李 寧，韓月紅

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院疾病控制與社區(qū)工作處，北京 100000）

醫(yī)院傳染病知識培訓(xùn)的調(diào)查與分析

李 寧，韓月紅

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院疾病控制與社區(qū)工作處，北京 100000）

傳染病及早發(fā)現(xiàn)、上報和防治是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要職能，組織開展傳染病知識培訓(xùn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要工作，是提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病防治意識和識別能力的有效手段之一。本研究以本院臨床醫(yī)務(wù)人員為研究對象，針對不同人群特點，采取不同培訓(xùn)方式，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的傳染病識別、處置的培訓(xùn)，評價培訓(xùn)效果，充分了解醫(yī)務(wù)人員的需求，提高傳染病防控能力。

傳染病知識；培訓(xùn)

傳染病是公眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)日益面臨的挑戰(zhàn)[1],醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織開展傳染病知識培訓(xùn)，是提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病防治意識和識別能力的有效手段之一。在傳染病控制方面，經(jīng)過多年的努力，我國的傳染病總體發(fā)病率較以往明顯降低，一些傳統(tǒng)的傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、斑疹傷寒、乙型腦炎等發(fā)病率越來越低甚至消滅[2]。但近20年新發(fā)的多種傳染病及部分傳染病的死灰復(fù)燃，提醒傳染病仍時刻威脅著人們的健康。醫(yī)務(wù)人員傳染知識培訓(xùn)極為必要[3]，本文結(jié)合我院傳染病知識培訓(xùn)進(jìn)行調(diào)查與分析。

1 資料與方法

1.1 培訓(xùn)對象及培訓(xùn)方式

全員培訓(xùn)：每年組織2次全員培訓(xùn)課，將重要傳染病內(nèi)容分兩次培訓(xùn)，實現(xiàn)知識點全覆蓋。除此以外充分利用醫(yī)院局域網(wǎng)、職工短信、科室自檢員微信群傳播傳染病防治知識。

針對重點科室，重點人員培訓(xùn)：（1）重點科室培訓(xùn)：急診科、感染科、呼吸科、普兒科、婦產(chǎn)科、皮科、外科等，每月1次督導(dǎo)培訓(xùn)。（2）重點人群培訓(xùn)：實習(xí)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)生、新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)；總值班人員、醫(yī)輔人員通過例會進(jìn)行培訓(xùn)等。

突發(fā)疫情應(yīng)急培訓(xùn)：對于暴發(fā)或流行情況高于以往歷年流行或新的輸入性可能造成流行或爆發(fā)的傳染病，及時進(jìn)行多種形式培訓(xùn)。

1.2 培訓(xùn)效果評估方法

傳染病培訓(xùn)評估根據(jù)評估內(nèi)容采取不同的評估方法，（1）醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識培訓(xùn)需求評估采用個人或小組訪談等定性方式進(jìn)行；（2）隨機(jī)抽取50名醫(yī)護(hù)人員（其中：醫(yī)生25人，護(hù)士25人），對其培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。

1.3 培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）傳染病的流行病學(xué)知識, 臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和基本方法。重點是新的流性或輸入性傳染病、超過往年的流行或者發(fā)生率高的傳染??；（2）個人防護(hù)、消毒隔離技術(shù)操作；（3）法律、法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案和監(jiān)測上報。

2 具體培訓(xùn)方式及特點

2.1 常規(guī)培訓(xùn)

每年進(jìn)行2次常規(guī)培訓(xùn)，有經(jīng)驗豐富的傳染病防治專家或醫(yī)院主任進(jìn)行，制定規(guī)范的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)課件，以講座方式進(jìn)行。采取二級培訓(xùn)的方式，有自檢員對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋95%以上全院職工，但培訓(xùn)效果欠理想。

2.2 針對新發(fā)疫情開展專項培訓(xùn)

培訓(xùn)對象包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院總值班人員、后勤物業(yè)人員。為了保證醫(yī)務(wù)人員的知曉率，采取多種形式，利用院內(nèi)局域網(wǎng)、短信平臺、集中講座等，保證傳染病知識的培訓(xùn)率。

2.3 對重點科室開展專項培訓(xùn)

疾控處采取入科培訓(xùn)、重點科室隨時培訓(xùn)。培訓(xùn)前根據(jù)科室特點，制定具體的針對性的培訓(xùn)內(nèi)容，10～20 min/次，利用早交班會或科主任查房時間，提前與科室預(yù)約，將傳染病診斷與防控要點進(jìn)行講解，同時了解臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病培訓(xùn)需求，以便不斷改進(jìn)提高培訓(xùn)質(zhì)量和水平。這種培訓(xùn)方式更具有針對性、重點科室覆蓋80%以上人員，培訓(xùn)效果更好。

2.4 開發(fā)信息平臺，做好知識傳播

2.4.1 利用短信平臺

編輯傳染病診斷防控要點，通過醫(yī)院信息中心以手機(jī)短信形式發(fā)給全院醫(yī)務(wù)人員，快速掌握處置原則。由于醫(yī)院信息中心掌握醫(yī)院每位職工的手機(jī)號碼，可以真正實現(xiàn)全員培訓(xùn)，短信內(nèi)容更靈活，但缺點是不能進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，僅能就關(guān)鍵知識點進(jìn)行培訓(xùn)。短信方便醫(yī)務(wù)人員快速掌握防控要點。

2.4.2 利用微信培訓(xùn)形式

制作微信培訓(xùn)課件或閱讀文件發(fā)至全員自檢員微信群中，通過各科室微信群傳達(dá)到每一位職工。此培訓(xùn)方式具有信息量大，傳播快的特點，方便臨床醫(yī)務(wù)人員快速掌握相關(guān)傳染病知識。

2.5 網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)

對于傳染病防治終點內(nèi)容以及常規(guī)培訓(xùn)課件內(nèi)容放在醫(yī)院局域網(wǎng)上，不管是門診還是病房均可進(jìn)行方便查看，但從點擊量看效果一般。

2.6 開通專門的咨詢電話

疾控處開通專門的咨詢電話，向全院職工公布，任何職工遇到傳染病相關(guān)的問題、不熟悉的知識可以隨時咨詢。作為傳染病培訓(xùn)的補(bǔ)充方式。

3 傳染病培訓(xùn)效果評價

3.1 不同培訓(xùn)方法接受程度

全院職工抽樣調(diào)查顯示，最受歡迎的培訓(xùn)方式為短信和微信，得到95%以上職工的的稱贊，而網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)方式最不受歡迎。

3.2 培訓(xùn)效果

對于相同的內(nèi)容，重點科室盡管培訓(xùn)時間較短但效果卻優(yōu)于常規(guī)培訓(xùn)效果，隨機(jī)抽取50名醫(yī)護(hù)人員（其中：醫(yī)生25人，護(hù)士25人），對其培訓(xùn)前后效果進(jìn)行評估，以80分以上考核合格，調(diào)查顯示，傳染病知識知曉率重點科室培訓(xùn)44人（88.0%），常規(guī)培訓(xùn)31人（62.0%），入科培訓(xùn)顯著高于常規(guī)培訓(xùn)（x2= 9.01，P= 0.003）。

4 結(jié) 語

在醫(yī)院傳染病知識培訓(xùn)中，我們充分考慮醫(yī)務(wù)人員的需求，在需求和效果評估的基礎(chǔ)上，開展重點科室和重點人群培訓(xùn)，以及推廣短信和微信平臺培訓(xùn)方式。不僅醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識知曉率顯著增加，防治能力也得到了極大提升。

[1] J E Banatvala, C Roberts, D Crook, T Peto. Infectious disease training challenges and opportunities[J].The Lancet Infectious Diseases. 2002,2(1): 9-10.

[2] 汪 雯,張小丹,吳昊,等.社區(qū)醫(yī)師傳染病知識培訓(xùn)方法探討[J].中國病原生物學(xué)雜志,2013,7(8):2-3.

[3] 劉 民,蔣 寧,王麗敏,等. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測人員傳染病防治知識、技能及培訓(xùn)需求調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,23(4):2150-2152.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.180.02

李寧（1978-），女，本科 通訊作者：韓月紅，女，本科，主任護(hù)師