文/賈源隆（內(nèi)科主任醫(yī)師）

鄰居小劉兩個(gè)月前剛結(jié)婚，新娘子漂亮俊俏，小兩口恩恩愛愛。但沒過多久小劉發(fā)現(xiàn)新娘不時(shí)咳嗽，吃了許多止咳藥也不見效。有醫(yī)生認(rèn)為他們住的是剛裝修好的新房，可能新娘對(duì)甲醛過敏，讓他們改住在其他住室。他們便搬到小劉父母住的老房子里，誰知不搬還好，搬進(jìn)老房后新娘咳嗽得更厲害。尤其是夜間咳嗽整夜不止，喉間咝咝作響。有意思的是新娘回到娘家，咳嗽不治而愈。后經(jīng)過敏原測(cè)試，新娘對(duì)真菌和塵螨過敏。原來新娘患的是咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘，是一種特殊類型的哮喘?？人允瞧湮ㄒ换蛑饕呐R床表現(xiàn)。在門診中慢性咳嗽患者最為常見，約32.6%的慢性咳嗽是由咳嗽變異性哮喘引起的。這些患者往往被診斷為支氣管炎或慢性咽炎，而延誤了規(guī)范治療，部分患者數(shù)年后會(huì)發(fā)展為哮喘患者?？人宰儺愋韵?，咳嗽為刺激性干咳，無痰，通?？人员容^劇烈，遷延不愈。常在接觸過敏原，吸入冷空氣，以及感冒后誘發(fā)加重。服用止咳化痰藥物和抗生素治療無效。

隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)在人們大都住在裝有空調(diào)、取暖、加濕設(shè)備的居室里，人們大部分時(shí)間都在室內(nèi)度過，且門窗緊閉。真菌主要出現(xiàn)在室內(nèi)環(huán)境中，是室內(nèi)主要過敏原。真菌特別喜歡陰暗、潮濕、通風(fēng)不良的環(huán)境。真菌的孢子和菌絲碎片均可引起過敏，孢子的致敏性更強(qiáng)。這些真菌過敏原飛散在空氣中，可誘發(fā)哮喘發(fā)作，特別是咳嗽變異性哮喘。有意思的是住室內(nèi)還存在著塵螨，塵螨也是常見的過敏原。室內(nèi)真菌常為塵螨飲食的一部分，而塵螨的糞便又可為真菌的生長(zhǎng)提供碳和氮，互為利用，共同生存。由此可見真菌、塵螨在室內(nèi)存在的普遍。

咳嗽變異性哮喘，特別是在室內(nèi)發(fā)作者，真菌常是過敏原，必須對(duì)真菌加以防范。應(yīng)經(jīng)常保持室內(nèi)干燥，注意通風(fēng)，控制室內(nèi)濕度，定期清潔室內(nèi)的空調(diào)、取暖設(shè)備、加濕器。家中盡量不使用有軟墊的家具、地毯、墻紙等，這些都易滋生霉菌。衣服要經(jīng)常清洗暴曬，換季衣物要暴曬后再穿戴。及時(shí)處理變質(zhì)的蔬菜水果，處理霉變物質(zhì)時(shí)要佩戴防微塵口罩。嚴(yán)重的霉菌污染應(yīng)使用殺菌劑。主臥室也可安裝高效微?？諝膺^濾器。

咳嗽變異性哮喘的治療與典型哮喘相同，常用吸入激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑復(fù)合制劑。聯(lián)合治療相比單用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑治療，可以更快速、有效地緩解咳嗽癥狀。治療應(yīng)持續(xù)8周以上，部分患者需要更長(zhǎng)期治療。患者飲食宜清淡、流質(zhì)，多飲水，注意體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。避免接觸過敏原。