蘭健

563000貴州省遵義市第一人民醫(yī)院

女性盆腔器官脫垂的危險(xiǎn)因素分析

蘭健

563000貴州省遵義市第一人民醫(yī)院

目的：分析女性盆腔器官脫垂的危險(xiǎn)因素。方法：回顧性分析盆腔器官脫垂患者60例的臨床資料，總結(jié)盆腔器官脫垂的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：41～50歲、50～60歲患者盆腔器官脫垂的發(fā)生率高于＜40歲患者(P＜0.05)。肥胖患者盆腔器官脫垂的發(fā)生率明顯高于非肥胖患者(P＜0.05)。有盆腔手術(shù)史患者盆腔器官脫垂發(fā)生率明顯高于無(wú)盆腔手術(shù)史患者(P＜0.05)。結(jié)論：年齡、體重指數(shù)、分娩次數(shù)、有無(wú)盆腔手術(shù)史是盆腔器官脫垂的危險(xiǎn)因素。

盆腔器官脫垂；危險(xiǎn)因素；分娩次數(shù)

盆腔器官脫垂是指由多種因素造成的盆底支持功能衰退，使子宮和膀胱、直腸等位置下移，從而引發(fā)多種臨床并發(fā)癥。通常情況下，年齡偏大的中老年婦女易患此病。盆腔器官脫垂不會(huì)威脅患者的生命安全，但其引發(fā)的臨床并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的日常生活造成直接影響，甚至?xí)够颊卟荒苷９ぷ?、生活、參加社交活?dòng)。所以，需要重視盆腔器官脫垂的臨床治療。本研究對(duì)盆腔器官脫垂的危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2016年3月收治盆腔器官脫垂患者60例。所有患者均確診為盆腔器官脫垂，排除子宮肌瘤、婦科腫瘤患者?；颊吣挲g34～59歲，平均年齡(49.2±5.7)歲，其中＜40歲4例，41～50歲24例，50～60歲32例；文化程度：高中及中專(zhuān)以下學(xué)歷33例，大學(xué)及以上27例；家庭收入：≤2 000元35例，＞2 000元25例；職業(yè)：體力勞動(dòng)者41例，非體力勞動(dòng)者19例；分娩次數(shù)：＜2次8例，2～4次23例，＞4次29例；體重：肥胖36例，非肥胖24例；病史：有盆腔手術(shù)史49例，無(wú)盆腔手術(shù)史11例。

方法：對(duì)所有患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容為患者的人口學(xué)特征、生育情況、既往病史、慢性疾病史等。調(diào)查前需告知患者所有信息均保密，調(diào)查過(guò)程中切不可使用帶有誘導(dǎo)性的詞匯，需要對(duì)專(zhuān)業(yè)詞匯進(jìn)行解釋。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者年齡、體重、分娩次數(shù)、有無(wú)盆腔手術(shù)史對(duì)盆腔器官脫垂的發(fā)生影響較大。＜40歲患者盆腔器官脫垂的發(fā)生率較低，41～50歲、50～60歲盆腔器官脫垂的發(fā)生率分別為40%、53.3%，均高于＜40歲患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。肥胖患者盆腔器官脫垂的發(fā)生率為60%，明顯高于非肥胖患者的40%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分娩次數(shù)＜2次的患者盆腔器官脫垂發(fā)生率13.3%，分娩次數(shù)為2～4次、＞4次患者盆腔器官脫垂發(fā)生率分別為38.3%、48.3%，均高于分娩次數(shù)＜2次的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有盆腔手術(shù)史患者盆腔器官脫垂發(fā)生率為81.7%，無(wú)盆腔手術(shù)史患者盆腔器官脫垂發(fā)生率11%。有盆腔手術(shù)史患者盆腔器官脫垂發(fā)生率明顯高于無(wú)盆腔手術(shù)史患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討論

盆腔器官脫垂主要是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致盆底支持組織薄弱，使盆腔器官位置下移，器官功能發(fā)生異常[1]。依據(jù)脫垂部位可將盆腔器官脫垂分為陰道后壁膨出、腸疝、陰道頂脫垂、子宮脫垂、陰道前壁膨出[2]。臨床中多部位脫垂的發(fā)生率較高[3]。盆腔器官脫垂患者常伴有盆底功能障礙，嚴(yán)重影響其工作和日常生活[4]。盆腔器官脫垂初期患者臨床癥狀不明顯，較嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道塊狀物脫出，并伴有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感[5]。

隨著婦女年齡的增長(zhǎng)，生理機(jī)能會(huì)逐漸衰退，盆底支持組織也會(huì)從堅(jiān)固變?yōu)樗沙?。本研究中，?0歲患者盆腔器官脫垂發(fā)生率為6.7%，41～50歲、50～60歲盆腔器官脫垂的發(fā)生率分別為40%、53.3%，說(shuō)明年齡越大，盆腔器官脫垂發(fā)生率越高。體重也是造成女性盆腔器官脫垂的危險(xiǎn)因素之一，肥胖可造成女性腹壓增加，脂肪在組織間隙內(nèi)不斷積累，使盆底肌肉的緊張度降低，最終引發(fā)盆腔器官脫垂。女性陰道分娩可能會(huì)損傷盆內(nèi)筋膜、肛提肌等盆腔支持組織，造成生殖道脫垂，分娩次數(shù)越多，其損傷程度逐漸增加。因此，分娩次數(shù)較多也是女性盆腔器官脫垂的重要危險(xiǎn)因素，本研究發(fā)現(xiàn)，分娩次數(shù)＜2次的患者盆腔器官脫垂發(fā)生率為13.3%，分娩次數(shù)2～4次、＞4次患者盆腔器官脫垂發(fā)生率分別為38.3%、48.3%。有無(wú)盆腔手術(shù)史也是造成盆腔器官脫垂的重要因素，盆腔手術(shù)過(guò)程中容易損傷子宮旁和陰道上方結(jié)締組織筋膜、肌肉和韌帶及神經(jīng)[6]，從而導(dǎo)致盆腔器官脫垂。

綜上所述，女性盆腔器官脫垂的危險(xiǎn)因素類(lèi)型較多，其中患者年齡、體重指數(shù)、分娩次數(shù)、有無(wú)盆腔手術(shù)史對(duì)盆腔器官脫垂的影響最大。臨床治療過(guò)程中，需要依據(jù)患者的實(shí)際病情采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，以維護(hù)患者的身體健康。

表1 60例患者相關(guān)因素情況

[1]丁峰,宋巖峰,丘娜璇,等.廈門(mén)社區(qū)女性盆腔器官脫垂流行病學(xué)研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2012,29(6):797-800.

[2]朱蘭,王靜怡,郎景和,等.北京協(xié)和醫(yī)院健康體檢婦女盆腔器官脫垂程度及其危險(xiǎn)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,45(7): 501-505.

[3]朱蕾芳,王慧玲,呂蓓,等.盆腔器官脫垂發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(29):4797-4798.

[4]程大麗.中老年女性盆腔器官脫垂患者尿動(dòng)力學(xué)檢查106例臨床分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2011,25(6):493-495.

[5]哈提古麗,阿麗亞,阿也提.年輕女性盆腔器官脫垂性疾病33例手術(shù)治療分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(25):6225-6226.

[6]高鑫,王文艷,有慧,等.動(dòng)態(tài)MRI評(píng)價(jià)女性盆腔器官脫垂的初步研究[J].磁共振成像, 2010,1(3):204-207.

Analysisof risk factors for femalepelvic organ prolapse

Lan Jian
The FirstPeople'sHospitalofZunyiCity,Guizhou Province 563000

Objective:To analyze the risk factors of female pelvic organ prolapse.Methods:The clinical data of60 cases of patients with pelvic organ prolapsewere analyzed retrospectively and the risk factorsof pelvic organ prolapsewas summarized.Results:The incidence rate of pelvic organ prolapse in patients aged from 41 to 50 years old was higher than thatof patients under the age of 40(P＜0.05).The incidence of pelvic organ prolapse in obese patients was significantly higher than that in non-obese patients (P＜0.05).The incidence of pelvic organ prolapse in patients with pelvic surgery was significantly higher than that in patients withoutpelvic surgery(P＜0.05).Conclusion:Age,bodymass index,delivery times and history of pelvic surgerywere risk factors of pelvic organ prolapse.

Pelvic organ prolapse;Risk factors;Delivery times

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較分析(±s)

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較分析(±s)

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(m in)術(shù)中出血量(m L)術(shù)后排氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)研究組63 106.48±13.46 85.32±9.01 20.31±3.21 9.34±0.34對(duì)照組63 75.48±6.45 109.65±10.37 35.75±5.31 12.78±1.22 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.39