劉俊

657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科

痔瘡術后采用自擬中藥痔疾湯熏洗聯(lián)合紅外線治療的臨床研究

劉俊

657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科

目的：研究痔瘡患者術后采用自擬中藥痔疾湯熏洗聯(lián)合紅外線治療的臨床效果。方法：收治痔瘡手術后住院患者84例，平分兩組。采用1：5 000高錳酸鉀溶液進行坐浴并聯(lián)合紅外線治療的患者作對照組，采用自擬中藥痔疾熏洗湯聯(lián)合紅外線治療的患者作觀察組。觀察兩組患者治療后疼痛、生活質(zhì)量及不良反應情況。結果：治療后觀察組VAS、QOL評分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組、對照組不良反應發(fā)生率分別為4.76%、7.14%，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論：痔疾湯熏洗聯(lián)合紅外線照射治療對痔瘡手術患者的預后起到促進作用，能明顯減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。

中藥；痔疾湯；紅外線；痔瘡

資料與方法

2014年9月-2016年9月收治痔瘡患者84例，所有患者經(jīng)檢查均符合痔瘡診斷標準[1]，且行手術治療。按隨機數(shù)字表法分兩組，各42例。對照組中，男29例，女13例；年齡20～58歲，平均(42.3±4.5)歲；病程1～15年，平均(4.6±1.1)年。觀察組中，男30例，女12例；年齡21～59歲，平均(42.5±4.4)歲；病程1～15年，平均(4.8±1.1)年。兩組患者上述資料(性別、年齡、病程等)差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

方法：兩組患者術后均給予常規(guī)治療，包括甲硝唑靜滴、維生素K1靜滴、止血敏等，傷口創(chuàng)面愈合期間口服大黃蘇打片。觀察組患者采用自擬痔疾湯進行治療，加入3 000mL水進行煎煮，煎至1 000mL后過濾，置入肛周智能熏洗儀進行調(diào)節(jié)，在產(chǎn)生熱蒸汽后，先讓患者坐在上方熏蒸5min，再進行沖洗10min。熏洗完畢后按烘干按鈕進行1min烘干。早晚各1次，連續(xù)治療5 d。每次熏洗后再使用紅外線治療儀進行肛周切口照射治療，距創(chuàng)面30 cm照射，時長20min。早晚各1次，連續(xù)治療5 d。對照組患者采用1:5 000高錳酸鉀溶液(取兩片高錳酸鉀后加入1 000mL溫水稀釋)，2次/d，20min/次。坐浴后需要換藥，連續(xù)治療5 d。每次坐浴后再使用紅外線治療儀治療，治療時間、方法與觀察組相同。

觀察指標：觀察兩組患者治療后疼痛、生活質(zhì)量及不良反應情況。采用視覺模擬疼痛評分(VAS)評估患者疼痛情況，滿分10分，分值越高，疼痛越劇烈[2]。采用生活質(zhì)量(QOL)評分評估患者生活質(zhì)量情況，滿分60分，分值越高，生活質(zhì)量越好[3]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

疼痛和生活質(zhì)量情況：治療前兩組患者VAS、QOL評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組VAS、QOL評分與對照組差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應：兩組患者不良反應包括切口感染、創(chuàng)面出血以及肛瘺，觀察組、對照組發(fā)生率分別為4.76%、7.14%，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

討論

痔瘡是肛腸科常見疾病，臨床傳統(tǒng)采用手術進行治療，但術后并發(fā)癥較多，包括水腫、疼痛等。目前術后多采用高錳酸鉀溶液進行坐浴，以進行消炎、抗感染治療，但效果并不理想[4]。

隨著中醫(yī)學的發(fā)展，中藥在消炎、抗感染等康復方面具有重要地位。有學者采用中藥對痔瘡手術患者進行熏洗，發(fā)現(xiàn)患者水腫、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，提示中藥對痔瘡手術患者術后的康復起到促進作用[5]。因此本文自擬痔疾湯對我院痔瘡術后患者進行熏洗，采用苦參、桃仁、金銀花、兩面針、紫花紅花、地丁、赤芍、冰片、黃柏以及白芷等中藥，其中苦參清熱燥濕，桃仁軟堅消腫，赤芍、兩面針祛風涼血、消腫止痛，冰片清熱解毒、鎮(zhèn)痛，紅花、紫花地丁活血化瘀、消腫止痛等。諸藥聯(lián)合起到清熱解毒、消腫止痛、消炎殺菌等功效。并聯(lián)合紅外線照射起到殺菌作用。結果顯示，觀察組患者VAS、QOL評分與對照組均有差異，觀察組疼痛明顯降低，生活質(zhì)量明顯提高。提示痔疾湯中的各種中藥成分起到了消炎止痛、清熱解毒等效果，從而使觀察組疼痛降低，生活質(zhì)量得到提高。中藥安全性相對西藥較高，中成藥藥性平和，不易導致不良反應的發(fā)生[6]。因此在觀察安全性上發(fā)現(xiàn)，兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，提示中藥熏洗聯(lián)合紅外線照射安全性高，與目前中醫(yī)學者研究基本相符。

表1 兩組患者疼痛及生活質(zhì)量情況對比(±s，分)

表1 兩組患者疼痛及生活質(zhì)量情況對比(±s，分)

組別VAS QOL治療前治療后治療前治療后對照組(n=42)6.4±1.3 1.4±0.3 22.3±5.5 38.2±8.5觀察組(n=42)6.5±1.4 0.7±0.2 23.1±5.2 46.7±8.8 t 0.339 12.582 0.685 4.502 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者不良反應對比(n)

綜上所述，痔疾湯熏洗聯(lián)合紅外線照射治療對痔瘡手術患者的預后起到促進作用，明顯降低疼痛，提高生活質(zhì)量，值得臨床應用及推廣。

[1]張瓊.中藥熏洗聯(lián)合針灸對痔瘡患者術后疼痛的影響[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2013, 8(11):1145-1147.

[2]宋鵬燕,蘇學榮,杜莉,等.中藥熏洗治療痔瘡術后肛門疼痛的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(33):108-110.

[3]肖蘭.中藥配方藥劑坐浴及相應護理措施用于痔瘡手術切除后的效果觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(16):2332-2333.

[4]陳寶枝.純中藥洗液在痔瘡手術后應用的療效觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(2):380-381.

[5]何進.中藥熏洗坐浴與中藥冷敷治療痔瘡30例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6 (22):96.

[6]盛瑜烈,沈忠良.中西醫(yī)治療痔瘡手術后膿腫的療效及安全性評價[J].實用藥物與臨床,2014,17(4):497-499.

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

參考文獻

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C linical study o f self-m ade Chinese herbalm edicine for hem orrhoids com bined w ith infrared rays in the treatm ent of postoperative patientsw ith hem orrhoids

Liu Jun
DepartmentofTraditionalChineseMedicine,the FirstPeople'sHospitalofZhaotongCity,Yunnan Province 657000

Objective:To study the clinical effect of self-made Chinese herbalmedicine for hemorrhoids combined with infrared rays in the treatment of postoperative patients with hemorrhoids.Methods:84 patients after hemorrhoid operation were selected. They were divided into the two groups.A 1:5 000 potassium permanganate solution was used for the sitz bath combined with infrared were selected as the control group.The observation group was treated with self-made Chinese herbal medicine for hemorrhoids combined with infrared rays for treatment.The pain,quality of life and adverse reactionswere observed in the two groups.Results:After treatment,the VAS and QOL scores of the observation group were significantly different from those of the control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group and control group were 4.76%and 7.14% respectively(P＞0.05).Conclusion:Chinese herbalmedicine for hemorrhoids combined with infrared radiation therapy plays an important role in the prognosis of patients with hemorrhoids surgery,which can significantly reduce pain,and improve quality of life.

TraditionalChinesemedicine;Hemorrhoid soup;Infrared rays;Hemorrhoids

表2 兩組患者治療前后增效指標情況對比(±s，U/L)

表2 兩組患者治療前后增效指標情況對比(±s，U/L)

注：與對照組相比，?P＜0.05。

組別E2 FSH LH治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組(n=32)48.9±18.9 129.3±28.6?67.1±14.3 48.2±21.2?45.9±11.9 17.8±3.1?對照組(n=32)48.6±18.6 79.6±12.5 66.9±14.6 59.3±20.1 45.6±11.8 34.6±4.5 t 1.492 12.583 1.245 8.163 1.394 8.659

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.67