王 靜

（貴州省安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

婦產(chǎn)科急腹癥具有病情復(fù)雜多樣、且難以確定原因的特點(diǎn)，由此而為臨床診斷和治療帶來一定的困難。大部分婦產(chǎn)科急腹癥臨床均表現(xiàn)為發(fā)病突然、腹腔情況復(fù)雜、病情進(jìn)展快速且多變，同時(shí)嚴(yán)重的存在組織臟器功能障礙，容易導(dǎo)致全身性并發(fā)癥和腹腔大出血的發(fā)生，引起休克，若不及時(shí)有效進(jìn)行治療，極有可能危及孕婦及胎兒的生命安全[1]。因此，及時(shí)做出準(zhǔn)確診斷，采取有效的治療措施，對(duì)提高婦產(chǎn)科急腹癥的治愈率有著非常重要的意義。現(xiàn)選取2017年10月～2018年2月我院婦產(chǎn)科收治的39例急腹癥患者的臨床資料，作為本次研究對(duì)象，對(duì)其臨床表現(xiàn)及診斷情況予以系統(tǒng)研究，希望通過本文研究，能夠?yàn)樵摬〉脑\治提供一些有益參考。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年2月我院婦產(chǎn)科收治的39例急腹癥患者的臨床資料，作為本次研究對(duì)象，對(duì)其臨床表現(xiàn)及診斷情況進(jìn)行詳細(xì)分析。所選本組39例婦產(chǎn)科急腹癥患者，20～54歲是所有患者的年齡范圍，平均（30.5±10.1）歲；有32例患者已婚，又7例患者為未婚，4例患者出現(xiàn)閉經(jīng)情況。患者主要癥狀為，明顯的的下腹部疼痛，同時(shí)伴有全身癥狀，如發(fā)熱以及全身酸痛，惡性嘔吐，同時(shí)有患者出現(xiàn)陰道出血等情況?；颊甙讕С霈F(xiàn)異常，有的呈現(xiàn)膿性改變，并具有明顯的壓痛和反跳痛，有的患者具有明顯的下墜感。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞明顯增高，尿、血β-hCG表現(xiàn)為陽性改變，腹腔出血，同時(shí)具有休克情況，患者有的在30min內(nèi)就診，有的為4個(gè)小時(shí)候就診。

1.2 診斷方法

結(jié)合患者的臨床癥狀，及時(shí)的經(jīng)超聲檢查。囑咐患者飲水充盈膀胱，然后進(jìn)行超聲檢查，通過超聲手段了解患者的子宮情況，以及宮腔內(nèi)有無改變，觀察患者盆腔臟器，以及雙側(cè)附件位置有無異常包塊或者異常情況存在，觀察這些位置是否存在液性影像特征。發(fā)現(xiàn)積液，可通過后穹隆穿刺進(jìn)行確認(rèn)，并進(jìn)行相關(guān)的檢查，綜合進(jìn)行檢查后確證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀

經(jīng)過檢查，所有39例患者中異位妊娠的患者為19例48.7%，出現(xiàn)黃體破裂的患者為12例30.8%，發(fā)生卵巢囊腫的患者有5例12.8%，急性盆腔炎患者為3例7.7%。對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，有14例患者具有明顯的腹痛35.9%，其中有38例伴發(fā)陰道出血97.4%，有8例患者具有惡心嘔吐的癥狀20.5%，有18例患者具有宮頸舉痛46.2%，有8例患者出現(xiàn)了包塊20.5%，1例發(fā)生和休克2.6%。

2.2 初診及誤診情況

所有患者中有34例87.2%進(jìn)行初步診斷的已確診，有5例12.8%患者被誤診，異位妊娠2例10.5%、黃體破裂1例8.3%、卵巢囊腫1例20.0%和急性盆腔炎1例33.3%。

3 討 論

對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥而言，主要是因?yàn)閶D女盆腔臟器由于某些因素的影響，而出現(xiàn)的一組急性癥狀。雖然癥狀類型比較多，但患者就診主訴的癥狀為腹痛，同時(shí)患者常常出現(xiàn)停經(jīng)史，而且伴有陰道出血，白帶異常，也有下墜感，同時(shí)伴有全身發(fā)熱等情況，更甚至有的患者會(huì)發(fā)生休克情況[2]。

因急腹癥比較復(fù)雜，常伴有很多癥狀出現(xiàn)，臨床上極易導(dǎo)致誤診情況的出現(xiàn)，此次研究的所有患者中誤診率為12.8%。宮外孕為10%、黃體破裂為8.3%、卵巢囊腫為20.0%，急性盆腔炎為33.3%。

臨床發(fā)現(xiàn)，婦科急腹癥的發(fā)生，不僅存在很大不同，但也有共性可尋，臨床上要想準(zhǔn)確地診斷婦科急腹癥，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的年齡以及月經(jīng)情況，和生產(chǎn)情況、有無流產(chǎn)等，并通過詳細(xì)的查體，以及有效的影像檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)確診病情具有非常重要的意義。確診的急腹癥患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)的采取有效的措施進(jìn)行治療，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。