秦 巖

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰興 225400）

兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護理探討

秦 巖

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰興 225400）

目的兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護理探討。方法選取2016年1月～2017年6月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒42例作為研究對象，對患兒使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，患兒病癥緩解后停止霧化吸入，使用布地奈德粉吸入，持續(xù)治療3月，并對其家屬指導針對性護理措施，并對患兒病情進行觀察隨訪。結果本組42例患兒治療后療效情況，顯效26例，占61.90%；有效14例，占33.33%；無效2例，占4.76%；治療總有效率95.24%。結論臨床中采用針對性護理干預聯(lián)合布地奈德加沙丁胺醇吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘，其臨床治療效果顯著，可有效改善患兒癥狀，值得臨床推廣。

兒童；咳嗽變異性哮喘；護理；治療

咳嗽變異性哮喘是導致患兒慢性咳嗽的主要因素之一，其是哮喘的一種潛在形式，又成為過敏性哮喘或隱匿性哮喘?；純号R床癥狀表現(xiàn)為咳嗽，并無呼吸困難、喘息等典型哮喘病癥[1]。若患兒得不到有效治療，可導致疾病惡化，發(fā)展為哮喘。本次研究，對我院收治的42例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，實施布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療、針對護理指導等，取得顯著成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒42例作為研究對象，所有患兒經(jīng)診斷確診為小兒咳嗽變異性哮喘。其中，男17例，女25例，年齡2.5～13.6歲，平均年齡（7.5±0.6）歲，病程3月～1.2年，平均病程（0.64±0.13）年。病因分析：家族遺傳3例、濕疹2例、花粉過敏7例、食物過敏13例、藥物過敏17例。

1.2 治療

本組42例患兒均接受沙丁胺醇加布地奈德吸入治療，用藥劑量：將0.5 mg布地奈德混懸液加入0.5 %濃度沙丁胺醇（用藥劑量根據(jù)患兒體重計算）溶液中，采用霧化吸入用藥，用藥后漱口，2次/d?；純翰“Y得到緩解后改用0.5 mg布地奈德粉吸入治療，持續(xù)治療3月；患兒接受治療后進行為期2周觀察，并進行跟蹤隨訪3個月，在此期間根據(jù)患兒病情變化實施針對性護理干預，同時對其家屬進行護理指導。

1.3 護理干預

患兒入院治療后，（1）環(huán)境護理：保證患兒所在病房通風透氣、室內(nèi)濕度65%左右、溫度22 ℃左右，保持病房內(nèi)安靜、新鮮空氣，為患兒提供良好的治療環(huán)境；同時根據(jù)患兒病種分派安置于不同病房，預防交叉感染發(fā)生；（2）霧化吸入指導，霧化吸入液的配制為減少其藥物刺激及異味，使用生理鹽水作為基礎液，且保證配制的準確。由專業(yè)護理人員對患兒霧化吸入方法指導，3歲以下患兒使用面罩遮住口鼻，3三歲以上患兒使用吸藥；指導患兒霧化吸入時需坐端正，患兒口含噴霧器上含咀，鼻孔呼氣、口腔慢慢吸氣，霧化吸入治療后用清水漱口、并用清水洗臉；（3）病情觀察，患兒接受治療后，護理人員需時刻注意患兒不良反應、病情病患，對臨床療效進行評價，同時可多關心患兒感受消除患兒恐懼心理；（4）飲食指導，告知患兒家屬患兒多食用清淡、高維生素、高蛋白、高熱量、易消化食物，多次飲水。若患兒是母乳喂養(yǎng)，需囑咐家屬少量勤喂，時刻注意患兒被嗆入氣管，引發(fā)吸入性肺炎。（5）防復發(fā)護理，患兒接受治療期間，查出其敏感源，盡量避免患兒與敏感物質(zhì)再次接觸，如真菌孢子、運動皮屑、植物花粉等，有效預防患兒病情再次發(fā)作。此外，需對患兒家屬進行定期健康宣教，使患兒家屬了解該疾病相關知識及注意事項，與治療方式方法，如用藥時間、劑量、副作用、作用原理等。并叮囑患兒家屬定期進行復診，做好長期防范措施，提高其療效。

1.4 療效觀察

顯效：治療2周后患兒咳嗽癥狀消失，霧化吸入治療停止后3月病情無復發(fā)；有效：治療后患兒咳嗽癥狀顯著改善，仍持續(xù)治療；無效：治療后患兒病情無明顯變化，甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

2 結 果

本組42例患兒治療后療效情況，顯效26例，占61.90%；有效14例，占33.33%；無效2例，占4.76 %；治療總有效率95.24%。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是臨床中常見小兒疾病，又稱隱匿型哮喘、咳嗽型哮喘、過敏性哮喘、異型哮喘等，該疾病高發(fā)于小兒群體?，F(xiàn)目前，臨床認為該疾病病理生理特點為持續(xù)氣道高反應性，其具備與哮喘基本相同的發(fā)病機制[2]。小兒咳嗽變異性哮喘臨床病癥表現(xiàn)為頑固性咳嗽，卻沒有典型哮喘發(fā)病時癥狀表現(xiàn)?；純嚎人噪A段可分為清晨、睡前、夜間或運動后，經(jīng)檢查患兒肺部并無較顯著陽性病變特征，且抗生素治療無效[3]?，F(xiàn)目前，臨床中主要采用糖皮質(zhì)激素吸入對兒童咳嗽變異性哮喘治療[4]。沙丁胺醇是臨床中常用平喘藥物，是一種β2腎上腺素受體激動劑，對組胺等致過敏物質(zhì)具有良好的抑制效果，可有效防治支氣管發(fā)生痙攣。布地奈德是臨床中常用糖皮質(zhì)激素，其具有良好的局部抗炎作用，對支氣管收縮物質(zhì)的釋放及合成具有顯著抑制效果，從而緩解平滑肌收縮反應，達到治療目的[5]。本次研究，對本組42例患兒實施沙丁胺醇加布地奈德吸入治療聯(lián)合針對性護理，治療總有效率95.24%。

綜上所述，臨床中采用針對性護理干預聯(lián)合布地奈德加沙丁胺醇吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘，其臨床治療效果顯著，可有效改善患兒癥狀，值得臨床推廣。

[1] 郭紅梅,黨愛玲.兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護理探討[J].實用預防醫(yī)學,2012,19(10):1590-1591.

[2] 鄧正瓊.小兒咳嗽變異性哮喘整體護理療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(16):184-185.

[3] 潘舒萍,龍曉紅,林燕銀.小兒咳嗽變異性哮喘的綜合護理[J].中外醫(yī)學研究,2010,8(8):131-131.

[4] 王艷喜.中西醫(yī)結合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,19(11):79-80.

[5] 林 敏,仇中葉,張桂才.中西藥聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(23):33-34.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.48.121.02

劉欣悅