李 瑋，白會(huì)云

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果

李 瑋，白會(huì)云

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果。方法 自2016年6月我院開(kāi)始對(duì)呼吸科危重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，選取我院2016年6～12月收治的64例呼吸危重患者作為觀察組，另選取2015年11月～2016年5月收治的64患者作為對(duì)照組。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，意外事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、非計(jì)劃拔管率與患者滿意率明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)呼吸科重癥患者護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低意外事件發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，減少非計(jì)劃拔管事件的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸科；危重癥患者；護(hù)理效果

呼吸科危重癥患者常見(jiàn)臨床癥狀為呼吸困難，常伴有用力喘氣、張口抬肩、額頭出汗等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可危及患者生命[1]。本次研究選取我院2016年6～12月與2015年11月～2016年5月收治的128例呼吸危重患者，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6～12月收治的64例呼吸危重患者作為觀察組，另選取2015年11月～2016年5月收治的64患者作為對(duì)照組。觀察組男31例，女33例，年齡66～82歲，平均年齡（75.63±4.79）歲；對(duì)照組男30例，女34例，年齡65～81歲，平均年齡（75.74±3.82）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

科內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組組長(zhǎng)由副主任護(hù)師擔(dān)任，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師與護(hù)士。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定管理計(jì)劃，由組員嚴(yán)格實(shí)施，對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督并匯報(bào)，結(jié)合患者實(shí)際情況，開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理方案。若患者出現(xiàn)死亡情況、意外事故、設(shè)備與儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)預(yù)案。在方案實(shí)施期間，組內(nèi)成員需針對(duì)方案實(shí)施的有效性進(jìn)行探討，解決實(shí)施過(guò)程中所遇到的困難，改善反饋出的各類問(wèn)題，最終可根據(jù)實(shí)施結(jié)果制定完善的護(hù)理手冊(cè)，組內(nèi)成員需督促科室每位護(hù)理人員掌握、熟悉其具體內(nèi)容[2]。定期對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案等。定期開(kāi)展考核，實(shí)施獎(jiǎng)懲方案，提高護(hù)理人員主動(dòng)性與積極性，使科內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)幾率降低。將風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案科學(xué)、靈活的運(yùn)用于所有患者中，依照患者病情變化為其制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)未出現(xiàn)相關(guān)病情的患者采用預(yù)防性護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)相關(guān)病情的患者采用相應(yīng)治療護(hù)理，從而降低危險(xiǎn)事件朝惡性發(fā)展[3]。在對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)考慮護(hù)理人員自身的資歷程度，資歷較高的護(hù)理人員可根據(jù)自身情況選擇自選相關(guān)文獻(xiàn)，或是找尋重癥監(jiān)護(hù)專家咨詢、解決自身不明白的問(wèn)題；資歷較低的護(hù)理人員需對(duì)一般操作、護(hù)理知識(shí)進(jìn)行掌握，同時(shí)還需學(xué)習(xí)與患者、家屬之間的溝通技巧。

1.3 觀察項(xiàng)目與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前后，兩組患者意外事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、非計(jì)劃拔管率?；颊邼M意率采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將滿意程度分為3級(jí)，主要為非常滿意，滿意與不滿意?？倽M意率=非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前，對(duì)照組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件12例，發(fā)生率為18.75%，發(fā)生護(hù)患糾紛6例，發(fā)生率為9.38%，發(fā)生非計(jì)劃拔管17例，發(fā)生率為26.56%；風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后，觀察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件2例，發(fā)生率為3.13%，發(fā)生護(hù)患糾紛1例，發(fā)生率為1.56%，發(fā)生非計(jì)劃拔管2例，發(fā)生率為3.13%。。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，意外事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、非計(jì)劃拔管率明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.521，P=0.000；t=5.913，P=0.015；t=31.326，P=0.000）。

2.2 兩組患者滿意率對(duì)比

觀察組護(hù)理后40例非常滿意，22例滿意，2例不滿意，滿意率為96.88%；對(duì)照組17例非常滿意，37例滿意，10例不滿意，滿意率為84.38%。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，觀察組滿意率明顯優(yōu)于實(shí)施前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.200，P=0.002）。

3 討 論

呼吸科危重癥患者因其病情不穩(wěn)定、發(fā)病速度快、病情遷移速度快、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)急躁、抑郁等情緒。因此在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)與心理壓力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，護(hù)理模式不斷完善和更新，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床中[4]。

呼吸風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床上一類新型的護(hù)理模式，其可對(duì)呼吸危重癥患者制定一套完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，該方案具有針對(duì)性與靈活性，能提高科內(nèi)綜合護(hù)理治療與患者對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理方式的滿意程度。

綜上所述，在對(duì)呼吸科重癥患者護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低意外事件發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，減少非計(jì)劃拔管事件的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鮮于云艷,孫 璇.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(11):823-824.

[2] 趙 偉.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2613,2616.

[3] 楊 新,秦桂芳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].飲食保健,2017,4(1):160-161.

[4] 張桂梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(23):212.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.156.02