于小翠，周愛霞*

（泰州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 泰州 225300）

早期護理干預預防腦出血手術患者下肢深靜脈血栓形成的效果分析

于小翠，周愛霞*

（泰州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 泰州 225300）

目的 研究早期護理干預對于預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓的作用。方法 選取我院2015年5月～2017年2月來我院就診的腦出血患者中選出50例為研究對象，全部患者均接受腦部手術治療，隨機將患者分成對照組（常規(guī)護理干預）和觀察組（早期護理干預），對比兩組患者術后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結果 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率比對照組患者低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 早期護理干預能有效降低腦出血手術患者術后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率，預防DVT形成，具有較大的臨床應用價值。

早期護理干預；預防；腦出血；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓（DVT）是腦出血患者常見的一種術后并發(fā)癥，患者由于受到麻醉藥物、術后應激反應、血管損傷、術后臥床、制動以及高凝狀態(tài)等多種因素的影響，導致腦出血患者在手術后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓[1]。且該種血栓形成后，很可能造成患者的下肢血栓并形成后遺癥，嚴重者會導致致死性肺栓塞，對于患者的預后和生活質量均具有嚴重的不良影響，增加患者的痛苦[2]。目前，隨著醫(yī)學護理學科的發(fā)展，護理理念得到更新，早期護理干預在腦出血術后下肢深靜脈血栓的預防中也有著良好的應用。本次研究對我院2015年1月～2017年1月收治的部分腦出血手術患者滲透早期護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年2月來我院就診的腦出血患者中選出50例為研究對象，全部患者均行手術治療，收集患者的臨床資料，采用抽簽法將其分成觀察組與對照組，各25例。對照組男14例，女11例，年齡55～86歲，平均年齡（69.7±4.5）歲。觀察組男13例，女12例，年齡57～88歲，平均年齡（69.4±4.6）歲。所有患者均全麻，行腦出血手術治療。兩組患者的基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在術后給予常規(guī)護理干預，主要內容有藥物指導、皮膚護理、飲食指導、心理護理以及感染預防性護理等。

觀察組患者在此基礎上，加用早起護理干預，內容包括健康教育、環(huán)境護理、心理護理、術后早期活動護理等。具體方法如下：①健康教育，多向患者介紹腦出血疾病相關的醫(yī)學知識，圍繞疾病的產生原因、預防措施、治療方式等，向患者解釋DVT的誘因和預防。②環(huán)境護理，戒煙酒，注意保暖，病房室溫調節(jié)在25℃左右。③心理護理，不良情緒會影響患者治療的依從性，需要護士經(jīng)常安慰、鼓勵患者。了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者抒發(fā)不良情緒。幫助患者保持心態(tài)平和，避免情緒激動，消除不利于心理和健康的行為和習慣，保持良好的心態(tài)。④術后早期活動護理。鼓勵患者深呼吸或咳嗽，給予膝關節(jié)的背伸和踢屈運動活動的指導，以減輕血流停滯。術后2 h，給予按摩肌肉5 min、兩側腳踝按摩護理15 min。術后4 h，給予伸屈膝關節(jié)護理，15 min左右。給予臀大肌、腓腸肌、肱二頭肌以及肱四頭肌的按摩護理。同時給與翻身護理，隨后每隔2 h進行1次翻身護理。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術后觀察組患者中出現(xiàn)1例下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為2.0%；對照組患者中出現(xiàn)10例下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為20.0%；組間對比，（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓（DVT）是一種常見的術后并發(fā)癥，DVT發(fā)生以后，會對患者的健康和生活造成嚴重影響，臨床的致殘率和致死亡率都比較高。在對腦出血的臨床手術治療中，手術創(chuàng)傷、麻醉藥物等均會對患者造成較大的創(chuàng)傷。手術完成后，患者往往需要長時間臥床修養(yǎng)治療，造成患者出現(xiàn)靜脈血流滯留，增加患者的血栓形成風險[3]。在DVT臨床形成的后遺癥當中，血栓形成后遺癥是是較為輕的一種，肺栓塞則是較為嚴重的一種[4]。下肢深靜脈血栓會顯著增加患者痛苦，延長患者住院治療的時間，患者的住院費用和經(jīng)濟負擔也會明顯增加。

因此，需要采取有效的術后早期護理預防措施，對患者的下深靜脈血栓的形成進行預防[5]。本次研究中所使用的早期護理預防方案包含了健康教育、環(huán)境護理、心理護理、術后早期活動護理等內容，比較全面且有效性較高，能夠對患者進行有效、及時的預防性護理干預。在腦出血患者手術以后應用該護理方案，有助于促進患者的康復和治療，降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風險。而對照組僅采用了常規(guī)護理干預，經(jīng)過比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的術后下深靜脈血栓的形成率2.0%顯著比對照組低2.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對腦出血患者應用早期護理干預能預防術后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對腦出血手術治療的患者臨床護理服務中滲透早期護理干預有助于改善患者的術后的血液循環(huán)，改善其預后情況，提高其臨床治療的效果，具有較高的臨床應用價值。

[1] 顧雙雙,張 均,韓 玲,等.早期那屈肝素預防腦出血患者深靜脈血栓形成的安全性[J].國際腦血管病雜志,2014,22(12):902-906.

[2] 趙二勤,萱改麗,王翠霞,等.腦出血術后患者下肢深靜脈血栓形成的相關因素分析及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(16):214-215.

[3] 賴麗英,呂立珍,張琳娜,等.Autar量表對降低腦出血并發(fā)深靜脈血栓的效果分析[J].當代護士(學術版),2014,(7):23-24,25.

[4] 冷曉輝,吳善鳳,王 娟,等.行動研究法在預防腦出血患者圍術期深靜脈血栓形成中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,(29):3524-3526.

[5] 王曉慧,孟繁莉,朱 敏,等.早期運動護理對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].國際護理學雜志,2013,32(1):123-124.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.100.02

周愛霞