李紹凱

榆樹市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春 130400

血液檢驗(yàn)關(guān)系患者的疾病檢測(cè)、用血安全等，直接影響患者的生命財(cái)產(chǎn)安全，因此必須重視血液檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)工作質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段，醫(yī)院血液檢驗(yàn)過程存在不少的問題，血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性難以保證，這無疑會(huì)影響患者的疾病檢測(cè)，也會(huì)使得血液檢驗(yàn)的效力大打折扣[2]。為探究血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因,設(shè)計(jì)優(yōu)化血液檢驗(yàn)的策略，本實(shí)驗(yàn)以本醫(yī)院檢驗(yàn)科血檢的8379個(gè)患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我醫(yī)院檢驗(yàn)科2014年12月-2015年12月內(nèi)共行4537例患者血液檢測(cè)，將之定義為對(duì)照組，包括男性2258例，女性2279例，患者年齡19.0-45.0歲，平均（31.6±5.5）歲。以2016年01月-2016年12月于我醫(yī)院檢驗(yàn)科行血液檢驗(yàn)的3842例患者為實(shí)驗(yàn)組，包括男性1875例，女性1967例，患者年齡18.5-44.5歲，平均（30.4±5.3）歲。所有患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組內(nèi)的血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差患者，分析血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因，并以之為依據(jù)設(shè)計(jì)優(yōu)化血液檢驗(yàn)的策略，如加大對(duì)采血人員的教育力度、規(guī)范血液標(biāo)本采集流程、及時(shí)送檢、規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)操作等，并落實(shí)于實(shí)驗(yàn)組患者血液檢驗(yàn)過程。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差問題，計(jì)算血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組4537例患者中共有62人的血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差問題，占該組總?cè)藬?shù)的1.37%，實(shí)驗(yàn)組3842例患者中共有26人的血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差問題，占該組總?cè)藬?shù)的0.68%。兩組比較差異顯著，其中x2=9.92，P=0.00＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

由于外界因素影響，血液檢驗(yàn)的最終結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)誤差。失準(zhǔn)的血液檢驗(yàn)使得血液檢驗(yàn)的效力發(fā)揮大打折扣，因而必須重視血液檢驗(yàn)的標(biāo)本誤差原因，并以之為依據(jù)設(shè)置誤差防范措施，盡可能的規(guī)避誤差，提高血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。本實(shí)驗(yàn)通過研究8379個(gè)血液檢驗(yàn)標(biāo)本得知血液檢驗(yàn)誤差的原因主要有四，分別是：采血人員素質(zhì)問題、標(biāo)本采集問題、血液標(biāo)本送檢問題及血液標(biāo)本檢驗(yàn)問題。其中，采血人員素質(zhì)問題指采血人員采血技能較差，如未能找采血準(zhǔn)位置、缺乏語言溝通技能等；標(biāo)本采集問題主要包括血樣采集量不足、標(biāo)本中出現(xiàn)血凝塊、標(biāo)本劇烈震蕩；血液標(biāo)本送檢問題主要包括樣本信息難以匹配、樣本未能及時(shí)送往實(shí)驗(yàn)室導(dǎo)致血樣變質(zhì)；血液標(biāo)本檢驗(yàn)問題包括檢驗(yàn)人員不當(dāng)使用檢驗(yàn)儀器、儀器未校準(zhǔn)、操作不熟練、未嚴(yán)格按照相關(guān)流程或者檢驗(yàn)人員未及時(shí)進(jìn)行血樣檢驗(yàn)導(dǎo)致血樣超出規(guī)定檢驗(yàn)時(shí)間。降低血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差重要且必要，在具體落實(shí)時(shí)需要從影響血液檢測(cè)準(zhǔn)確性的四原因出發(fā)，因而可以制定如下策略：第一，加大對(duì)采血人員的教育培訓(xùn)力度，提高采血人員的綜合素質(zhì)，提高采血人員的采血技能。與此同時(shí)，要求采血人員在采血前對(duì)患者進(jìn)行更為全面的問詢，積極與患者進(jìn)行語言溝通幫助患者舒緩采血緊張感；第二，保證標(biāo)本采集量，在采集過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，血樣統(tǒng)一放置，保持存放環(huán)境穩(wěn)定；第三，及時(shí)送檢，保證存儲(chǔ)環(huán)境適宜；第四，規(guī)范血樣檢驗(yàn)流程，核對(duì)血樣信息，確保各種檢驗(yàn)儀器合理使用，提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[3]。本實(shí)驗(yàn)證明實(shí)施優(yōu)化血液檢驗(yàn)策略后實(shí)驗(yàn)組的血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差率0.68%明顯低于對(duì)照組的血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差率1.37%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說明優(yōu)化血液檢驗(yàn)策略發(fā)揮了優(yōu)化血液檢驗(yàn)的效果，是具備可行性的。

綜上所述，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因比較多樣，為盡可能的降低誤差問題發(fā)生，應(yīng)該做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，利用加大對(duì)采血人員的教育力度、規(guī)范血液標(biāo)本采集流程、及時(shí)送檢、規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)操作提高血液檢驗(yàn)的質(zhì)量降低血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差問題發(fā)生。