曾凡姣

（廣西來(lái)賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理臨床療效研究

曾凡姣

（廣西來(lái)賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

目的 探討糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理的臨床療效及價(jià)值。方法 以我科于2015年5月～2016年5月間收治的200例糖尿病患者作為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。給予觀察組常規(guī)護(hù)理，給予對(duì)照組中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的效果。結(jié)果 觀察組患者治療前后的血糖水平變化、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，可穩(wěn)定血糖，降低不良反應(yīng)發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

糖尿??；中醫(yī)護(hù)理；臨床療效；不良反應(yīng)

糖尿病是由胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖值升高而引發(fā)的一種慢性代謝性疾病，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、治療難度大的特點(diǎn)，一般無(wú)法痊愈，只能靠服用藥物予以緩解。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于一種消渴癥[1]，其與飲食、情志等有著直接的聯(lián)系。常規(guī)護(hù)理中涉及到的內(nèi)容比較少，雖然能夠起到一定的效果，但是對(duì)于整體作用并不明顯，為此，需要從中醫(yī)理論入手，探討出更加有效地護(hù)理方法和手段。本文以我科于2015年5月～2016年5月間收治的200例糖尿病患者作為此次研究的對(duì)象，分組給予了他們不同的護(hù)理方法，取得了較明顯的對(duì)比效果，具體過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我科于2015年5月～2016年5月間收治的200例糖尿病患者作為此次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組患者100例，男性61例，女性39例，年齡32～84歲，平均年齡（50.3±1.9）歲，病程時(shí)間5個(gè)月～17年，平均病程時(shí)間（10.6±2.2）年，其中1型糖尿病2例，2型糖尿病98例。對(duì)照組患者100例，男性58例，女性42例，年齡35～88歲，平均年齡（52.6±2.3）歲，病程時(shí)間1～18年，平均病程時(shí)間（11.2±2.5）年，其中1型糖尿病4例，2型糖尿病96例。兩組患者在性別、年齡、病程時(shí)間、患病類型等方面均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 情志護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病的發(fā)病原因與患者自身的情志有直接的聯(lián)系，情志護(hù)理相當(dāng)于心理護(hù)理，其實(shí)施的目的在于穩(wěn)定患者的情緒，提高其配合程度，避免產(chǎn)生心理上的應(yīng)激反應(yīng)，影響護(hù)理效果。首先，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間與患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者的病史情況、用藥情況及可能存在的心理問(wèn)題等。其次，應(yīng)根據(jù)患者的性格、年齡、受教育水平等因素，制定針對(duì)化的情志護(hù)理措施，以明確護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高護(hù)理過(guò)程的效率和質(zhì)量。第三，在平常的查房或者基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答患者的問(wèn)題，明確中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容、方法、效果和注意事項(xiàng)，盡量贏得患者的信任和認(rèn)可，提高其配合程度。最后，護(hù)理人員應(yīng)善于運(yùn)用鼓勵(lì)性的話，以病情控制情況良好的患者為榜樣[2]，向其他患者介紹中醫(yī)護(hù)理的效果，這樣能夠起到良好的激勵(lì)效果，提高患者治療的信心。

1.2.2 飲食護(hù)理

飲食過(guò)于油膩，會(huì)導(dǎo)致脾胃積熱、肺腎損傷，最終引發(fā)糖尿病、高血壓等疾病，因此，飲食護(hù)理是十分關(guān)鍵的，護(hù)理人員應(yīng)提高注意，為患者提供合理的膳食，在補(bǔ)充各類營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，控制體重和血糖值變化，達(dá)到理想的護(hù)理效果。對(duì)于陰虛內(nèi)熱型糖尿病患者，飲食應(yīng)以涼拌菜放醋為主；對(duì)于氣陰兩虛型糖尿病患者，可以向患者推薦多食用紅小豆、雜糧粥、浮小麥、黑豆、糙米煮粥及綠葉蔬菜等。另外，此類患者還可以食用少許肉及骨頭補(bǔ)氣，并適量的補(bǔ)充魚類食物；對(duì)于陰陽(yáng)兩虛型糖尿病患者，飲食方面應(yīng)多吃牛肉或羊肉燉菜，其中要注意以綠葉蔬菜為主，蔬菜一定要煮熟吃，不能涼拌，不宜吃豬肉；對(duì)于痰濕內(nèi)蘊(yùn)型糖尿病患者，可以多喝蘿卜湯、生姜湯，以起到化痰、理氣、祛濕的作用；對(duì)于痰熱內(nèi)盛型糖尿病患者，應(yīng)使用適量的涼拌菜，盡量少油，對(duì)于糧食及肉食的攝入應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制，避免熱量增加過(guò)多。

1.2.3 中醫(yī)特色護(hù)理

我科中醫(yī)技術(shù)操作科室開展的特色護(hù)理項(xiàng)目有艾炙、耳穴壓豆、中藥貼敷、中藥熏洗等。①艾灸：取肺俞穴、脾腧穴、大椎穴、神闕穴、足三里、關(guān)元?dú)夂Ｑǖ妊ㄎ?，選擇合適的體位進(jìn)行艾灸治療。②耳穴壓豆：糖尿病耳穴壓豆主要取胰膽、三焦、神門、內(nèi)分泌，配合脾、肝、胃、肺，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者每日自行壓耳穴[3]，時(shí)間維持在3 min左右，每日3次，直至耳部發(fā)熱、發(fā)燙、微痛、發(fā)酸為最佳。耳穴壓豆能夠調(diào)節(jié)血糖代謝，緩解患者的胃熱、肺熱、肝火等癥狀。③中藥貼敷：選擇患者的足三里、涌泉穴等穴位，貼敷醫(yī)生所規(guī)定的藥膏，首次使用維持2 h左右，第2次以后均每日1次，維持4 h左右，以4周為一個(gè)療程。④中藥熏洗：護(hù)理人員需按照醫(yī)生的囑托，為患者進(jìn)行中藥熏洗，熏洗部位包括面部、足部、手部等位置，治療過(guò)程中，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理

為保證治療效果，患者應(yīng)控制體重，保持科學(xué)的作息習(xí)慣，通過(guò)適量的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到強(qiáng)健體魄、鍛煉機(jī)體功能的效果。糖尿病患者常用的運(yùn)動(dòng)方式有太極、游泳、健美操、散步等[4]，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)情況，為其制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以不感到疲勞為最佳，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大產(chǎn)生其他異常反應(yīng)。另外，患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。在環(huán)境護(hù)理上，護(hù)理人員應(yīng)注意維持良好的病房環(huán)境，將室內(nèi)溫度和適度控制在合理的范圍之內(nèi)，提高患者的舒適程度，減少心理及生理上的壓迫感或者緊張感。

反饋源于控制論，是指作為輸入信號(hào)、回應(yīng)系統(tǒng)的控制器的輸出。[1] 教學(xué)環(huán)境中的反饋被定義為：“提供給學(xué)習(xí)者以告知其學(xué)習(xí)或表現(xiàn)的實(shí)際狀態(tài)的所有后期反應(yīng)信息”[2]127，是教學(xué)的重要因素和有效學(xué)習(xí)的基本原則。 “反饋是寫作過(guò)程法的一個(gè)基本要素”[3]294。

1.2.5 康復(fù)指導(dǎo)

糖尿病的病程時(shí)間很長(zhǎng)，因此患者不可能一直住院，為了保證出院后的生活質(zhì)量，需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理人員可以選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，對(duì)患者及家屬進(jìn)行統(tǒng)一宣教，明確測(cè)量血糖值的方法以及胰島素的注射方法等，使患者能夠自主操作，另外，囑咐患者定時(shí)吃藥，注意保持良好的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉，提高身體的免疫力和抵抗力，若出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)立即入院就醫(yī)，避免病情惡化危及生命。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果以不良反應(yīng)發(fā)生率及空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白值（HbA1c）為評(píng)價(jià)指標(biāo)，護(hù)理效果以護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平變化

護(hù)理前，觀察組患者的FPG、2hPG、HbA1c分別為（8.3±0.8）mmol/L、（15.5±1.6）mmol/L、（10.5±0.3）mmol/L，護(hù)理后為（6.2±0.5）mmol/L、（8.2±1.7）mmol/L、（6.2±0.4）mmol/L。對(duì)照組患者護(hù)理前的FPG、2hPG、HbA1c分別為（8.1±0.9）mmol/L、（15.3±1.8）mmol/L、（10.3±0.5）mmol/L，護(hù)理后為（8.5±0.6）mmol/L、（11.1±1.4）mmol/L、（8.0±0.3）mmol/L。結(jié)果表明，治療后兩組患者的血糖水平均有不同程度的改善，但觀察組的改善程度更加明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組中共21例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為惡心、嘔吐5例，便秘4例，失眠7例，焦慮5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21%（21/100）；對(duì)照組中未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組中，對(duì)護(hù)理過(guò)程和結(jié)果十分滿意的患者有45例，基本滿意51例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為96%（96/100）；對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理過(guò)程和結(jié)果十分滿意的患者有26例，基本滿意44例，不滿意30例，護(hù)理滿意度為70%（70/100）。結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，社會(huì)生活節(jié)奏不斷加快，人們所承擔(dān)的壓力持續(xù)增多，飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣均發(fā)生了較大的變化，這是糖尿病發(fā)病率不斷升高的原因之一[6]。糖尿病屬于一種終身性疾病，患者需要接受長(zhǎng)期的藥物治療，加上大部分患者是老年人，對(duì)糖尿病的了解程度不足，容易產(chǎn)生不良情緒和不配合心理，導(dǎo)致病情不斷加重。為此，需要護(hù)理人員選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，?duì)患者進(jìn)行積極而科學(xué)的護(hù)理，以提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量。

中醫(yī)護(hù)理指的是基于中醫(yī)理論，根據(jù)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、影響因素等，制定出的護(hù)理措施，其目的在于調(diào)節(jié)患者情志、養(yǎng)陰生津、疏導(dǎo)氣血，具有操作性強(qiáng)、簡(jiǎn)單易行、安全性高的特點(diǎn)。目前，中醫(yī)護(hù)理已經(jīng)廣泛應(yīng)用到了各個(gè)科室之中，并有著較好的護(hù)理效果，實(shí)踐價(jià)值很高。本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了中醫(yī)護(hù)理，結(jié)果表明，該組患者治療前后的FPG、2hPG、HbA1c水平變化更加明顯，未出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良反應(yīng)，同時(shí)護(hù)理滿意度較高，達(dá)到了96%，和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，可穩(wěn)定血糖，降低不良反應(yīng)發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 黃富獻(xiàn),吳艷青.糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,20(06):144-145.

[2] 張春艷.糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理臨床療效研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,10(22):2534-2535.

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.22.02

曾凡姣（1976-），女，來(lái)賓人，主管護(hù)師，本科，研究方向：消化道及糖尿病方面的護(hù)理。