劉鳳娟

（吉林油田總醫(yī)院濱江東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，吉林 松原 138000）

糖尿病足是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，大多是由于神經(jīng)發(fā)生病變，大血管及微血管病變導(dǎo)致動(dòng)脈灌注不足，阻礙微循環(huán)[1]，最終導(dǎo)致組潰瘍。若不及時(shí)給予治療，具有較高的致殘率及死亡率。因此，本文選取800例糖尿病足患者作為此次研究對(duì)象，分析糖尿病足患者的臨床特點(diǎn)與治療，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月-2016年10月我院收治的800例糖尿病足患者做為此次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神病及其他嚴(yán)重心血管、肝腎功能障礙者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組：400例，男性患者265例，女性患者135例，年齡39-78歲，平均年齡（54.34±3.78）歲，病程（0.4-35）年，平均病程（23.23±11.67）年，根據(jù)糖尿病足潰瘍分級(jí)，Ⅰ級(jí)145例，Ⅱ級(jí)178例，Ⅲ級(jí)45例，Ⅳ級(jí)32例。觀察組：400例，男性患者232例，女性患者168例，年齡38-70歲，平均年齡（55.87±2.93）歲；病程（0.5-30）年，平均病程（22.12±10.54）年，根據(jù)糖尿病足潰瘍分級(jí)，Ⅰ級(jí)110例，Ⅱ級(jí)197例，Ⅲ級(jí)56例，Ⅳ級(jí)43例。兩組患者在性別、年齡、病程及糖尿病足分級(jí)上經(jīng)比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)降血糖及降血壓治療。觀察組：給予綜合內(nèi)科治療，糾正患者貧血、低蛋白血癥。若患者伴隨有感染的潰瘍，需要采用多種途徑來控制感染，采用廣譜抗生素進(jìn)行藥物控制感染。其次，根據(jù)患者血脂水平，選擇貝特類調(diào)脂藥，個(gè)性化選擇降血糖藥物，控制血糖。再次，對(duì)于患者微循環(huán)的改善，可采用血栓通、阿司匹林、川穹嗪等藥物治療，并服用B族維生素，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞蛋白，進(jìn)而提高神經(jīng)血液量。最后，對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行局部處理，采用新敷料覆蓋潰瘍表面，從而降低感染。針對(duì)患者病情，及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充必要的優(yōu)質(zhì)蛋白及其營(yíng)養(yǎng)物，合理控制飲食，降低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床療效。將臨床療效分為顯效、有效及無效，顯效：患者臨床癥狀消失，潰瘍表面已全部愈合；有效：患者臨床癥狀得到改善，足潰瘍表面縮?。粺o效：患者臨床癥狀未改善甚至加重，足潰瘍表面擴(kuò)大?？傆行?（顯效+有效）×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床特點(diǎn)分析

對(duì)照組：年齡＞60歲有322例，占80.50%，病程＞10年有210例，占52.50%，伴隨有并發(fā)癥，其中周圍神經(jīng)病223例，占55.75%，糖尿病腎病134例，占33.50%，周圍血管病變43例，占10.75%。

觀察組：年齡＞60歲有314例，占78.50%，病程＞10年有198例，占49.50%，伴隨有并發(fā)癥，其中周圍神經(jīng)病218例，占54.50%，糖尿病腎病156例，占39.00%，周圍血管病變26例，占6.50%。兩組臨床特點(diǎn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效

對(duì)照組：顯效110例，有效167例，無效123例，總有效277例，占69.25%。

觀察組：顯效128例，有效248例，無效24例，總有效376例，占94.00%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究表明：糖尿病足潰瘍患者多發(fā)生于老年者，且病程較長(zhǎng)，同時(shí)伴隨有其他并發(fā)癥，如：周圍神經(jīng)性病變、糖尿病腎病等[2]。長(zhǎng)期在神經(jīng)性病變租用下，感覺功能出現(xiàn)在足部時(shí)，使得植物神經(jīng)功能紊亂，對(duì)患者肢端血循環(huán)造成障礙，患者出現(xiàn)皮膚干燥，微生物侵入等。加上糖尿病患者血液較粘稠，下肢循環(huán)障礙，導(dǎo)致血管增厚，下肢動(dòng)脈血管狹窄等，造成組織器官血氧缺血，難以治愈。因此，對(duì)于糖尿病足患者的臨床治療應(yīng)根據(jù)患者具體情況給予針對(duì)性治療，在控制血糖的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行創(chuàng)面處理及其降壓處理、微循環(huán)改善等。在本次研究中，通過綜合內(nèi)科治療，觀察組臨床治療總有效率高達(dá)94.00%，明顯高于對(duì)照組69.25%。由此表面：綜合內(nèi)科治療糖尿病足患者可有效控制血糖，改善皮膚狀況，降低創(chuàng)面感染，促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)。

綜上所述，糖尿病足患者的年齡多超過60歲，且病程相對(duì)較長(zhǎng)，合并有其他并發(fā)癥，通過綜合內(nèi)科治療可有效改善臨床癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。