羅鳳鶯，羅 新

（新疆博州人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 博爾塔拉 833400）

綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防微量泵持續(xù)泵入胺碘酮所致靜脈炎的分析

羅鳳鶯，羅 新

（新疆博州人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 博爾塔拉 833400）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防微量泵持續(xù)泵入胺碘酮所致靜脈炎的效果。方法選取我院收治的90例微量泵持續(xù)泵入胺碘酮患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者靜脈炎發(fā)生率進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果觀察組患者靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防微量泵持續(xù)泵入胺碘酮所致靜脈炎效果顯著，能夠有效降低患者靜脈炎發(fā)生率，值得在臨床上廣泛推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；胺碘酮；靜脈炎；預(yù)防效果

胺碘酮是一種Ⅲ類(lèi)廣譜抗心律失常藥物，具有治療效果好和毒性低等優(yōu)勢(shì)，具有明顯的多通道阻滯性，臨床應(yīng)用較為廣泛，但是胺碘酮對(duì)血管會(huì)造成嚴(yán)重刺激，輕微患者出現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)紅、脹、腫、痛等靜脈炎癥狀，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)靜脈硬結(jié)情況，若處理不及時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)巨大痛苦，影響患者治療效果，因此在用藥過(guò)程中應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，給予其有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本次研究基于上述背景，探討了綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防靜脈輸注胺碘酮所致靜脈炎的效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年12月，選取我院收治的90例微量泵持續(xù)泵入胺碘酮患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男女比例為27：18，年齡25～58歲，平均（33.3±2.5）歲；觀察組男女比例為25：20，年齡23～60歲，平均（36.4±3.1）歲。兩組一般基線資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者滴注過(guò)程中進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生，在拔針后要求患者進(jìn)行適當(dāng)按壓，避免出現(xiàn)腫脹情況；觀察組給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）保證血管選擇合理性

護(hù)理人員合理選擇患者血管，盡量選擇彈性好、充盈且易固定血管，保證局部血流量和血容量充足，并且避免出現(xiàn)同一血管反復(fù)多次穿刺。同時(shí)護(hù)理人員盡量選擇上肢靜脈，其靜脈瓣較少，藥物停留時(shí)間較下肢靜脈短，因此降低了藥物對(duì)血管的刺激。

（2）采取有效的血管保護(hù)措施

護(hù)理人員合理選擇靜脈留置針，以22 ～ 24G為宜，并且注重對(duì)穿刺處皮膚進(jìn)行消毒，具體使用碘伏消毒，隔天操作一次，同時(shí)定期更換穿刺部位，并保證實(shí)施深靜脈置管。

（3）預(yù)防皮下滲漏

護(hù)理人員觀察患者滴注情況，若出現(xiàn)外滲應(yīng)立即停止輸液，將輸注肢體抬高，對(duì)患處進(jìn)行濕敷，主要使用硫酸鎂溶液（50%）。同時(shí)護(hù)理人員可利用馬鈴薯進(jìn)行外敷，其具有消腫止痛和活血化瘀功效，在患者穿刺部位進(jìn)行貼敷。

（4）合理控制泵入劑量

胺碘酮150～300 mg，將其加入到50 mL的葡萄糖溶液（5%）中，微量泵持續(xù)泵入，且臨床研究顯示[2]，降低胺碘酮的濃度以及使用實(shí)踐能夠顯著減少靜脈炎的發(fā)生，因此在具體治療過(guò)程中，醫(yī)生在保證治療的效果的基礎(chǔ)上，結(jié)合上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)滴注劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者靜脈炎發(fā)生率，靜脈炎分級(jí)參考美國(guó)靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級(jí)穿刺點(diǎn)存在水腫、紅腫情況，靜脈未出現(xiàn)條索狀改變，觸及未發(fā)現(xiàn)硬結(jié)；Ⅱ級(jí)穿刺點(diǎn)存在水腫、紅腫情況，痛感明顯，出現(xiàn)條索狀改變，觸及發(fā)現(xiàn)硬結(jié)；Ⅲ級(jí)穿刺點(diǎn)存在水腫、紅腫情況，痛感明顯，出現(xiàn)條索狀改變硬結(jié)明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組Ⅰ級(jí)靜脈炎3例，Ⅱ級(jí)靜脈炎2例，Ⅲ級(jí)靜脈炎1例，靜脈炎發(fā)生率為13.33%；對(duì)照組Ⅰ級(jí)靜脈炎6例，Ⅱ級(jí)靜脈炎5例，Ⅲ級(jí)靜脈炎4例，靜脈炎發(fā)生率為33.33%。觀察組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=5.031，P=0.025）。

3 討 論

胺碘酮是一種高效抗心率失常藥物，臨床治療效果較為理想，對(duì)頑固性室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)等情況治療價(jià)值較高，被廣泛應(yīng)用于心血管內(nèi)科臨床治療中。但是胺碘酮對(duì)血管會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，給患者帶來(lái)巨大痛苦，因此在臨床應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，其中綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效降低靜脈炎發(fā)生率，起到良好的預(yù)防作用。

本次研究觀察組患者靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組。胺碘酮導(dǎo)致靜脈炎具體原因?yàn)椋旱谝?，藥物因素，藥物濃度較大會(huì)導(dǎo)致靜脈痙攣，使得靜脈持續(xù)高壓，提升毛細(xì)血管的滲透性，使得毛細(xì)血管周?chē)g隙滲入纖維蛋白，降低血管氧化擴(kuò)散，進(jìn)而阻礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換，最終發(fā)展為靜脈炎[4]；第二，穿刺部位及技術(shù)因素，為了提高給藥效率，臨床使用胺碘酮時(shí)多選擇周?chē)o脈給藥，一旦選擇過(guò)于細(xì)小的外周靜脈，增加了藥物對(duì)血管的刺激，從而增加靜脈炎的發(fā)生率。同時(shí)很多護(hù)理人員并未掌握準(zhǔn)確的穿刺方法和角度，導(dǎo)致針頭和血管之間角度不佳，血管壁和針面之間間隙較小。機(jī)械摩擦對(duì)血管造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致血管出現(xiàn)充血和痙攣情況，進(jìn)而發(fā)展為靜脈炎。護(hù)理人員充分分析上述原因，以此為基礎(chǔ)開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)工作，具體選擇綜合護(hù)理干預(yù)模式，科學(xué)合理地選擇血管，盡量選擇上肢較粗的靜脈，結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)藥物劑量，盡量降低給藥濃度，以此緩解對(duì)患者血管的刺激，降低靜脈炎發(fā)生率。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防微量泵持續(xù)泵入胺碘酮所致靜脈炎效果顯著，能夠有效降低患者靜脈炎發(fā)生率，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 曹 琴.持續(xù)靜脈應(yīng)用鹽酸胺碘酮注射液致靜脈炎的原因分析與護(hù)理干預(yù)[J].山西醫(yī)藥雜志,2014.58(6):713-714.

[2] 史永進(jìn),王 鳳.靜脈泵入胺碘酮不同濃度和時(shí)間對(duì)靜脈炎發(fā)生的影響[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版旬刊,2014,12(22):133-134.

[3] 常玉霞,李吾枝,俞靜靜,等.預(yù)防外周靜脈持續(xù)泵入胺碘酮致靜脈炎的有效措施分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(1):197-199.

[4] 李?lèi)?ài)軍.胺碘酮致靜脈炎的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)病案,2016,17(3):84-86.

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ISSN.2096-2479.2017.48.29.02

李 豆