賈艷萍

（山東省千佛山醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 250014）

產(chǎn)后出血屬于臨床較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是最嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥，導(dǎo)致該情況的因素較多，比如產(chǎn)婦的體質(zhì)較弱、合并基礎(chǔ)疾病以及產(chǎn)道受損等，因此在分娩的過(guò)程中，合理有效的護(hù)理干預(yù)能降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，保證產(chǎn)婦的安全，而此次研究旨在分析陰道分娩患者護(hù)理中展開預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)其產(chǎn)后出血的影響效果，特選擇120例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究中選擇的產(chǎn)婦例數(shù)為120例，均在2017年1月-2017年10月入院分娩，實(shí)施數(shù)字隨機(jī)分組方式進(jìn)行研究，分為觀察組和對(duì)照組，平均每組產(chǎn)婦例數(shù)為60例，其中觀察組產(chǎn)婦的年齡范圍在21～38歲，中位年齡值為（25.72±1.52）歲，孕周在38～41周左右，平均孕周為（40.22±0.14）周，對(duì)照組中產(chǎn)婦的年齡范圍在22～39歲，中位年齡值為（26.02±1.63）歲，孕周在38～41周左右，平均孕周為（40.38±0.21）周，比較上述資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要為產(chǎn)前指導(dǎo)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)以及產(chǎn)時(shí)干預(yù)等，而觀察組則采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，（1）產(chǎn)前干預(yù)，在產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期前1周，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢，并評(píng)估產(chǎn)婦的情況，例如性格、年齡以及環(huán)境等，予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，針對(duì)于產(chǎn)婦內(nèi)心的疑惑應(yīng)予以解答，并積極有效的告知其陰道分娩的方式以及優(yōu)點(diǎn)，始終讓產(chǎn)婦保持樂(lè)觀的心態(tài)，并按照產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣予以產(chǎn)前飲食干預(yù)，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。（2）分娩時(shí)預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，由于產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中，強(qiáng)烈的疼痛會(huì)提高其腎上腺素，因此引發(fā)子宮收縮能力降低的情況，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，所以，在分娩的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)全程的陪同，另外對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，及時(shí)告知其分娩進(jìn)度，予以產(chǎn)婦鼓勵(lì)和加油，讓產(chǎn)婦充滿信心，另外，為了預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，當(dāng)胎兒分娩頭部以及肩部后，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行縮宮素治療。（3）產(chǎn)后預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，因此護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦按摩子宮，并促進(jìn)血竇閉合，加大對(duì)其生命體征的監(jiān)護(hù)，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓異常的情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，如果產(chǎn)婦分娩后，出現(xiàn)陰道出血，特別是軟產(chǎn)道受損的產(chǎn)婦，應(yīng)立即實(shí)施縫合止血處理，如果是由于胎盤粘連引發(fā)的出血，應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)婦胎盤情況。針對(duì)于出血量較大的產(chǎn)婦，應(yīng)采用宮腔填塞的方式進(jìn)行止血[1]。

1.3 觀察范圍

觀察護(hù)理后產(chǎn)婦的出血情況，并分析產(chǎn)后出血發(fā)生率。

其產(chǎn)后出血判定為分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦24h的陰道流血總量在500ml以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 分析上述產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)后出血發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦為1例，發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦為7例，發(fā)生率為11.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較上述產(chǎn)婦產(chǎn)后2h以及24h出血量

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h以及2 4 h出血量分別為（85.77±5.83）ml，（173.66±17.64）ml，對(duì)照組的產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h以及24h出血量分別為（115.83±11.63）ml以及（325.44±30.74）ml，觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩后24h內(nèi)的出血量超過(guò)500ml，其嚴(yán)重危及產(chǎn)婦的生命，而針對(duì)于陰道分娩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率不是特別多，但是，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，則會(huì)在一定程度上影響其再次妊娠。由于現(xiàn)如今二胎政策的開放，導(dǎo)致大量高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)，因此其產(chǎn)后出血率明顯比低齡初產(chǎn)婦高，并且嚴(yán)重影響其生命安全，所以針對(duì)于陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，而預(yù)見(jiàn)性干預(yù)主要是針對(duì)某一個(gè)目標(biāo)實(shí)施的護(hù)理措施，目的是在其發(fā)生前就做好相應(yīng)的預(yù)防措施，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的涉及范圍較廣，是通過(guò)多種方面預(yù)防產(chǎn)后出血，同時(shí)在分娩后對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)，有效的預(yù)測(cè)其出血量，掌握產(chǎn)婦的整體情況，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，保證產(chǎn)婦健康[2]。

總之，針對(duì)于陰道分娩的產(chǎn)婦，實(shí)施有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以降低分娩后出血量，同時(shí)降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，保證產(chǎn)婦安全。