陶相宜， 郭淑玲， 董微麗

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科， 河北 承德 067000)

探討視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病的臨床療效

陶相宜， 郭淑玲， 董微麗

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科， 河北 承德 067000)

目的：分析應(yīng)用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)對眼科不同眼底病的治療效果。方法：選擇2013年11月至2015年12月在我院眼科治療的眼底病患者187例，隨機分成觀察組及對照組，對照組89例給予沃麗汀進行藥物治療，觀察組98例通過視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)進行治療，術(shù)后2個月比較治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率90.82%顯著高于對照組的76.40%(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率約1.02%顯著低于對照組的4.49%(P<0.05)。結(jié)論：通過激光光凝術(shù)對眼科不同眼底疾病進行治療，能夠明顯提高治療總有效率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

視網(wǎng)膜； 激光光凝術(shù)； 眼底疾病

眼底疾病在眼科臨床比較常見，其誘發(fā)因素諸多，包括糖尿病、高血壓、寄生蟲、腎病以及顱腦疾病等，可造成嚴(yán)重視功能下降，眼底激光光凝術(shù)目前已經(jīng)超過傳統(tǒng)物理及藥物療法，成為眼底疾病治療的重要手段，通過激光對視網(wǎng)膜存在的異常組織進行治療，促進瘢痕組織愈合，以達到對眼底疾病控制病情發(fā)展，進而治愈的目的[1]。本次研究選擇2013年11月至2015年12月在我院眼科治療的眼底病患者187例進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究選擇2013年11月至2015年12月在我院眼科治療的眼底病患者187例(215眼)，男101例(117眼)，女86例(98眼)，年齡19～62歲，年齡平均(41.35±19.03)歲，病程1.5～19年，病程平均(11.01±6.20)年；糖尿病視網(wǎng)膜病變92例(120眼)，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變28例(28眼)，視網(wǎng)膜靜脈阻塞62例(62眼)，視網(wǎng)膜大動脈瘤5例(5眼)。按照具體隨機分組方法將兩組患者分成觀察組及對照組。對比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 研究方法:對照組89例(103眼)給予沃麗汀進行藥物治療，0.2mg/次，3次/d，療程2個月。觀察組98例(112眼)通過視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)進行治療：治療前30min充分散瞳后表面麻醉患眼，將激光的光點瞄準(zhǔn)眼底病灶點射每次12～500點，光斑反應(yīng)為Ⅰ～Ⅲ級，治療1～4次，2次治療間隙期為7～14d；術(shù)后給予抗炎，抗感染，降眼壓等輔助措施。兩組患者均接受治療后2個月隨訪，比較隨訪結(jié)果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):本次研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效，眼底病變經(jīng)治療后基本消失；有效，眼底病變經(jīng)治療后臨床表現(xiàn)明顯緩解，病變停止發(fā)展；無效，眼底病變經(jīng)治療后臨床表現(xiàn)無明顯變化，甚至惡化?？傆行?顯效+有效。

2 結(jié) 果

術(shù)后2個月，觀察組患者治療總有效率90.82%顯著高于對照組的76.40%(χ2=4.670，P=0.032)，詳見表1；觀察組98例中出現(xiàn)結(jié)膜炎癥1例，發(fā)生率約1.02%，經(jīng)對癥處理后炎癥消失。對照組89例治療后出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血1例，胃腸道不適2例，過敏反應(yīng)1例，發(fā)生率約為4.49%，停藥后不良反應(yīng)消失；對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

眼底病變涉及脈絡(luò)膜、玻璃體、視網(wǎng)膜等部位的腫瘤、不同程度炎癥、血管性病變，以及其他臟器或系統(tǒng)病變的并發(fā)癥等，在眼科臨床比較常見，對患者視力，以及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，因此，尋求更為有效的眼底病治療措施已經(jīng)成為眼科臨床研究的重點，也是熱點[2]。隨著激光在臨床應(yīng)用范圍越來越廣泛，無論是醫(yī)務(wù)人員，還是眼科疾病患者，對激光光凝術(shù)的接受情況也越來越好。

在眼底病變治療中應(yīng)用激光光凝術(shù)，主要是通過破壞視網(wǎng)膜外層，特別是光感受器細胞和視網(wǎng)膜色素上皮層細胞，使視網(wǎng)膜內(nèi)層得到更多的營養(yǎng)和氧供給[3]，并使未受損部位氧供增加，改善局部毛細血管通透性，從而促進水腫和出血吸收。同時激光有利于脈絡(luò)膜氧份向視網(wǎng)膜內(nèi)層通透和視網(wǎng)膜水腫的消散，從而改善視網(wǎng)膜內(nèi)層的血液供應(yīng)，促進視網(wǎng)膜組織修復(fù)和功能改善，目前已經(jīng)成為臨床治療措施的首選。需要注意的是，在應(yīng)用激光光凝術(shù)進行治療的時候，患者可出現(xiàn)頭痛、流淚、胃腸道不適以及眼脹痛等多項不良反應(yīng)，或因術(shù)后出血、炎癥以及眼壓過高等不同程度的并發(fā)癥導(dǎo)致治療效果受到不利影響，故應(yīng)及時采取對癥治療措施，如術(shù)前準(zhǔn)備充分，詳細講解眼底疾病以及激光光凝術(shù)等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對癥抗感染、止血治療、降眼壓治療等。本次治療中，觀察組患者經(jīng)激光光凝術(shù)治療不同類型的眼底病變，同對照組相比較，不僅具有更好的總有效率，還具有更低的不良反應(yīng)。

[1] 萬杰.眼底病采用激光光凝治療的臨床體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,18(19)：2467～2468.

[2] 孫宇，周宏峰，蘇婷.眼底病采用激光光凝治療的效果探討[J].中外醫(yī)療，2015，(2)：86～87.

[3] 毛新幫,趙菊蓮,游志鵬.視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病的治療進展[J].中國實用眼科雜志,2006,24(12):1240～1243.

Investigate the Clinical Effect of Retinal Laser Photocoagulation in the Treatment of Various Ocular Fundus Diseases

TAOXiangyi,GUOShuling,DONGWeili

(TheAffiliatedHospitalofChengdeMedicalCollege,HebeiChengde067000,China)

Objective: To investigate the clinical effect of retinal laser photocoagulation in the treatment of various ocular fundus diseases. Methods: 187 fundus diseases cases admitted in our hospital from November 2013 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group, 89 cases in the control group given Woli Ting drug treatment, observation group, 98 cases (by retinal laser photocoagulation for treatment, after 2 months of treatment comparison. Results: The total effective rate of patients in the observation group of 90.82% was significantly higher than 76.40% (P<0.05); the adverse reaction rate of group observed was about 1.02% and it was significantly lower than the 4.49% in the control group (P<0.05). Conclusion: Treatment of ophthalmic surgery by laser photocoagulation treatment of different retinal diseases can significantly improve the overall efficiency and reduce the incidence of adverse reactions.

Retina; Laser photocoagulation; Fundus diseases

河北省承德市科技計劃項目，(編號：201606A056)

1006-6233(2017)02-0238-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.019