王 銳

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者的病情不可逆轉(zhuǎn)，透析是當(dāng)前階段治療糖尿病腎病尿毒癥高血壓、維持患者生命的最有效的手段[1]。為探究給予糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者以血液透析與腹膜透析對(duì)患者的影響，本實(shí)驗(yàn)以我院收治的40例糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年10月-2017年10月內(nèi)收治的糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病腎病尿毒癥高血壓指征[2]。在行腹膜透析的患者中選20人為“實(shí)驗(yàn)組”，在行血液透析的患者中選20人為“對(duì)照組”。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男性12例，女性8例，患者年齡31.2-70.5歲，平均（49.4±8.5）歲；對(duì)照組內(nèi)男性9例，女性11例，患者年齡30.9-73.0歲，平均（48.6±7.4）歲。實(shí)驗(yàn)納入的研究對(duì)象均自愿參與實(shí)驗(yàn)，不存在糖尿病腎病尿毒癥高血壓外的任何疾病，且在一般資料（性別、年齡等）方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

（1）給予對(duì)照組患者“血液透析”治療，每周三次，每次4h，透析液流量控制在500 ml/min，血流量控制在220～280 ml/min；給予觀察組患者“腹膜透析”治療，在患者體內(nèi)置入Tenckhoff 管，利用葡萄糖腹膜透析液進(jìn)行透析，4次/d，每次入液300ML，前三次保留4h，最后一次做夜間留腹；（2）基于患者的臨床情況，給予對(duì)癥治療，如糾正貧血治療、血壓控制等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者治療前、后的血壓指標(biāo)；（2）密切觀察患者臨床，統(tǒng)計(jì)患者的尿路感染問(wèn)題，計(jì)算患者的感染率；（3）利用血液檢測(cè)（血管緊張素Ⅱ含量、血肌酐含量、尿素氮含量等）確定患者的透析有效率，以各項(xiàng)指標(biāo)不超過(guò)正常指標(biāo)的10%為“有效”，否則為“無(wú)效”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用t 檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

（1）治療前兩組患者的血壓指標(biāo)（實(shí)驗(yàn)組：192±18mmHg、121±19mmHg；對(duì)照組：191±19mmHg、124±18mm Hg）比較差異不顯著，其中t1=0.17、P1=0.87＞0.05；t2=0.51、P2=0.61＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血壓指標(biāo)（135±15mm Hg、84±12mm Hg）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的血壓指標(biāo)（159±20mm Hg、98±14mm Hg），兩組比較，其中t3=4.29、P3=0.00＜0.05；t4=3.40、P4=0.00＜0.05；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）實(shí)驗(yàn)組患者的透析有效率為85.00%（17），對(duì)照組患者的透析有效率為55.00%（11），兩組比較差異顯著，其中x2=4.29、P=0.04＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（3）實(shí)驗(yàn)組患者的感染率為10.00%（2），對(duì)照組患者的感染率為40.00%（8），兩組比較差異顯著，其中x2=4.80、P=0.03＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病腎病尿毒癥高血壓的治療難度高，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)大，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。腹膜透析與血液透析都能夠用以治療糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者，但就相關(guān)研究結(jié)果顯示腹膜透析效果更佳。本實(shí)驗(yàn)亦證明接受“腹膜透析”治療的實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（治療后血壓指標(biāo)、感染率、透析有效率）（135±15mm Hg、84±12mm Hg；10.00%；85.00%）均明顯優(yōu)于接受“血液透析”治療的對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)（159±20mm Hg、98±14mm Hg；40.00%；55.00%），兩組患者在三個(gè)維度分別比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說(shuō)明“腹膜透析”治療的效果更佳，在治療糖尿病腎病尿毒癥高血壓方面更具備應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在落實(shí)糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者治療時(shí)，血液透析與腹膜透析均能發(fā)揮較好的效果，但與血液透析治療相比，腹膜透析的治療效果更佳，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣腹膜透析。