周立明

（新疆博樂第五師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 博樂 833400）

婦產(chǎn)科失血性休克臨床護理體會

周立明

（新疆博樂第五師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 博樂 833400）

目的 探討婦產(chǎn)科失血性休克臨床搶救護理措施。方法 選擇本院婦產(chǎn)科失血性休克患者68例為研究對象，給予患者全程護理，分析和總結(jié)護理效果。結(jié)果 本組68例患者均康復(fù)出院，治愈率達100%，所有患者住院時間為4～13天，平均住院時間（8.6±3.2）天。結(jié)論 婦產(chǎn)科失血性休克是臨床危急病癥，在搶救過程中實施優(yōu)質(zhì)護理，能有效提高臨床搶救效率，減少休克性死亡事件發(fā)生，促進患者快速康復(fù)。

婦產(chǎn)科；失血性休克；綜合護理

失血性休克是由于外傷或手術(shù)治療造成短時間內(nèi)大量出血，且未能及時補充血液導致患者出現(xiàn)休克癥狀[1]。失血性休克是臨床婦產(chǎn)科危急病癥，快速有效的搶救措施是減少病死率的必要手段，而搶救過程中配合有效的護理措施，能有效提高搶救效率，避免休克性死亡。為了探討婦產(chǎn)科失血性休克護理措施，本文選擇2014年1月～2016年12月在本院婦產(chǎn)科出現(xiàn)休克性失血患者68例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年12月在本院婦產(chǎn)科出現(xiàn)休克性失血患者68例為研究對象，年齡22～40歲，平均年齡（34.5±2.2）歲，其中順產(chǎn)產(chǎn)后出血20例，剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)30例，宮外孕出血10例，其他婦科手術(shù)術(shù)后出血8例，出血量為1100～3000 mL，平均出血量（2465.2±230.2）mL，排除合并嚴重心臟或腎臟疾病患者。

1.2 護理方法

所有患者均實施搶救治療，并給予全程優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：（1）入院初期護理：首先詢問患者發(fā)病原因，及時測量患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸頻率，密切監(jiān)測患者心電圖，根據(jù)患者各項生命體征評估患者病情程度。同時抬高患者頭部和下肢，保證患者重要器官的血液供應(yīng)，預(yù)防患者失血過多導致肝臟、腎臟和心臟等器官功能衰竭。加強患者保暖護理，防止患者機體冰冷加重病情。針對意識清晰患者，應(yīng)當給予心理護理，緩解患者心理緊張恐懼的負面情緒，促使患者保持和平的心態(tài)配合搶救[2]。（2）搶救配合護理：搶救過程中給予配合護理，促使搶救治療高效有序進行，這對命懸一線的失血性休克患者而言，即是減少病死率的必要輔助措施。臨床根據(jù)患者病情給予針對性的治療方案，護理人員應(yīng)當遵醫(yī)囑，通過靜脈輸血的方式給予患者及時輸血，通常采用正中靜脈或大隱靜脈輸血，當這兩者出現(xiàn)輸血困難時，應(yīng)當考慮采用顱內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈。為了防止血管內(nèi)凝血，應(yīng)當建立兩條靜脈輸血通道，必要時采用生理鹽水進行輔助輸血，這對提高患者血容量和血漿滲透壓具有十分重要的意義。根據(jù)患者病癥危急情況，輸入白蛋白或新鮮血漿。加強患者呼吸道護理，給予人工輸氧，預(yù)防患者休克性缺氧導致器官或組織損傷，注意清理呼吸道保持暢通，針對喉頭水腫或意識模糊患者應(yīng)當輔助舌鉗工具進行呼吸治療。在搶救過程中，護理人員應(yīng)當密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸頻率等，注意觀察患者各項生命體征的變化情況，加強患者意識引導護理。（3）常規(guī)護理：患者經(jīng)搶救后各項生命體征趨向穩(wěn)定，應(yīng)當對患者進行常規(guī)護理。持續(xù)性進行生命體征檢測工作，并做好相關(guān)記錄，發(fā)現(xiàn)異常變化情況及時報告主治醫(yī)生進行處理。每天跟蹤記錄患者排尿量，當患者尿量急劇下降，應(yīng)當及時進行輸血或補液，避免患者再次休克。注意觀察患者面色和膚色的變化情況，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白或皮膚淤點，應(yīng)當及時進行針對性治療和護理。此外護理人員應(yīng)當積極與患者溝通，詢問患者是否意識清晰，并給予心理護理，向患者講解病情治療進度，以及治療預(yù)期效果，改善患者焦慮和恐懼的心理，樹立患者治療的信心。（4）出院護理宣教：患者病情康復(fù)出院時，護理人員應(yīng)向患者講解出院注意事項，向患者介紹出院后的護理技巧，并定期進行復(fù)診，預(yù)防類似出血休克事件再次發(fā)生。同時向患者發(fā)放出院護理宣傳小冊，定期進行回訪，并督促患者保持健康的生活方式，預(yù)防不良行為導致并發(fā)癥發(fā)生。針對妊娠合并高血壓的產(chǎn)婦，應(yīng)當加強宣教，指導患者通過運動方式和飲食調(diào)理，控制好原發(fā)疾病，預(yù)防再次大出血事件發(fā)生。

2 結(jié) 果

本組68例患者經(jīng)臨床搶救治療和全程護理后，所有患者均康復(fù)出院，治愈率達100%；其中48例患者經(jīng)搶救治療后在病房監(jiān)護即可康復(fù)出院，20例患者需經(jīng)重癥監(jiān)護室治療后轉(zhuǎn)入普通病房監(jiān)護，所有患者住院時間為4～13天，平均住院時間（8.6±3.2）天。

3 討 論

婦產(chǎn)科失血性休克是臨床常見的危急病癥，可造成患者短時間各個器官和組織缺血性功能障礙，嚴重可發(fā)生休克性死亡，極大威脅患者的生命安全[3]。臨床快速有效的搶救是減少休克性死亡的必要手段，而有效的配合護理是提高搶救效率的前提和基礎(chǔ)。本組研究中所有患者均實施的全程優(yōu)質(zhì)護理，包括入院初期護理、搶救配合護理、常規(guī)護理和出院護理等，其中入院初期護理是全面評估患者病情的必要手段，為后續(xù)搶救治療提供可靠的參考依據(jù)；搶救配合護理是整個護理過程的核心內(nèi)容，也是提高治愈率的關(guān)鍵階段，其護理內(nèi)容包括對患者輸血、輸液、針對性護理等，同時密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況，確保搶救治療高效有序進行；常規(guī)護理是病房監(jiān)護不可或缺的護理措施，通過日常護理檢測患者有無異常反應(yīng)，這對預(yù)防和控制不良反應(yīng)具有十分重要的意義；出院護理是臨床護理的延續(xù)，也是臨床治療的加強和鞏固，促進患者機體快速恢復(fù)正常水平，提高臨床治愈率。本組68例經(jīng)搶救治療后，結(jié)合全程優(yōu)質(zhì)護理，所有患者均康復(fù)出院，治愈率達100%；其中48例患者經(jīng)普通病房監(jiān)護后即可康復(fù)出院，20例患者需經(jīng)重癥監(jiān)護室治療后轉(zhuǎn)入普通病房監(jiān)護方可康復(fù)出院，所有患者住院時間為4～13天，平均住院時間（8.6±3.2）天。

總之，婦產(chǎn)科失血性休克是臨床危急病癥，在搶救過程中實施優(yōu)質(zhì)護理，能有效提高臨床搶救效率，減少休克性死亡事件發(fā)生，促進患者快速康復(fù)。

[1] 張素紅,王錦紅.30例早期產(chǎn)后出血臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(7):104.

[2] 張成玲.產(chǎn)后出血的急救預(yù)防及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2011,27(34):188-189.

[3] 邱雪洲.48例產(chǎn)科失血性休克的臨床新救治[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(1):55.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.13.117.02