施 曉

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537200）

子宮脫垂的護理體會

施 曉

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537200）

目的 探討女性子宮脫垂的臨床護理措施。方法 回顧分析我院婦科2014年12月～2016年12月收治的171例子宮脫垂患者的臨床資料，按其非手術(shù)治療和手術(shù)治療方式所采取個體化護理措施。結(jié)果 56例非手術(shù)患者的治療取得顯著療效，115例手術(shù)治療患者其治療效果達到預(yù)期目標。結(jié)論 根據(jù)患者的實際情況，采取針對性護理措施，能提高患者的依從性，緩解其心理壓力，促進康復(fù)，增強治療效果。

子宮脫垂；護理；手術(shù)治療；非手術(shù)治療

隨著現(xiàn)代人類生活節(jié)奏的加快及性生活的提前，女性子宮脫垂有上升的趨勢并且有年輕化的傾向。所謂子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達到坐骨棘水平以下。據(jù)臨床資料分析，分娩產(chǎn)傷是子宮脫垂的最主要原因，其次是腹壓長期增加及盆底組織結(jié)構(gòu)退行性變導(dǎo)致盆腔子宮失去支撐所致。我院對子宮脫垂患者采取的治療手段分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)治療主要手段是陰式子宮全切術(shù)，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

我院婦科2014年12月～2016年12月收治的171例子宮脫垂患者，均無嚴重基礎(chǔ)疾病，年齡35～84歲，病程2～25年；其中輕度子宮脫垂35例，中度子宮脫垂51例，重度子宮脫垂85例；非手術(shù)治療56例，手術(shù)治療115例。

2 護理措施

2.1 非手術(shù)治療護理

2.1.1 心理護理

勤巡視病房，主動與患者交談，耐心聆聽患者的傾訴。子宮脫垂患者一般為老年人，她們文化低，反應(yīng)慢，思想傳統(tǒng)保守，認為此病私密，難以啟齒，患者有孤獨，失落，憂慮的心理，難以溝通。因此，根據(jù)患者的年齡、文化程度、家庭情況，詳細講解子宮脫垂的原因、誘因和治療方法，消除其顧慮和心理壓力，并鼓勵和安慰患者，使其充滿治療疾病的信心，配合治療和護理[1]。

2.1.2 提高治療依從性

對于年輕患者或有生育要求及分娩不久即出現(xiàn)子宮脫垂以及手術(shù)治療有禁忌癥的患者，如無特殊原因臨床上一般先采取非手術(shù)治療，即采用盆底康復(fù)治療配合中醫(yī)中藥。

2.1.3 制訂治療計劃協(xié)助患者做好生活作息和治療時間的安排

盡可能根據(jù)每個患者的生活作息時間，彈性安排康復(fù)治療，合理制定治療計劃，最大限度地使患者在治療期間不影響家庭、工作及個人正常生活，有充足的時間輕松心情進行康復(fù)治療，盡量達到治療和作息兩不誤。

2.1.4 分析病因，減少復(fù)發(fā)

在治療過程中，詳細詢問病史，根據(jù)患者的臨床資料，與其分析原因和誘因，讓患者共同參加疾病的預(yù)防和控制措施，徹底改變不良的生活方式，積極治療誘發(fā)子宮脫垂的基礎(chǔ)疾病，對于肥胖患者指導(dǎo)其實行科學減肥計劃，有慢性咳嗽疾病的，積極控制，便秘患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下改善排便質(zhì)量，長期進行負重、久蹲久坐的患者有條件的建議改變工種，避免或減少疾病的復(fù)發(fā)。

2.2 手術(shù)治療護理

2.2.1 心理護理

對于保守治療無效或中、重度子宮脫垂且無生育要求的中老年患者，可采取手術(shù)治療。我院主要的手術(shù)方式為陰式子宮全切術(shù)和盆底重建術(shù)。子宮脫垂的患者由于長期受疾病的折磨，心情煩躁，渴望治愈又擔心疾病的預(yù)后，護士應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，了解患者的情況，針對患者的不同心理狀況及壓力，做好疾病的健康宣教[3]。特別是老年患者。這些患者會覺得自己年齡大，難于承受手術(shù)打擊、術(shù)中疼痛，同時由于缺乏疾病相關(guān)知識，擔心麻醉風險、手術(shù)安全性和術(shù)后愈合問題，擔心過高費用加重子女經(jīng)濟負擔等，普遍存在圍手術(shù)期焦慮、恐慌心理。護士在護理過程中必須了解每個患者的心理特點及時給予暖心的溝通，使其對。手術(shù)有一個正確的認識，包括手術(shù)的方式、過程，常規(guī)費用，治療效果等，讓患者消除顧慮，配合治療[4]。

2.2.2 術(shù)前準備

術(shù)前準備是否充分對于手術(shù)成功與否以及術(shù)后康復(fù)有很大的關(guān)系。①責任護士每天查閱醫(yī)囑內(nèi)各種檢查，及時完善每一項檢查，以免影響手術(shù)的如期進行。②如有基礎(chǔ)疾病的按醫(yī)囑執(zhí)行治療計劃，如糖尿病、高血壓等患者的各項指標是否在藥物的治療下控制在可手術(shù)的范圍內(nèi)，如有異常及時報告醫(yī)生。③陰道準備。重度子宮脫垂的患者，由于子宮頸裸露在陰道口外，長期受尿液及衣物的刺激和摩擦，常出現(xiàn)水腫、糜爛或感染，按醫(yī)囑術(shù)前5～7天采用1/5000高錳酸鉀坐浴，2次/d，注意監(jiān)測坐浴的水溫，以免燙傷。有潰瘍者坐浴或行陰道沖洗后按醫(yī)囑涂抗生素軟膏，勤換清潔內(nèi)褲，必要時用清潔的衛(wèi)生帶托住裸露下垂的子宮，避免宮頸與內(nèi)褲摩擦以減少異常分泌物。

2.2.3 術(shù)后護理病情觀察

①患者術(shù)后送回病房，根據(jù)麻醉方式選擇體位，一般行床邊心電監(jiān)護24～48 h，如病情不穩(wěn)定按醫(yī)囑適當延長監(jiān)測時間，氧氣吸入等。密切觀察病情變化。注意腹痛及陰道流血情況。②尿管的護理。術(shù)后一般留置尿管3～7天，特殊情況可適當延長，以保持會陰干燥清潔。待患者病情穩(wěn)定，體力恢復(fù)可拔除尿管。在拔管前1～2天定時夾管，每2 h放尿管排尿，或者患者有尿意再放尿，以鍛煉膀胱括約肌恢復(fù)功能，24 h后即可拔除尿管。③飲食與休息活動。術(shù)后6 h，如患者無腹痛、腹脹可進流質(zhì)飲食，無特殊情況12 h后可進食清淡易消化的半流飲食。嚴禁半臥位，以此降低陰道及外陰的張力，促進傷口的愈合[5]。

3 結(jié) 語

盆腔臟器脫垂已日益成為困擾中老年女性生活質(zhì)量的問題，是近年來備受國內(nèi)外關(guān)注的一門新的學科領(lǐng)域。子宮脫垂是婦科常見的疾病之一，如不及時治療就會引起腰背及下腹墜脹不適，排尿排便異常，性功能障礙，重度脫垂則引起局部感染、壞死，威脅著女性的健康，嚴重影響患者的正常生活，導(dǎo)致身心疾病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 馮玉珠.子宮脫垂行陰式切除術(shù)的護理探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(5):179.

[2] 冷春宇.淺談子宮脫垂患者的臨床護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(12):280.

[3] 周津漫.子宮脫垂患者行陰式子宮全切患者護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9):210.

[4] 路振云.70歲以上老年人子宮脫垂圍手術(shù)期的護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2014,46(2):241.

[5] 武冬梅.29例子宮脫垂患者的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(45):241.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.108.02