徐 柯，吳 婷

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，新疆 烏魯木齊 830000）

靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中的應(yīng)用

徐 柯，吳 婷

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中的應(yīng)用。方法 選取我院2015年3月～2016年7月收治的240例需要靜脈輸液治療的患者，成立靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)納入本次研究的240例需要靜脈輸液患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理人員綜合護(hù)理技能。結(jié)果 240例患者中，有3例患者因靜脈輸液發(fā)生護(hù)理糾紛，其余患者對(duì)改良的護(hù)理模式均較為滿意。結(jié)論 在靜脈輸液中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低患者在治療時(shí)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，減少護(hù)患幾率，提高患者滿意率，促進(jìn)院內(nèi)工作高效、有序的開展，值得推廣應(yīng)用。

靜脈輸液；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理糾紛；臨床應(yīng)用

靜脈輸液是利用大氣壓與液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法[1]。靜脈輸液治療是臨床急診中常用的治療方法，其可迅速、有效緩解患者臨床癥狀，在急癥患者進(jìn)行救治過程中起到了至關(guān)重要的作用[2]。護(hù)理人員是靜脈輸液執(zhí)行者，但護(hù)理工作往往工作壓力大，突發(fā)事件與未知原因較多，因此，如何加強(qiáng)對(duì)靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)管理，確保患者治療效果受到我院重點(diǎn)關(guān)注。本次研究選取我院2015年3月～2016年7月收治的240例需要靜脈輸液治療的患者，就靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年7月收治的240例需要靜脈輸液治療的患者。其中，男123例，女117例，年齡7～67歲，平均年齡（42.12±6.33）歲。

1.2 管理與護(hù)理方法

對(duì)納入本次研究所有患者進(jìn)行綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，護(hù)理人員在靜脈輸液治療開展前對(duì)患者一般情況進(jìn)行評(píng)估，主要包括：①患者病情程度、意識(shí)是否清醒、有無過敏史與不良反應(yīng)史等；②對(duì)患者外周血、皮膚狀況與輸液依從程度進(jìn)行評(píng)估；③患者心理健康程度，有無眼中抑郁情況進(jìn)行評(píng)估；④使用治療藥物性質(zhì)等。對(duì)以往出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)事故原因進(jìn)行分析：①院內(nèi)規(guī)章制度不夠完善或執(zhí)行力度不夠，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)；②護(hù)理人員操作技能不專業(yè)，未能對(duì)患者進(jìn)行正確的規(guī)格操作；③護(hù)理人員與院內(nèi)患者之間溝通不到位，即護(hù)理人員溝通技能不過關(guān)，由此使患者依從性表現(xiàn)程度較低，影響治療效果；④家屬對(duì)護(hù)理的期望值過高，對(duì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)過高[3]。院內(nèi)成立靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組組長(zhǎng)由副主任護(hù)師擔(dān)任，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師與護(hù)士。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定管理計(jì)劃，由組員嚴(yán)格實(shí)施，對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督并匯報(bào)，結(jié)合患者實(shí)際情況，開展有針對(duì)性的護(hù)理方案。若患者出現(xiàn)死亡情況、意外事故、設(shè)備與儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)預(yù)案。在方案實(shí)施期間，組內(nèi)成員需針對(duì)方案實(shí)施的有效性進(jìn)行探討，解決實(shí)施過程中所遇到的困難，改善反饋出的各類問題，最終可根據(jù)實(shí)施結(jié)果制定完善的護(hù)理手冊(cè)，組內(nèi)成員需督促科室每位護(hù)理人員掌握、熟悉其具體內(nèi)容，定期對(duì)科室人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)[4]，培訓(xùn)內(nèi)容包括：風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案等。定期開展考核，實(shí)施獎(jiǎng)懲方案，提高護(hù)理人員主動(dòng)性與積極性，是院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)幾率降低。將風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案科學(xué)、靈活的運(yùn)用與所有患者中，依照患者病情變化為患者制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)未出現(xiàn)相關(guān)病情的患者采用預(yù)防性護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)相關(guān)病情的患者采用相應(yīng)治療護(hù)理，從而降低危險(xiǎn)事件朝惡性發(fā)展[5]。在對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的自身情況，進(jìn)行有關(guān)重癥監(jiān)護(hù)方面的培訓(xùn)，除此之外，還應(yīng)熟練掌握各類儀器的操作方法和與患者及家屬的溝通技巧[6]。

2 結(jié) 果

通過靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，本次研究中240例需要靜脈輸液治療的患者，3例患者發(fā)生靜脈輸液糾紛，發(fā)生率為1.25%，明顯降低了靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

3 討 論

靜脈輸液技術(shù)是應(yīng)用于臨床治療患者較為有效的護(hù)理技術(shù)，是救治患者重要手段。靜脈輸液治療屬于一種創(chuàng)傷性治療方式，在治療過程中，患者有可能出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，甚至有可能引起醫(yī)療護(hù)理糾紛。

我院于2015年3月開始實(shí)施靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，保證了患者用藥安全，提高輸液治療效果。靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理采取對(duì)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)識(shí)別、評(píng)估，建立相關(guān)的治療方案與制度，最大程度降低了靜脈輸液的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，充分發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理的優(yōu)勢(shì)，使院內(nèi)醫(yī)療工作能有效開展。更能體現(xiàn)出以服務(wù)患者為重點(diǎn)的服務(wù)理念，降低了不必要的護(hù)患糾紛發(fā)生幾率。

綜上所述，在靜脈輸液中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低患者在治療時(shí)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，減少護(hù)患幾率，提高患者滿意率，促進(jìn)院內(nèi)工作高效、有序的開展，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳巧玲,全小明.靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(2):143-144.

[2] 郭瓊莉.靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z1):213.

[3] 趙 婷.老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(26):4019-4020.

[4] 李志榮,彭長(zhǎng)玲.靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,(10):388-388.

[5] 趙淑玲,陳虹宇,劉 悅,等.門診靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的分析及對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,(10):1827-1827.

[6] 曾燕輝,陳瓊芳,林秀珍,等.門診靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(21):2044-2045.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.167.01