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（陜西省寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院小兒外科，陜西 寶雞 721000）

臨床護理路徑在先天性巨結腸根治術患兒中的應用效果分析

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（陜西省寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院小兒外科，陜西 寶雞 721000）

目的探討臨床護理路徑在先天性巨結腸根治術患兒中的應用效果。方法選取2014年1月～2017年1月在我院就診的先天性巨結腸根治術患兒78例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（臨床護理路徑）和對照組（常規(guī)護理），各39例。對比兩組術后VAS評分、呼吸、心率、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。結果：觀察組術后VAS評分（7.75±1.48）分、呼吸（27.06±4.11）次/min和心率（115.54±11.20）次/min均顯著低于對照組術后VAS評分（9.21±2.31）分、呼吸（34.42±5.22）次/min和心率（124.31±14.51）次/min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治愈率97.44%（38/39）顯著高于對照組治愈率76.92%（30/39），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率5.13%（2/39）和住院時間（15.62±4.28）d均顯著少于對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.51%（8/39）和住院時間（30.11±3.35）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑在先天性巨結腸根治術患兒中應用效果顯著，值得臨床推廣。

先天性巨結腸根治術；臨床護理路徑；護理

先天性巨結腸是臨床常見的小兒先天性腸道畸形疾病。該病是由于患兒直腸或結腸遠端的腸管不斷發(fā)生痙攣，大量糞便在近端結腸淤滯，導致淤積部位的腸管擴張和肥厚[1]?；純赫幱谏L發(fā)育期，確診后需立即采用手術治療[2]。臨床上多采用經(jīng)肛門先天性巨結腸根治術，其具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)點[3]。適當?shù)淖o理是確保手術治療效果的關鍵。本研究對我院就診的先天性巨結腸根治術患兒采取臨床護理路徑，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月在我院就診的先天性巨結腸根治術患兒78例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（臨床護理路徑）和對照組（常規(guī)護理），各39例。其中，觀察組男21例，女18例，年齡3個月～5歲，平均年齡（3.12±1.12）歲，普通型28例，全結腸型2例，短段型4例，長段型5例；對照組男20例，女19例，年齡3.5～6歲，平均年齡（3.28±1.24）歲，普通型26例，全結腸型3例，短段型5例，長段型5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理。

觀察組：給予臨床護理路徑。根據(jù)先天性巨結腸根治術患兒的診療護理特點，結合此類患兒的護理經(jīng)驗，建立先天性巨結腸根治術患兒的臨床護理路徑。護理人員嚴格按照護理內容，對患兒進行相應護理?；純喝朐簳r，護理人員向患兒及家屬介紹住院環(huán)境，耐心講解相關注意事項，積極熱情接待患兒及其家屬，責任護士按照路徑表執(zhí)行每日既定護理內容，當有變異情況發(fā)生時，詳細記錄變異發(fā)生的時間和狀況并分析原因，每天護理服務執(zhí)行完后，護士長進行審核，患兒出院時發(fā)放康復訓練指導手冊和意見表。

1.3 觀察指標

術后VAS評分、呼吸、心率、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后VAS評分、呼吸、心率比較

觀察組術后VAS評分（7.75±1.48）分、呼吸（27.06±4.11）次/min和心率（115.54±11.20）次/min均顯著低于對照組術后VAS評分（9.21±2.31）分、呼吸（34.42±5.22）次/min和心率（124.31±14.51）次/min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間比較

觀察組治愈率97.44%（38/39）顯著高于對照組治愈率76.92%（30/39），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率5.13%（2/39）和住院時間（15.62±4.28）d均顯著少于對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.51%（8/39）和住院時間（30.11±3.35）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

先天性巨結腸發(fā)病率僅次于先天性腸肛管畸形，是病變腸壁的神經(jīng)節(jié)細胞缺如的一種腸道發(fā)育畸形[4]。若不及時進行治療，易并發(fā)腸穿孔、小腸結腸炎等并發(fā)癥。手術是治療該病最有效的方法。為提高手術療效，優(yōu)質的護理服務顯得尤為重要。臨床護理路徑是一種新型的護理質量管理方法，其可使護理工作制度化，減少了護理工作的盲目性，提高了護理質量[5]。本研究中觀察組術后VAS評分、呼吸和心率均顯著低于對照組（P＜0.05）。表明先天性巨結腸根治術應用臨床護理路徑，可以有效減輕患兒疼痛，臨床體征也更為平穩(wěn)。觀察組治愈率顯著高于對照組治愈率（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。說明臨床護理路徑對提高患兒臨床治愈率，減少并發(fā)癥，縮短住院時間具有積極作用。綜上所述，臨床護理路徑在先天性巨結腸根治術患兒中應用效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 章 麗,陶運麗,方淑嫻,等.臨床護理路徑在先天性巨結腸根治術患兒中的應用[J].中外醫(yī)療,2013,32(9):143+145.

[2] 李雪清,朱偉雄,肖 勇,等.護理干預對小兒先天性巨結腸根治術療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(2):195-197.

[3] 劉 慶,曾甜甜,李綠容,等.護理干預對小兒先天性巨結腸根治術療效的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,29(8):119-120.

[4] 王 磊.小兒先天性巨結腸根治術的圍術期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):665-666.

[5] 閆秀蘭,曾慶玲,蔣中華,等.臨床護理路徑在先天性巨結腸患兒術后護理中的應用[J].護理研究,2015,29(36):4599-4600.

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ISSN.2096-2479.2017.48.129.01

劉欣悅