孟秀娟

（濟南市歷城區(qū)王舍人社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 濟南 250101）

社區(qū)衛(wèi)生護理安全方面存在的問題與對策

孟秀娟

（濟南市歷城區(qū)王舍人社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 濟南 250101）

目的 總結社區(qū)衛(wèi)生護理安全方面存在的問題與對策。方法 針對社區(qū)衛(wèi)生護理安全中存在的問題，提出針對性的解決對策，比如，構建完善的社區(qū)護理安全監(jiān)管機制，事先做好風險預防、監(jiān)控防范，發(fā)揮護理安全檢查、監(jiān)督職能。結果 針對社區(qū)衛(wèi)生護理安全中存在的問題，采取針對性的解決對策，社區(qū)護理安全管理工作變得更加規(guī)范、全面。結論 加強社區(qū)衛(wèi)生服務站護理安全評估和控制，是預防護理不良事件、確保社區(qū)病人和醫(yī)護人員安全的重要保障。

社區(qū)；衛(wèi)生護理；問題；對策

目前，社區(qū)所開展的各項衛(wèi)生護理服務工作中，衛(wèi)生護理所占比例漸漸上升，為盡快適應新醫(yī)改環(huán)境下對社區(qū)衛(wèi)生護理管理的需求，提升護理安全管理質量及管理水平，以使社區(qū)服務質量得到改善。鑒于此，此次重點對社區(qū)衛(wèi)生護理安全方面存在的問題及具體的解決對策展開如下分析，以期為今后社區(qū)衛(wèi)生護理安全管理提供參考依據。

1 社區(qū)衛(wèi)生護理安全方面存在的問題

第一，社區(qū)衛(wèi)生護理監(jiān)管制度并不健全，其組織體系并不是很完善，相關的考核機制缺乏有效監(jiān)管，對于潛在的風險預見性非常低。

第二，社區(qū)護理人員的操作技術并不是很規(guī)范，主要表現為：護理人員于執(zhí)行護理操作過程中，并未按照操作要求嚴格執(zhí)行，甚至把一些操作流程直接簡化。比如，護理操作前、后沒有嚴格洗手、未佩戴口罩等，這就使得衛(wèi)生護理安全問題層出不窮。

第三，社區(qū)護理人員開展專業(yè)護理工作時，患者并不比一般醫(yī)院少，但社區(qū)護理人員相對少，尤其是很多護理人員還經常被抽調出去做各種查體工作，這就會使社區(qū)護理人員的工作量明顯加大，最終影響整個社區(qū)護理質量[1]。

第四，社區(qū)衛(wèi)生護理文書書寫不夠規(guī)范、完整，比如，護理人員的記錄簽名會出現代簽、漏簽等情況，未及時做好衛(wèi)生護理記錄工作；第五，社區(qū)衛(wèi)生護理人員的法律意識并不強，加之風險防范的意識相對差，對于很多潛在的風險缺乏認識，這也會造成社區(qū)衛(wèi)生護理出現安全隱患。

2 社區(qū)衛(wèi)生護理安全管理策略

第一，健全社區(qū)衛(wèi)生護理安全管理制度，確保社區(qū)安全管理質量得到有效落實，并對社區(qū)衛(wèi)生護理工作開展期間，可能存在的安全隱患做相應的分析、評估、識別，以使社區(qū)衛(wèi)生護理安全監(jiān)管對策、處理流程得到有效規(guī)范。又或是在社區(qū)醫(yī)院加強對護理人員的風險教育，定時組織護理人員、管理人員參加學習、培訓，也可展開相應的護理安全知識宣傳活動、講座等。比如，社區(qū)醫(yī)院可定時聘請一些工作時間較長、護理經驗豐富的護理人員為社區(qū)護理人員講解一些護理安全、醫(yī)院糾紛事故等，以進一步強化護理人員的法律意識，使社區(qū)護理人員能夠正確的認識護理風險，并做好相應的防范工作，最終提升社區(qū)衛(wèi)生護理服務水平。

第二，社區(qū)衛(wèi)生護理管理人員可借鑒并引入相應的護理管理制度，根據社區(qū)護理管理情況，改進管理缺陷，同時整合公眾對護理工作的需求，促進護理技能規(guī)范化。例如，定期組織社區(qū)護理人員到二級、三級醫(yī)院學習，了解大型醫(yī)院的護理方法、流程等，以在提升護理人員專業(yè)能力的同時，還能改善攝取護理水平[2]。社區(qū)衛(wèi)生護理人員也可以多借鑒一些現代化的服務技術，加強對在職護理人員的培訓，并在社區(qū)中提供更多的醫(yī)療服務項目，以充分滿足不同年齡階段的公眾對社區(qū)護理服務的需求。

第三，做好社區(qū)衛(wèi)生護理質量監(jiān)控管理。社區(qū)醫(yī)院可在院內部成立一個質量監(jiān)控小組，小組成員主要針對社區(qū)護理安全管理做好監(jiān)控，特別對一些新上崗、工作經驗不足的護理人員、老年病例、兒童、肢體功能嚴重障礙病例等，加強質量控制，以確保衛(wèi)生護理工作更加安全、高效、合理。

第四，構建衛(wèi)生護理安全監(jiān)管組織。社區(qū)醫(yī)院內部可采取分級護理監(jiān)管制度，成員包括分級管理可以分為：分管領導、護士長、護士，經由社區(qū)護理人員質控小組進行風險監(jiān)控，社區(qū)分管領導負責2級衛(wèi)生護理安全監(jiān)控，護士長為3級監(jiān)控管理組織，重點對衛(wèi)生護理流程、護理方法等嚴加監(jiān)管。

第五，按照當前社區(qū)衛(wèi)生護理服務機構對于服務工作的需求，社區(qū)醫(yī)院管理人員可在上級醫(yī)院中選派一些經驗較豐富、專業(yè)能力較強的護師到各社區(qū)開展相應的護理服務，同時也積極參與到社區(qū)健康教育、社區(qū)會診、社區(qū)門診等衛(wèi)生服務中。將上級醫(yī)院中一些較先進、安全、高效的護理技術引用到社區(qū)護理中，指導社區(qū)護理人員學習，并對其做相應的護理操作技能、護理基礎知識學習培訓，以便在促進社區(qū)護理工作有效開展的同時，還能提升護理人員的護理服務水平及服務質量[3]。

第六，社區(qū)衛(wèi)生護理人員需如實、全面地記錄下具體護理服務流程，保證記錄結果更加完整。也可在社區(qū)發(fā)放滿意度調查表，以便對社區(qū)居民需求有一個大致的了解，使得社區(qū)居民對護理服務滿意率得以提升。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生護理安全管理是整個社區(qū)護理管理工作的一個核心環(huán)節(jié)，同時也是衡量社區(qū)護理服務水平、服務質量的一個重要指標。本文經對社區(qū)衛(wèi)生護理安全中存在的問題展開上述分析，對出現的各種問題制定相應的解決對策，以將社區(qū)衛(wèi)生護理安全隱患及時消除，這對提升社區(qū)衛(wèi)生護理服務水平、確保病例護理安全等方面具有積極作用，同時對之后社區(qū)開展各項護理工作也具有重要參考意義。

[1] 孫麗靜.淺談公共衛(wèi)生護理在社區(qū)衛(wèi)生機構中的應用[J].現代養(yǎng)生B,2014,16(5):291.

[2] 范 媛.社區(qū)衛(wèi)生護理工作開展的重要性與護理技巧研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):264-265.

[3] 朱紅飛.論社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員素質要求[J].醫(yī)學信息,2014,24(11):411-412.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.2

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ISSN.2096-2479.2017.13.177.01