鄭婷婷

（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院全軍矯形外科中心，重慶 400038）

骨科疼痛管理醫(yī)護(hù)溝通中個(gè)體化SBAR溝通模式的有效運(yùn)用分析

鄭婷婷

（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院全軍矯形外科中心，重慶 400038）

目的 分析骨科疼痛管理醫(yī)護(hù)溝通中個(gè)體化SBAR溝通模式的有效運(yùn)用價(jià)值。方法 選取2015年10月～2016年10月期間我院骨科無(wú)痛病房收治的患者64例并將其分為兩組，A組行常規(guī)疼痛管理模式，B組開展個(gè)體化SBAR溝通模式，分析兩組運(yùn)用效果。結(jié)果 采用個(gè)體化SBAR溝通模式的B組，其疼痛控制不良率顯著低于A組，P＜0.05；同時(shí)，B組患者對(duì)護(hù)士工作滿意度優(yōu)于A組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 骨科疼痛管理醫(yī)護(hù)溝通中個(gè)體化SBAR溝通模式的有效運(yùn)用效果顯著，具備推廣價(jià)值。

骨科疼痛管理；醫(yī)護(hù)溝通；個(gè)體化SBAR溝通；運(yùn)用效果

個(gè)體化SBAR溝通模式在醫(yī)療領(lǐng)域的運(yùn)用范圍越來(lái)越廣泛，個(gè)體化SBAR溝通即現(xiàn)況-背景-評(píng)估-溝通幾個(gè)環(huán)節(jié)，在醫(yī)護(hù)溝通中有效運(yùn)用這一模式，能夠有效降低不安全事故的發(fā)生率，提高醫(yī)護(hù)溝通效率[1]。疼痛管理作為骨科病房中重要的組成部分，是評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)服務(wù)水平的主要標(biāo)準(zhǔn)。本文主要研究骨科疼痛管理醫(yī)護(hù)溝通中個(gè)體化SBAR溝通模式的有效運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年10月～2016年10月期間骨科無(wú)痛病房收治的患者64例并將其分為兩組，每組均32例。A組行常規(guī)疼痛管理模式，該組男性患者16例，女性患者16例；年齡范圍為24～73歲，平均（42±1.36）歲。B組建立以護(hù)士為主體的個(gè)體化SBAR溝通模式，該組男性患者15例，女性患者17例；年齡范圍為22～71歲，平均（43±2.65）歲。兩組患者一般資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 護(hù)理方法

A組行常規(guī)疼痛管理模式，B組開展個(gè)體化SBAR溝通模式，具體措施如下：

1.2.1 建立個(gè)體化SBAR疼痛管理模式

為了讓護(hù)理人員在工作中逐漸適應(yīng)個(gè)體化SBAR疼痛管理模式，骨科建立了個(gè)體化SBAR模式的管理表格，要求護(hù)理人員逐步改善個(gè)體化SBAR內(nèi)容，即詳細(xì)了解患者的姓名、疼痛評(píng)分、床號(hào)、體征等基本情況，包括其身體各項(xiàng)檢查指標(biāo)；同時(shí)傾聽患者主觀傾訴并為其分析合理的用藥劑量及其途徑，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者存在的問題。

1.2.2 醫(yī)護(hù)人員掌握個(gè)體化SBAR溝通模式

骨科護(hù)士長(zhǎng)及其疼痛管理人員定期組織相關(guān)護(hù)理人員開展培訓(xùn)教育工作，具體的培訓(xùn)方式包括案例講解、情景再現(xiàn)、理論教育等，培訓(xùn)的內(nèi)容包括個(gè)體化SBAR疼痛管理模式的目的、方式及護(hù)理與醫(yī)生的配合工作等。使工作人員詳細(xì)了解個(gè)體化SBAR疼痛管理模式的基本意義，明確其理論知識(shí)，并嚴(yán)厲考核實(shí)踐方式，并要求相關(guān)醫(yī)生積極配合工作。

1.2.3 疼痛管理個(gè)體化SBAR溝通模式運(yùn)用

骨科的個(gè)體化SBAR疼痛管理模式主要以護(hù)士作為主體，并有效結(jié)合麻醉師、醫(yī)師等協(xié)調(diào)工作，在疼痛管理小組的引導(dǎo)中，要求患者責(zé)任護(hù)士并任疼痛護(hù)士，針對(duì)患者開展疼痛認(rèn)知教育，并詳細(xì)記錄患者疼痛記錄，為其制定非藥物治療方案、鎮(zhèn)痛方案等，根據(jù)疼痛管理流程評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛方案的有效性。針對(duì)術(shù)后患者或者新入院患者開展疼痛評(píng)估工作，具體方法為3級(jí)鎮(zhèn)痛模式：即1～3分通過非藥物疼痛管理方法緩解患者疼痛；針對(duì)疼痛評(píng)分≥7分的患者，護(hù)理人員可臨時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，并為其制定長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛方案。在疼痛評(píng)估結(jié)束后，護(hù)理人員準(zhǔn)確填寫個(gè)體化SBAR疼痛管理表格，并向醫(yī)師匯報(bào)相關(guān)信息。

1.3 效果評(píng)定

記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者疼痛控制不良率，同時(shí)，采用骨科自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度情況，實(shí)行百分制：分?jǐn)?shù)在86分及以上為滿意；分?jǐn)?shù)在65-85分之間為基本滿意；分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿意；總滿意度=（基本滿意+滿意）/組例數(shù)×100%[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛控制不良率對(duì)比

A組護(hù)理后嘔吐1例，失眠0例，厭食2例，疼疼痛控制不良率為9.38%，B組護(hù)理后嘔吐2例，失眠2例，厭食4例，疼疼痛控制不良率為25.00%，兩組比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2.2 患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度對(duì)比

B組護(hù)理后19例滿意、12例基本滿意、1例不滿意，總滿意度為96.88%；A組護(hù)理后例12滿意、13例基本滿意、7例不滿意，總滿意度為78.13%；組間比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

3 討 論

個(gè)體化SBAR溝通模式屬于新時(shí)期醫(yī)護(hù)新型溝通模式，其結(jié)構(gòu)性完整，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供實(shí)時(shí)的、準(zhǔn)確的患者信息，并進(jìn)行系統(tǒng)性傳遞，避免造成不必要的混亂，以此提高工作效率[3]。運(yùn)用個(gè)體化SBAR溝通模式，有效規(guī)范醫(yī)護(hù)溝通的內(nèi)容及其流程，減少溝通工作的重復(fù)，另外，使用個(gè)體化的溝通報(bào)表能夠?qū)崿F(xiàn)溝通流程的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，明確護(hù)士工作思路，有助于幫助其正確評(píng)價(jià)患者病情，降低不良事故發(fā)生率[4]。本次研究中，在骨科疼痛管理醫(yī)護(hù)溝通中開展個(gè)體化SBAR溝通模式的B組，其患者疼痛控制不良率及其患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度均顯著優(yōu)于A組，P＜0.05，與王桂枝等[5]研究結(jié)果接近；提示，骨科疼痛管理醫(yī)護(hù)溝通中運(yùn)用個(gè)體化SBAR溝通模式能夠提高患者疼痛控制工作的工作質(zhì)量，提高患者滿意度，有效改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，骨科疼痛管理醫(yī)護(hù)溝通中個(gè)體化SBAR溝通模式的有效運(yùn)用效果顯著，具備推廣價(jià)值。

[1] 柴翠萍,謝秀霞,閆紅麗.個(gè)體化SBAR溝通模式在骨科疼痛管理醫(yī)護(hù)溝通中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,10(22):645-647.

[2] 蘇少萍.SBAR在手足外科疼痛管理醫(yī)護(hù)溝通中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,12(25):342-344.

[3] 王 靜,梁瑛琳.AIDET溝通模式在骨科疼痛管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,02(10):26-28.

[4] 藍(lán)玉清,劉 茜.品管圈在提高骨科交接班質(zhì)量的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,09(08):583-585.

[5] 周 磊,陳 柯,王桂枝.骨科疼痛管理采用AIDET溝通模式的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,03(18):676-678.

本文編輯：李 豆

Effective application analysis of individualized sbar communication model in medical communication of orthopedic pain management

ZHENG Ting-ting
(Chongqing,No.1hospital affi liated hospital of third military medical university,Chongqing 400038,China)

Objective To analyze the effective application value of individualized sbar communication mode in medical communication of orthopedics pain management.Methods From October 2015 to October 2016,64 patients hospitalized in our department of orthopedics painless ward were divided into two groups,a group of routine pain management mode, group b to carry out individual sbar communication mode,analysis of the effectiveness of the two groups.Results The incidence of pain control in group b was signifi cantly lower than that in group a(P＜0.05) At the same time,the b group patients'job satisfaction is better than group a,there is statistical significance,P＜0.05. Conclusion The effective use of individual sbar communication mode in medical care communication of orthopedics pain management is remarkable, and has the promotion value.

Pain management of orthopedics;Medical communication;Individual sbar communication;Application effect

R68

A

ISSN.2095-8803.2017.10.13.02