高 苑

（南京醫(yī)科大學(xué)口腔疾病研究江蘇省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院外科），江蘇 南京 210000）

精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中的效果探討

高 苑

（南京醫(yī)科大學(xué)口腔疾病研究江蘇省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院外科），江蘇 南京 210000）

目的 探討精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中的效果。方法 將我院2016年1月～2月手術(shù)室情況作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)的感染控制干預(yù)；將2017年1～2月作為觀察組，實(shí)施精細(xì)化流程干預(yù)，比較兩組采樣的合格率。分別于兩組選取150例患者，對(duì)比其安全隱患的發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 ①經(jīng)比較，觀察組的采樣合格率均顯著高于對(duì)照組，且其安全隱患事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.16±6.72）分，顯著高于對(duì)照組的（83.47±6.83）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室的感染控制中實(shí)施精細(xì)化流程干預(yù)，可提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院感染控制工作也可取得顯著成效，值得推廣。

精細(xì)化流程；手術(shù)室；感染控制；效果

手術(shù)室主要負(fù)責(zé)急危重癥患者的搶救和治療，是醫(yī)院感染發(fā)生的高危場(chǎng)所。手術(shù)室的工作量較大，節(jié)奏快，而且人員的流動(dòng)性較大，一旦發(fā)生感染，不僅會(huì)影響手術(shù)治療的效果，還會(huì)威脅患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，所以控制手術(shù)室感染是確保治療效果，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[1]。精細(xì)化流程干預(yù)要對(duì)手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格化和精細(xì)化的管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的高度可控性。為了探討該措施在手術(shù)室感染控制中的效果，我院展開(kāi)了對(duì)照研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于兩個(gè)不同的時(shí)間段對(duì)手術(shù)室的空氣、醫(yī)護(hù)人員手部、物體表面、消毒劑和無(wú)菌物品進(jìn)行采樣，將2016年1～2月的采樣結(jié)果作為對(duì)照組，并選取150例患者，男97例，女53例；年齡1～74歲，平均年齡（4.42±10.29）歲。將2017年1～2月的采樣結(jié)果作為觀察組，同時(shí)選取150例患者，男77例，女73例；年齡1～76歲，平均年齡（31.46±10.38）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)的感染控制干預(yù)。由院感科對(duì)手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的講座和指導(dǎo)，更新設(shè)備，對(duì)預(yù)防感染進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染的意識(shí)，定期進(jìn)行抽查檢驗(yàn)。

觀察組：在上述措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施精細(xì)化流程干預(yù)，具體措施為：①?gòu)?qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的感染控制：手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員是預(yù)防和控制感染的主體部分，可以將責(zé)任進(jìn)行細(xì)化，分配到具體的人員，充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，貫徹落實(shí)各項(xiàng)感染控制措施[2]。同時(shí)，成立手術(shù)室感染控制小組，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們防控感染的水平。②加強(qiáng)物品管理：完善手術(shù)室的物品管理制度，對(duì)各類(lèi)物品進(jìn)行分類(lèi)存放和管理，采取嚴(yán)格的登記制度，取用和歸還都需要執(zhí)行者簽名[3]。同時(shí)，及時(shí)更新設(shè)備，并定期予以維護(hù)。③加強(qiáng)環(huán)境管理：建立完善的手術(shù)室環(huán)境管理制度，做好手術(shù)室空氣以及室內(nèi)物品、地面、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛、手術(shù)器械和醫(yī)務(wù)人員的消毒，對(duì)誘發(fā)感染的死角進(jìn)行清理，強(qiáng)化環(huán)境建設(shè)[4]。④定期考核和抽樣檢查：對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防感染知識(shí)的掌握程度進(jìn)行考核，并對(duì)考核結(jié)果以及操作記錄進(jìn)行登記備案，針對(duì)其中存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，定期抽查檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組手術(shù)間空氣、醫(yī)護(hù)人員手部、物體表面、消毒劑和無(wú)菌物品采樣結(jié)果的合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，記錄手術(shù)排序錯(cuò)誤、器械不全以及組織標(biāo)本污染等安全隱患事件的發(fā)生情況。同時(shí)，對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 采樣合格率比較

經(jīng)比較，觀察組的空氣、醫(yī)護(hù)人員手部、物體表面、消毒劑和無(wú)菌物品的合格率分別為96.73%、95.65%、97.50%、94.44%和98.33%，均顯著高于對(duì)照組的87.47%、83.48%、83.13%、80.00%和85.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 安全隱患事件發(fā)生率比較

經(jīng)對(duì)比，觀察組手術(shù)排序錯(cuò)誤、器械不全以及組織標(biāo)本污染的發(fā)生率分別為0.67%、1.33%和1.33%，均明顯低于對(duì)照組的8.00%、9.33%和8.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.16±6.72）分，顯著高于對(duì)照組的（83.47±6.83）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精細(xì)化流程是近幾年來(lái)逐漸興起的一種醫(yī)院感染理念，就是對(duì)醫(yī)院感染管理的流程進(jìn)行精細(xì)劃分，并嚴(yán)格執(zhí)行，最終目的就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的高度可控性[5]。

醫(yī)務(wù)人員的管理是精細(xì)化流程干預(yù)的最主要的內(nèi)容，每一位人員的責(zé)任，增加他們對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的儲(chǔ)備，提高工作質(zhì)量。同時(shí)，精細(xì)化流程化干預(yù)還可以?xún)?yōu)化手術(shù)室的物品和環(huán)境管理，對(duì)物品進(jìn)行嚴(yán)格管理是最基本的要求，也體現(xiàn)了其職業(yè)素養(yǎng)。另外，考核也是精細(xì)化流程干預(yù)中的一個(gè)重要過(guò)程，通過(guò)多種形式考核，可以督促和改進(jìn)手術(shù)室感染控制工作，保證嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

通過(guò)上述措施，觀察組的采樣合格率均顯著高于對(duì)照組，安全隱患事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.16±6.72）分，顯著高于對(duì)照組的（83.47±6.83）分，組間差異有意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明，在手術(shù)室的感染控制中實(shí)施精細(xì)化流程干預(yù)可以提高手術(shù)室工作的安全性，提高院感質(zhì)量，具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 公冶金燕,王小妹. 探究在手術(shù)室感染控制中精細(xì)管理的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,35(23):4400.

[2] 王亞軍.淺談精細(xì)管理在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,16(9):1760.

[3] 侯煥香.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)控制手術(shù)室感染的效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,20(5):574.

[4] 李 頤,鐘 雯,祝玲娟,等. 精細(xì)化管理在介入手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,11(30):170.

[5] 任澤秀.精細(xì)化流程管理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,9(12):31.

本文編輯：蘇日力嘎

R197.32

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ISSN.2096-2479.2017.13.158.02