代慶榮

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師十二團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 圖木舒克 843301）

·內(nèi)科護(hù)理·

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)首發(fā)高血壓患者的影響觀察

代慶榮

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師十二團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 圖木舒克 843301）

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)首發(fā)高血壓患者的影響。方法選取2007年3月-2017年3月在我院就診的510例首發(fā)高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各255例。對(duì)比兩組血壓和心理狀態(tài)。結(jié)果護(hù)理前后兩組SBP和DBP分別比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后兩組SBP和DBP均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），且觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)可有效降低首發(fā)高血壓患者血壓，改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

首發(fā)高血壓；心理護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理

高血壓是臨床常見(jiàn)慢性病，其并發(fā)癥多，病程長(zhǎng)，終生服藥易引起患者情緒變化[1]。研究表明，給予藥物控制的同時(shí)輔以有效的心理護(hù)理，不僅能有效提高高血壓藥物治療效果，而且可改善患者心理健康水平[2]。本研究對(duì)我院就診的首發(fā)高血壓患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年3月～2017年3月在我院就診的510例首發(fā)高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各255例。其中觀察組男性130例，女性125例，年齡40～79歲，平均年齡（61.64±6.48）歲；對(duì)照組男性132例，女性123例，年齡41～80歲，平均年齡（61.75±6.54）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）小學(xué)以上文化程度；（3）無(wú)其他體并發(fā)癥；（4）患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重高血壓合并癥者；（2）存在其他嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾??；（3）繼發(fā)性高血壓。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括：病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。主要包括：（1）入院時(shí)護(hù)理人員采用SDS評(píng)分量表和SAS評(píng)分量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策；（2）護(hù)理人員告知患者及其家屬高血壓的相關(guān)知識(shí)，使患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)和了解疾??；（3）合理應(yīng)用護(hù)理學(xué)知識(shí)，對(duì)嚴(yán)重抑郁、焦慮患者重點(diǎn)關(guān)注，詳細(xì)告知心理因素對(duì)疾病的影響，加強(qiáng)溝通和交流，指導(dǎo)患者掌握心理減壓正確方法，保持心理狀態(tài)輕松和平穩(wěn)，邀請(qǐng)心理狀態(tài)理想和有較強(qiáng)溝通能力的患者現(xiàn)身說(shuō)法，提高患者自信心，使其保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)；（4）糾正患者不良飲食習(xí)慣，保持飲食均衡，告知患者健康飲食的意義和作用[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

血壓：收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓比較

護(hù)理前觀察組SBP[（152.69±18.86）mmHg]和DBP[（88.36±8.94）mmHg]與對(duì)照組SBP[（152.70±18.64）mmHg]和DBP[（88.08±8.05）mmHg]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理后兩組SBP和DBP均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），但觀察組SBP[（126.22±11.54）mmHg]和DBP[（81.83±6.67）mmHg]與對(duì)照組SBP[（128.21±10.57）mmHg]和DBP[（82.21±7.06）mmHg]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.1 兩組心理健康指標(biāo)比較

護(hù)理前觀察組SAS評(píng)分（54.23±11.51）分和SDS評(píng)分（54.98±10.91）分]與對(duì)照組SAS評(píng)分（54.90±10.61）分和SDS評(píng)分（55.36±9.57）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理后兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），且觀察組SAS評(píng)分[（46.60±8.05）分]和SDS評(píng)分（43.36±8.57）分均顯著低于對(duì)照組SAS評(píng)分（51.40±8.07）分和SDS評(píng)分（50.57±8.46）分（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓的臨床發(fā)生率較高，其是導(dǎo)致心腦血管意外的重要因素之一。高血壓的遷延不愈易引起患者焦慮、焦躁、恐懼、自卑等心理問(wèn)題，其可直接影響原發(fā)性高血壓的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后[4]。藥物治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)已取代了單純的降壓藥物治療。心理護(hù)理干預(yù)為患者提供有針對(duì)性的心理護(hù)理，可顯著改善患者的心理健康狀況。本研究中護(hù)理后兩組SBP和DBP均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)均對(duì)維持患者血壓平穩(wěn)具有較好效果。高血壓患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)可使下丘腦神經(jīng)功能內(nèi)分泌失調(diào)，植物神經(jīng)紊亂[5]。因此，心理護(hù)理干預(yù)起著不可替代的作用。本研究中護(hù)理后兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可有效降低首發(fā)高血壓患者血壓，改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

[1] 周劍君,陳松芳.心理護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者心理健康狀況、降壓療效及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12):96-98.

[2] 陳玉顏.心理護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者焦慮抑郁的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(11):96-98.

[3] 劉如如,黨少農(nóng).膳食營(yíng)養(yǎng)與高血壓病的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)),2012,33(1)1:64-68.

[4] 王 璐.原發(fā)性高血壓患者認(rèn)知性情緒調(diào)節(jié)、生活質(zhì)量與焦慮抑郁情緒的關(guān)系研究[D].杭州師范大學(xué),2015.

[5] 劉 靖.心理護(hù)理對(duì)首發(fā)高血壓患者心理健康狀況的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(8):1335-1337.

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ISSN.2096-2479.2017.48.7.02

李 豆