王劍冰

（吉林油田總醫(yī)院病理科，吉林 松原 138000 ）

病理技術(shù)作為臨床病理診治中的基礎(chǔ)和前臺，也關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)的正常經(jīng)營和發(fā)展，故而其在臨床中有著重要的地位和意義。然后近年來大量研究顯示，我國目前病理技術(shù)質(zhì)量控制管理工作并不十分樂觀[1]，在其管理過程中存在著諸多的問題。本次研究將針對目前病理技術(shù)管理工作中常見的問題進行分析，探討其合理的結(jié)局方法及對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對我院2015年1月-2016年1月期間行病理技術(shù)質(zhì)量控制管理期間出現(xiàn)的問題進行回顧性分析，然后對比2015年1月-2016年1月期間和2016年2月-2017年2月期間開展病理技術(shù)質(zhì)控強化管理前后病理科檔案不完善發(fā)生率、染色不當以及切片缺損發(fā)生率的發(fā)生率發(fā)生情況。

1.2 病理技術(shù)質(zhì)控過程中存在的問題

1.2.1 檢查申請單的問題

部分醫(yī)生在日常工作中，未將患者的具體聯(lián)系方式、家庭住址等重要信息填寫完全，另外部分醫(yī)生在填寫申請表時，字跡繚亂，難以辨認。由于信息填寫不完全，極易導(dǎo)致病理診療過程中缺乏參考對象。

1.2.2 病理標本預(yù)處理

在對于標本進行處理時，為了降低標本感染發(fā)生，多采用密封容器置放標本，但是在時間操作中，部分操作人員在將樣本送檢過程中，未嚴格按照操作標準將樣本密封，導(dǎo)致標準固定液出現(xiàn)不同程度的稀釋或者污染，影響檢測結(jié)果。

1.2.3 切片制作過程中問題

在對樣本切片進行制備過程中，由于操作失誤或者缺乏規(guī)范性，造成切片厚度不均，可導(dǎo)致其無法形成蠟帶。如對切片管理不當，極易造成切片損傷。部分操作時由于染色不當，導(dǎo)致制片清晰度和對比度下降，影響診斷效果。

1.2.4 試劑質(zhì)量問題

試劑作為病理技術(shù)中重要部分，其對于使用和保管均有著極為嚴格的要求，部分操作人員在行病理檢查過程中，并未嚴格按照相關(guān)標準進行操作。加之目前我國對于相關(guān)操作缺乏標準化的規(guī)范，導(dǎo)致實際操作質(zhì)量難以把握，影響檢測結(jié)果。

1.2.5 病理檔案管理問題

通常情況下，病理檢測需要對日常行常規(guī)活檢、細胞學(xué)檢查、尸檢以及術(shù)中快速檢測等相關(guān)患者的病理資料進行整理分類、保存。這些資料對于臨床診治有著重要的意義，隨著近年來行病理檢查患者越來越多，加之醫(yī)院對于這類檔案管理較為松懈，導(dǎo)致部分檔案存在缺失、保密不當?shù)惹闆r。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

在2015年1月-2016年1月期間，我院臨床病理科檔案不完善發(fā)生率為(19/193)9.84%，染色不當發(fā)生率為7.78%（15/193），切片缺損發(fā)生率為5.18（10/193），2016年2月-2017年2月經(jīng)加強管理后，我院臨床病理科檔案不完善發(fā)生率為4.15%（9/217），染色不當發(fā)生率為2.76%（6/217），切片缺損發(fā)生率為0.92%（2/217），加強管理前后，各項指標水平存在著明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于病理技術(shù)科室每日工作較為復(fù)雜，人員需要完成的試驗項目較多，故而相關(guān)操作人員在日常工作中需要細致、耐心的對待每一項操作，以免由于操作不慎而影響病理檢驗結(jié)果[2]，對疾病診療工作造成負面效果。針對病理技術(shù)質(zhì)量控制管理過程中存在的問題，我院開展了以下相應(yīng)解決措施：

3.1 完善相關(guān)管理制度

通過進一步加強和完善相關(guān)管理制度，尤其是檔案記錄管理，要求日常檔案記錄時必須對患者資料進行詳細的記載，同時對于患者的申請單、標本等也納入到日常檔案管理工作的重點內(nèi)容中。嚴格規(guī)范相關(guān)人員書寫情況，避免字跡繚亂。同時對于病理技術(shù)相關(guān)操作進行規(guī)范化管理，制定相關(guān)操作標準，并將操作規(guī)范情況納入到績效考核中，規(guī)范相關(guān)人員的操作。

3.2 重視標本處理工作

標本處理環(huán)節(jié)是病理技術(shù)質(zhì)控的核心內(nèi)容，任何一個環(huán)節(jié)都需要重視，避免診療結(jié)果造成影響。醫(yī)院應(yīng)加強對相關(guān)操作人員進行技能培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn)，加強操作人員的風(fēng)險意識、責(zé)任意識和操作技能水平，確保其能夠主動意識到病理技術(shù)質(zhì)控工作的重要性，日常嚴格要求自我按照相關(guān)操作標準進行操作，提高標本處理質(zhì)量。

4 結(jié) 論

醫(yī)院病理技術(shù)質(zhì)控管理作為日常管理的重點內(nèi)容之一，需要相關(guān)人員嚴格按照標準進行日常操作，規(guī)范操作要點，及時發(fā)現(xiàn)和處理工作中的問題，以期提高制片質(zhì)量。