陳書珍王艷王群(通訊作者)

224000江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

循證護(hù)理在子宮切口妊娠護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳書珍王艷王群(通訊作者)

224000江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討循證護(hù)理在子宮切口妊娠護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治子宮切口妊娠患者64例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予普通護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組住院時(shí)間短于對照組(P＜0.05)；觀察組月經(jīng)恢復(fù)情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理可提高子宮切口妊娠患者的護(hù)理效果及心理健康。

循證護(hù)理；子宮切口妊娠；護(hù)理效果

本研究對子宮切口妊娠患者64例實(shí)施循證護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年5月收治子宮切口妊娠患者64例，年齡為22～42歲，平均(32.7±1.9)歲；距離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)0.8～5年，平均(2.8±0.7)年。入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合子宮切口妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無精神病史和器官功能障礙。將所有患者分為兩組，每組32例。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予普通護(hù)理。觀察組給予循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前對患者進(jìn)行全面仔細(xì)的體格檢查、化驗(yàn)，進(jìn)行穿刺部位以及陰部的皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前禁食半天，進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，留置導(dǎo)管，為患者講解采取經(jīng)子宮動(dòng)脈途徑介入治療的相關(guān)知識和必要性，發(fā)放注意事項(xiàng)的宣傳圖冊。②心理護(hù)理：許多患者不了解疾病和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，會產(chǎn)生擔(dān)心、害怕心理，抗拒手術(shù)。為了規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者樹立治療信心，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過一些方法轉(zhuǎn)移患者的注意力或者多講解一些治療的成功事例，使患者增強(qiáng)信心。③手術(shù)護(hù)理：手術(shù)中應(yīng)事先告知患者需要配合的事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不適癥狀，讓患者有所準(zhǔn)備。密切觀察患者的血壓變化情況，留意患者有無腹部疼痛加劇及陰道流血情況。注入甲氨蝶呤等藥物時(shí)為了避免不良反應(yīng)的發(fā)生，注射的速度應(yīng)放緩，注意觀察患者的反應(yīng)。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后將患者送回病房，同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測患者的體征變化，監(jiān)測心電圖，觀察患者的血壓及心率、呼吸等變化情況，并觀察穿刺部位有無感染、出血癥狀，敷料要保持干燥。觀察患者陰道流血的顏色和量，若有異常，立即告知醫(yī)生。叮囑家屬術(shù)后每天為患者清洗會陰處，保持外陰干燥清潔，避免發(fā)生感染，為患者補(bǔ)充維生素和多喝水。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，總分100分。不滿意：＜60分；滿意：60～80分；非常滿意：＞80分。②采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價(jià)患者的焦慮、抑郁情緒。③觀察并記錄患者的月經(jīng)恢復(fù)情況和住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度、月經(jīng)情況采用(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，SAS、SDS和住院時(shí)間采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度對比：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較：兩組護(hù)理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組月經(jīng)恢復(fù)情況和住院時(shí)間對比：觀察組住院時(shí)間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組月經(jīng)恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討論

子宮切口妊娠的發(fā)生率受剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響，并且隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率逐年上升。子宮切口妊娠的治療比較困難，臨床上一般采用經(jīng)子宮動(dòng)脈途徑介入治療，但行栓塞術(shù)和清宮操作時(shí)容易出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此對護(hù)理工作要求較高[1]。而循證護(hù)理正好滿足了這一高要求，其隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展而來，采用提出問題、解決問題的方式進(jìn)行有效的護(hù)理，對子宮切口妊娠患者有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。對子宮切口妊娠患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以患者為中心，充分考慮患者的實(shí)際情況和自身需求，注重個(gè)體化的護(hù)理，流程比較系統(tǒng)化，從而提高了護(hù)理效果。循證護(hù)理對各個(gè)地區(qū)和不同等級的醫(yī)院均同等使用，因?yàn)槠渑c科學(xué)理念相結(jié)合，考慮了成本和效益，節(jié)約了醫(yī)療資源[3]。本研究中觀察組患者的循證護(hù)理效果優(yōu)于對照組的常規(guī)護(hù)理效果，護(hù)理滿意度和SAS、SDS評分較高，且縮短了住院時(shí)間，月經(jīng)恢復(fù)情況較好(P＜0.05)。

綜上所述，采用循證護(hù)理對子宮切口妊娠患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度，改善了患者的不良心理狀態(tài)，有助于患者早日恢復(fù)健康。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s，分)

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s，分)

組別例數(shù)SAS評分SDS評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組32 56.76±4.43 44.56±4.26 55.53±5.16 43.55±4.27對照組32 56.77±4.32 47.63±4.23 55.35±5.24 50.70±4.33 t 0.009 2.892 0.138 6.651 P 0.992 0.005 0.890 0.000

表3 兩組護(hù)理效果比較

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表1 兩組患者護(hù)理前后結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量比較(±s，分)

組別結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力生活質(zhì)量護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組51.3±5.7 92.5±5.4 60.4±5.7 92.4±5.7對照組52.1±6.2 76.5±6.5 59.8±6.1 76.5±6.1 t 0.28 6.38 0.26 6.92 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

通過研究，本文發(fā)現(xiàn)兩組患者護(hù)理后結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，我們認(rèn)為通過護(hù)理干預(yù)可以改善結(jié)直腸造口術(shù)后患者的生活質(zhì)量，提高結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力。

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App lication effect of evidence based nursing in nursing of uterine incision p regnancy

Chen Shuzhen,Wang Yan,Wang Qun(Correspondingauthor)
DepartmentofObstetricsand Gynecology,the People'sHospitalofTinghu Districtin Yancheng City,Jiangsu Province 224000

Objective:To investigate the application effect of evidence based nursing in nursing of uterine incision pregnancy. Methods:64 cases of patientswith uterine incision pregnancywere divided into two groups randomly.The control group wasgiven general nursing.The observation group was given evidence based nursing.The nursing effect of the two groups were compared. Results:The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup(P＜0.05).The SAS and SDS scores in the observation group after nursing were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The length of stay in the observation group was shorter than that in the controlgroup(P＜0.05).Themenstrual cycle of the observation group wasbetter than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Evidence based nursing could improve thenursingeffectand mentalhealth ofpatientswith uterine incision pregnancy.

Evidence based nursing;Uterine incision pregnancy;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.87