：按照傳統(tǒng)教育方式，安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由導(dǎo)師講解理論課30 min，在導(dǎo)師指導(dǎo)下分組練習(xí)操作技能20 min。

翻轉(zhuǎn)課堂組培訓(xùn)方法：按照翻轉(zhuǎn)課堂理念，課程安排如下。課前：按照培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容由導(dǎo)師制作PowerPoint演示文稿，錄制肝硬化失代償期癥狀及體征及腹水超濾濃縮腹腔回輸教學(xué)視頻，并將視頻、課前自測(cè)題目上傳到百度云盤中，學(xué)員可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)通過網(wǎng)絡(luò)隨意自主學(xué)習(xí)，正式上課前上交課前作業(yè)。每周安排一次翻轉(zhuǎn)課堂，每次人數(shù)控制在6～7名以內(nèi)，小組成員可根據(jù)自己的時(shí)間提前預(yù)約安排參加課堂學(xué)習(xí)及考核。課中：小組成員對(duì)課程內(nèi)容及實(shí)例進(jìn)行分析討論。導(dǎo)師根據(jù)小組成員討論中存在的主要疑惑及重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行5～10 min集中講解。課后：小組成員在導(dǎo)師指導(dǎo)下練習(xí)操作技能20 min（包含操作前評(píng)估、管路連接、流速選擇、操作中觀察，操作后評(píng)估與患者安置等）。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度調(diào)查問卷情況：采用自行設(shè)計(jì)的問卷，對(duì)兩組被培訓(xùn)人員進(jìn)行腹水超濾濃縮腹腔回輸示教效果調(diào)查分析。問卷內(nèi)容包括：課程內(nèi)容；互動(dòng)參與及實(shí)例演示；導(dǎo)師培訓(xùn)技巧；整體評(píng)價(jià)四個(gè)方面，采取3級(jí)評(píng)分法，即“滿意”，“一般”和“不滿意”。問卷采用無記名的方式，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，發(fā)放問卷80份，回收率100%。

兩組學(xué)員腹水超濾濃縮腹腔回輸操作情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)員滿意度比較

翻轉(zhuǎn)課堂組滿意度97.50%（39/40），與對(duì)照組傳統(tǒng)課堂組滿意度75.00%（30/40）比較，顯著升高（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)員腹水超濾濃縮腹腔回輸操作情況比較

翻轉(zhuǎn)課堂組理論成績(jī)[（35.70±6.49）分]和操作技能[（28.50±4.66）分]均顯著高于傳統(tǒng)課堂組理論成績(jī)[（24.97±6.52）分]和操作技能[（17.75±4.99）分]（P＜0.05）。

3 討 論

高等教育在當(dāng)代已經(jīng)從多媒體教育時(shí)代步入微課及翻轉(zhuǎn)課堂教育時(shí)代。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)方式的教育已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的要求[3]。采用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂法進(jìn)行腹水超濾濃縮腹腔回輸示教可將護(hù)理人員從填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)模式中釋放出來，大大提高其學(xué)習(xí)效率。實(shí)踐證實(shí)，采用翻轉(zhuǎn)課堂法可顯著提高示教的效果，增加護(hù)士與導(dǎo)師的互動(dòng)交流，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作意識(shí)[4]。同時(shí)，微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂示教法對(duì)導(dǎo)師的要求也較高。導(dǎo)師需學(xué)會(huì)制作視頻的技術(shù)，全面地掌握與肝硬化失代償期相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，且能夠在錄制微課的過程中充當(dāng)一名合格的演示人才，才能勝任微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的示教工作。本文研究的結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂組滿意度97.50%（39/40），與對(duì)照組傳統(tǒng)課堂組滿意度75.00%（30/40）比較，顯著升高（P＜0.05）。翻轉(zhuǎn)課堂組理論成績(jī)和操作技能均顯著高于傳統(tǒng)課堂組（P＜0.05）。由此可見，微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在腹水超濾腹腔回輸示教中可起到重要的作用，為我院?？茖?shí)用型人才的選拔提供依據(jù)，值得在培訓(xùn)中推廣應(yīng)用。

[1] 劉 銳,王海燕.基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式設(shè)計(jì)和實(shí)踐[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2014,24(5):26-32.

[2] 李 娟,劉明朝,郭海濤,等.微課和翻轉(zhuǎn)課堂在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(33):6572-6574.

[3] 劉 芳.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(27):3406-3408.

[4] 溫 萌,魯興梅,張婭妮,劉劍波,張春燕.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(13):76-78.

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ISSN.2096-2479.2017.48.174.02

李 豆