季水紅

（江蘇省海門市濱江街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 海門 226100）

隨著我國衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入，基層醫(yī)院不斷增多，一方面給當(dāng)?shù)鼐用?、外來?wù)工人員提供了就診用藥方面的便利[1]，另一方面有助于對國民健康管理工作的開展?；鶎俞t(yī)院相較于大醫(yī)院而言存在較多方面的不足，會對人民群眾的用藥安全造成不良影響?；鶎俞t(yī)院藥品管理方面的不足會影響到藥品質(zhì)量[2]，為了提高藥品管理水平和醫(yī)院經(jīng)營管理水平，對基層醫(yī)院藥品管理中存在的問題進(jìn)行分析，并采取針對性的優(yōu)化策略具有重要意義，有助于保障人民群眾的身體健康。本文綜述如下：

1 基層醫(yī)院藥品管理中存在的問題

1.1 缺乏專業(yè)的管理人員

藥品管理的技術(shù)性和專業(yè)性均較強(qiáng)[3]，需要由專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行管理，目前基層醫(yī)院的藥品管理人員多為護(hù)理人員，缺乏藥品管理方面的專業(yè)知識以及藥學(xué)專業(yè)知識、相關(guān)法律法規(guī)，無法有效提高藥品管理水平，因此在藥品管理中出現(xiàn)差錯的可能性較大。

1.2 藥品管理制度不全

基層醫(yī)院的藥品管理制度不完善，未規(guī)范藥品采購、驗(yàn)收、貯存等方面的制度，未真實(shí)記錄藥品驗(yàn)收情況，導(dǎo)致藥品驗(yàn)收質(zhì)量低；另外不同藥品對溫濕度、防蟲防鼠等方面的要求存在差異[4]，基層醫(yī)院藥庫建設(shè)不規(guī)范，建設(shè)要求不達(dá)標(biāo)，容易導(dǎo)致藥品出現(xiàn)提前失效的情況；新藥生產(chǎn)周期的縮短導(dǎo)致某些基層醫(yī)院的科室未將不同類別的藥品分區(qū)擺放，藥品擺放不規(guī)范，在臨床工作中發(fā)生藥品拿錯的情況較多，甚至可能對患者的生命安全構(gòu)成威脅[5,6]；藥品管理法嚴(yán)格規(guī)定了醫(yī)院藥品的有效期，少數(shù)基層醫(yī)院由于工作疏忽，未規(guī)范標(biāo)記藥品的生產(chǎn)日期和批號，會導(dǎo)致使用過期藥品等不良情況發(fā)生，且在擺放藥品時未根據(jù)有效期的先后順序進(jìn)行擺放和使用[7]，導(dǎo)致藥品的浪費(fèi)；少數(shù)基層醫(yī)院未完善藥品進(jìn)出管理制度，加上藥品采購價(jià)格不斷增高，在使人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)增加的同時，藥品進(jìn)出管理制度的混亂還會導(dǎo)致無法實(shí)時顯示藥品管理的動態(tài)[8]，對科室的治療用藥造成影響。

2 針對性的優(yōu)化策略

2.1 增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對藥品管理的重視

政府需加大對基層醫(yī)院藥品管理基礎(chǔ)設(shè)施的資金投入，由專人對資金動態(tài)進(jìn)行監(jiān)督，在引進(jìn)先進(jìn)藥品管理基礎(chǔ)設(shè)施的同時，做好基層醫(yī)院現(xiàn)有藥品管理基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)以及完善藥房、藥庫的建設(shè)，并予以藥品管理人員一定的補(bǔ)助，以促進(jìn)其待遇的提高。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是決策和指導(dǎo)藥品管理工作的核心人物，醫(yī)院管理層高度重視藥品管理工作，改變傳統(tǒng)的藥品管理模式。

2.2 加強(qiáng)藥品管理人員的培訓(xùn)

醫(yī)院管理層需通過定期培訓(xùn)促進(jìn)醫(yī)院藥品管理人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，樹立正確的人生觀和世界觀，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理法律法規(guī)、醫(yī)院藥品管理規(guī)章制度、藥品管理流程、操作注意事項(xiàng)等，并對全部藥品管理人員進(jìn)行考核，需在考核合格后方可上崗。

2.3 加大醫(yī)院藥品管理監(jiān)督力度

建立健全藥品管理監(jiān)督機(jī)制，由藥品管理監(jiān)督小組對藥品管理情況進(jìn)行監(jiān)督；另外落實(shí)醫(yī)院藥品管理公開制度[9]，規(guī)定藥品管理的公開時間、形式、內(nèi)容及范圍，利用現(xiàn)代化的藥品管理手段提高藥品管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化，促進(jìn)基層醫(yī)院管理水平的提升。

2.4 建立健全醫(yī)院藥品管理制度

①建立和完善藥品采購、驗(yàn)收、保管、出入庫等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，保證藥品采購渠道的合法性和藥品質(zhì)量[10]，真實(shí)且完整的記錄藥品采購、出入庫情況。②根據(jù)藥品的特性、類別進(jìn)行嚴(yán)格、合理、科學(xué)的擺放，分開擺放內(nèi)服、外用、注射劑等藥品，分區(qū)放置麻醉藥品和急救藥品，并采用不同的顏色進(jìn)行標(biāo)識，放在醒目的位置。安排專人管理急救藥品以及高危類型藥品[11,12]。使用無毒密封塑料包裝內(nèi)服藥，放置在干燥的地方，避免潮濕和污染；詳細(xì)登記新藥并按類別擺放，根據(jù)“五?！币蠊芾砺樽硭幤泛途袼幤?，在進(jìn)行交接時需進(jìn)行查驗(yàn)和記錄，避免出現(xiàn)意外情況。③按照要求建設(shè)規(guī)范化的藥庫，根據(jù)不同藥品對溫濕度的要求和防蟲防鼠標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范儲存藥品，可添置必要的設(shè)備提高藥品儲存水平。④定期對藥品進(jìn)行安全檢查，針對過期的藥品馬上報(bào)廢并進(jìn)行更換[13]；嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范管理要求和藥品有效期擺放藥品，先使用有效期短的藥品，減少不必要的浪費(fèi)；建立動態(tài)信息管理體系，及時將藥品數(shù)量、有效期發(fā)布在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上，促使藥品的管理和使用效率提高[14,15]。⑤嚴(yán)格按照國家法規(guī)和行業(yè)管理規(guī)定進(jìn)行藥品采購，要求藥品文書齊全且質(zhì)量高、價(jià)格低廉，建立動態(tài)信息藥品管理體系對藥品使用進(jìn)度進(jìn)行管理，并根據(jù)醫(yī)院藥品短缺情況進(jìn)行合理的采購，促使藥品庫存和損耗減少。嚴(yán)格執(zhí)行“雙驗(yàn)收”制度，由藥庫負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)責(zé)任人在藥品入庫時同時簽字，并查驗(yàn)藥品的文書，詳細(xì)、真實(shí)地記錄藥品詳細(xì)情況；在藥品出庫時，需要完善的手續(xù)，對藥品名稱、數(shù)量、批號進(jìn)行嚴(yán)格的審核，并先將有效期短的藥品出庫，加強(qiáng)對藥品進(jìn)出庫情況的檢查和管理。

3 總 結(jié)

在醫(yī)療工作中，藥品管理是十分重要的組成部分?；鶎俞t(yī)院在藥品管理方面存在較多的問題，因此需及時找出問題所在并優(yōu)化藥品管理制度，提高藥品管理質(zhì)量，使臨床用藥的有效性和安全性提高，保障患者的生命健康，進(jìn)而減少護(hù)理糾紛。