裴勝

并不是所有發(fā)燒都需要用退燒藥。但是，孩子發(fā)燒以后，一家人往往都是特別焦急的，特想給孩子吃點藥，否則好像自己就沒有盡到為人父母的責任似的。我有很多醫(yī)療行業(yè)的朋友，遇到自己孩子發(fā)燒的情況，同樣都會不淡定，更別提行業(yè)之外的父母了。

前幾天有個耳鼻喉科的朋友，夜里打電話給我，說孩子發(fā)燒到38.9℃了，2個小時前剛吃過一次退燒藥，問我現(xiàn)在該怎么辦。我說別著急，其實不用給孩子吃藥，既然2小時前剛吃過，那就再觀察一段時間再說。

后來有一天遇到她，她說那天給我打完電話沒多久，孩子就退燒了，其實她自己也知道，孩子精神還好，應該不會有大問題，但是家里奶奶特別擔心，她也覺得壓力很大，只好給孩子吃了藥，還半夜打電話向我求助。

由于孩子的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育得還不是很完善，體溫會隨著年齡、性別、種族不同有所變化，并且受晝夜、季節(jié)變化等影響。一般來說，孩子腋下的溫度如果超過37.2℃就是發(fā)燒了。有的媽媽喜歡給孩子量口腔的溫度，如果是量口腔溫度的話，比腋下溫度要高0.3—0.5℃，肛門直腸溫度比口腔溫度又要高0.3—0.5℃。

發(fā)燒和咳嗽一樣，是身體的自我保護機制之一。對絕大多數(shù)既往沒有高熱驚厥病史的孩子來說，發(fā)燒本身并不可怕。如果孩子精神狀態(tài)尚好，還能跟平時一樣玩耍，通常就不需要用退燒藥。家長可以首先采用物理降溫方法，比如用溫熱的濕毛巾給孩子擦拭身體，或者洗溫水澡。

那什么時候該給孩子用退燒藥呢？當孩子體溫超過38.5℃時，精神狀態(tài)明顯受到影響，這個時候可以考慮使用退燒藥。世界衛(wèi)生組織推薦兒科使用布洛芬和對乙酰氨基酚（也叫撲熱息痛）退燒，而布洛芬，更是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，相對比較安全，但這并不是說孩子一發(fā)燒你就可以給他吃布洛芬。布洛芬的不良反應是長期服用會造成腎功能衰竭。所以，千萬不要過量服用。而且，退燒藥只能緩解癥狀，對疾病本身沒有治療作用。

退燒藥一般在服藥后2小時內(nèi)起效，大多數(shù)孩子服藥后1小時左右就會開始出汗，體溫下降，精神狀態(tài)慢慢好轉(zhuǎn)，這個時候要注意多飲水，或者適當吃點新鮮水果，及時補充消耗的體液，防止孩子出現(xiàn)虛脫，特別是同時伴有腹瀉的孩子。另外，孩子發(fā)燒時，不要給孩子捂太多衣物，衣著要寬松、透氣，能促進散熱。

有些家長特別心急，給孩子用藥后1小時不到，發(fā)現(xiàn)體溫沒有降到正常，就開始加藥，這是非常錯誤的，對孩子的身體有危害。退燒藥并非是退得越快越好，越低越好。相反，理想的退熱效果應該是溫和的，體溫有個緩慢下降的過程，體溫降到低于38.5℃即可。

退燒藥一般對胃腸道有一定刺激性，所以盡量不要讓孩子在空腹時口服，一般每6至8小時1次，24小時內(nèi)不要超過4次，最短用藥間隔為4小時，如果用得太過頻繁，可能引起孩子的肝腎損傷。

有的家長喜歡買兩種退燒藥，交替給孩子服用，認為這樣退燒會相對比較保險。事實上，退燒藥最好只選用一種，交替應用兩種退燒藥，出現(xiàn)不良反應的概率相應就會增加一倍。同時，萬一出現(xiàn)不良反應，很難鑒別是哪種藥物導致的。

一般來說，小兒發(fā)燒病程是3至5天，如果用藥3天后，發(fā)熱沒有緩解，就要及時就診。家長不要擅自選用退燒藥，這有可能會掩蓋癥狀，影響醫(yī)生對病情的觀察。