王 偉

（航天中心醫(yī)院急診科，北京 100000）

護理干預(yù)在預(yù)防急診重癥監(jiān)護室導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果觀察

王 偉

（航天中心醫(yī)院急診科，北京 100000）

目的探討護理干預(yù)在預(yù)防急診重癥監(jiān)護室導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床效果觀察。方法選取2016年2月～2017年2月我院急診重癥監(jiān)護室接受治療的患者100例作為研究對象，按患者就診的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，各50例，對照組的患者采取傳統(tǒng)護理干預(yù)，而對觀察組的患者，給予基礎(chǔ)護理的同時，加強護理干預(yù)，分析對比兩組患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率。結(jié)果觀察組的患者發(fā)生相關(guān)血液感染（10%）、尿路感染（4%）、呼吸機相關(guān)肺炎感染（6%）的概率明顯低于常規(guī)護理對照組患者中發(fā)生相關(guān)血液感染（24%）、尿路感染（8%）、呼吸機相關(guān)肺炎感染（12%）的概率。結(jié)論對急診重癥監(jiān)護室接受治療的患者加強護理干預(yù)，能有效的降低相關(guān)血液感染、尿路感染、呼吸機相關(guān)肺炎感染的概率，值得在臨床上推廣。

護理干預(yù)；急診重癥監(jiān)護室；預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染；效果觀察

在急診重癥監(jiān)護室[1]接受治療的患者中，絕大多數(shù)病情較為嚴重，疾病的類型多種多樣，病情變化較為復(fù)雜，該病區(qū)的患者機體的抵抗力與免疫力低下，為進一步了解患者的病情，需要為患者進行穿刺性的檢查與治療，導(dǎo)致患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)疾病的概率增加，急診重癥監(jiān)護室的患者一旦發(fā)生感染，病情變化急驟，導(dǎo)致病情惡化，延長住院時間，影響疾病的預(yù)后與治療效果，因此，加強對急診重癥監(jiān)護室患者的護理干預(yù)極為必要。本次研究中，護理人員為對照組的患者采取了最為傳統(tǒng)的護理干預(yù)措施，而觀察組的患者，在此基礎(chǔ)上，加強護理干預(yù)，觀察組的患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率得到明顯的改善，現(xiàn)將本次研究的結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院急診重癥監(jiān)護室接受治療的患者100例作為研究對象，按患者就診的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，各50例。其中，對照組男28例，女22例，年齡21～73歲，平均年齡（46.62±2.83）歲；觀察組男26，女24，年齡20～75歲，平均年齡（46.29±2.49）歲。本次研究中的患者，100名患者中均不存在嚴重意識障礙、肝腎等重大器官疾病，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準，所有患者均對本次研究知情且自愿參加。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理對照組的患者，對其實施傳統(tǒng)的護理方式，對觀察組的患者，實施傳統(tǒng)護理的同時，加強護理干預(yù)，具體措施如下：（1）預(yù)防感染護理：護理人員在為患者實施操作前，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，在為患者留置導(dǎo)管時，帶好無菌手套與口罩，穿好隔離衣，選擇適宜的消毒方式將患者即將進行穿刺的皮膚周圍進行消毒處理，在為患者實施穿刺時，盡量選擇發(fā)生感染風(fēng)險較小的皮膚部位[2]?？筛鶕?jù)每位患者的病情差異，選擇相應(yīng)的導(dǎo)管，敷貼應(yīng)選擇無菌透明材料，以便護理人員觀察患者的局部皮膚狀況，敷料應(yīng)每三天更換一次，紗布每日更換，紗布或敷料發(fā)生潮濕、污染等狀況應(yīng)立即更換[3]。護理人員應(yīng)定時評估患者的病情變化，在患者的病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早拔除不必要留置的導(dǎo)管[4]。（2）消毒護理：臨床研究數(shù)據(jù)表明，患者發(fā)生感染的因素中，導(dǎo)管接頭部位消毒不嚴格是其中之一，因此，護理人員在為患者進行輸液治療前，應(yīng)對導(dǎo)管接頭處嚴格消毒，避免接頭處發(fā)生污染，此外，為患者實施的輸液操作盡可能一次完成，減少輸液旁路操作，患者使用的輸液裝置應(yīng)每日更換一次，若發(fā)生污染，應(yīng)立即更換[5]。

1.3 觀察指標

在實驗研究結(jié)束后，對100名患者中發(fā)生相關(guān)血液感染、尿路感染、呼吸機相關(guān)肺炎感染的情況數(shù)據(jù)資料進行分析記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實驗時間結(jié)束后，50名觀察組的患者發(fā)生相關(guān)血液感染（10%）、尿路感染（4%）、呼吸機相關(guān)肺炎感染（6%）的概率明顯低于常規(guī)護理對照組患者中發(fā)生相關(guān)血液感染（24%）、尿路感染（8%）、呼吸機相關(guān)肺炎感染（12%）的概率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在急診重癥監(jiān)護室中，導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生是院內(nèi)感染的一個重要問題，加之急診重癥監(jiān)護室的患者病情嚴重，極易受到細菌的侵襲而發(fā)生各種感染，嚴重的影響了患者臨床治療與疾病的預(yù)后。因此，必須加強護理干預(yù)，以控制急診重癥監(jiān)護室患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。本次研究中，護理人員嚴格遵循無菌操作，對患者穿刺部位的皮膚及導(dǎo)管接頭進行消毒處理，通過加強預(yù)防感染護理與消毒護理，取得了較為滿意的臨床效果。

綜上所述，對急診重癥監(jiān)護室接受治療的患者加強護理干預(yù)，能有效的降低相關(guān)血液感染、尿路感染、呼吸機相關(guān)肺炎感染的概率，值得在臨床上推廣。

[1] 孫建蘭,周洪蘭.循證護理干預(yù)對ICU重癥顱腦外傷患者院內(nèi)感染的預(yù)防效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):10-13.

[2] 王 芳,吳 綺.不同護理干預(yù)方案在接受床邊纖維支氣管鏡治療的ICU機械通氣伴肺部感染患者中的應(yīng)用價值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(7):147-150.

[3] 梁 艷.預(yù)見性護理與常規(guī)護理 在重癥監(jiān)護病房重癥患者中的應(yīng)用價值比較[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2017,12(5):144-146.

[4] 張 濤,李 嫚.呼吸內(nèi)科ICU醫(yī)院獲得性感染性疾病使用不同抗感染藥物治療及護理的效果分析[J].當(dāng)代護士(上旬刊),2017,45(5):43-45.

[5] 張笑磊.層級護理干預(yù)應(yīng)用在重癥監(jiān)護病房護理中對降低患者感染的影響分析[J].實用醫(yī)技雜志,2017,24(5):583-584.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.44.01

劉欣悅