伍曉雷

（四川省蓬安縣醫(yī)院普外科，四川 南充 637800）

循證護(hù)理在經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用

伍曉雷

（四川省蓬安縣醫(yī)院普外科，四川 南充 637800）

目的 對(duì)循證護(hù)理在經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用成效展開研究。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組選用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果展開觀察與分析。結(jié)果 經(jīng)臨床護(hù)理結(jié)果得出，對(duì)照組有2例患者在術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫癥狀，7例出現(xiàn)術(shù)后劇烈疼痛，需給予止痛藥進(jìn)行緩解，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%；觀察組有2例患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛，經(jīng)服用止痛藥后得到改善，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者應(yīng)用循證護(hù)理能加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，使患者盡早痊愈出院。

循證護(hù)理；腹腔鏡；應(yīng)用

循證護(hù)理是一項(xiàng)科學(xué)合理的護(hù)理流程，該護(hù)理模式是由專業(yè)的團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的病情狀況進(jìn)行分析與研究后再對(duì)其制定一套專業(yè)的護(hù)理程序，在不同時(shí)機(jī)、不同情況下對(duì)患者給予最合適和最合理的護(hù)理，以此提升患者在手術(shù)過(guò)程中的舒適性，避免術(shù)后發(fā)生其它意外問(wèn)題[1]。對(duì)此，為進(jìn)一步探討該護(hù)理模式的有效性，本文將循證護(hù)理作為經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的臨床護(hù)理措施，并對(duì)患者的臨床護(hù)理效果展開探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡23～65歲；觀察組男16例，女14例，年齡24～65歲。兩組患者中慢性闌尾炎27例，急性闌尾炎33例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理措施包括。

（1）循證分析。闌尾炎疾病患者在臨床中較常出現(xiàn)的問(wèn)題包括：第一，心理問(wèn)題，患者在患病期間會(huì)因?qū)κ中g(shù)的恐懼以及對(duì)病癥的恐懼出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，患者情緒波動(dòng)較大，使得患者的治療效果受到嚴(yán)重影響。第二，切口感染問(wèn)題，若在手術(shù)前未嚴(yán)格按照保準(zhǔn)操作方式對(duì)局部皮膚做好清潔與消毒或在術(shù)后未做好護(hù)理均會(huì)導(dǎo)致發(fā)生切口感染問(wèn)題。第三，在手術(shù)過(guò)程中需對(duì)患者應(yīng)用二氧化碳建立氣腹，而該過(guò)程會(huì)使得患者在術(shù)后出現(xiàn)背部疼痛感。第四，若在術(shù)前按照流程完成腸道準(zhǔn)備，能夠使患者在術(shù)后立即恢復(fù)腸道功能，反之則會(huì)延長(zhǎng)患者腸道的康復(fù)時(shí)間。

（2）循證護(hù)理。第一，心理疏導(dǎo)，對(duì)情緒波動(dòng)較大的患者護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行溝通，耐心傾聽患者的傾訴，對(duì)患者提出的各個(gè)問(wèn)題盡量作出準(zhǔn)確回答，患者因病癥因素創(chuàng)口普遍會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，因此在生理及心理上都會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，對(duì)此，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，講解手術(shù)治療的重要性及作用，將闌尾炎的手術(shù)治療方法和以往手術(shù)成功案例進(jìn)行介紹，并把術(shù)前及術(shù)后的各個(gè)注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明，使患者能積極配合護(hù)理醫(yī)護(hù)工作的展開，消除對(duì)手術(shù)治療的恐懼感。第二，抗感染護(hù)理。在腹腔鏡闌尾切除術(shù)實(shí)施前，指導(dǎo)患者進(jìn)行沐浴，在手術(shù)進(jìn)行前，根據(jù)手術(shù)切口部位做好清潔，確保皮膚清潔到位。在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)切口部位敷料的愈合狀況進(jìn)行觀察，若發(fā)生滲血癥狀立即為患者做好止血處理，并在日常時(shí)期對(duì)患者切口部位觀察是否出現(xiàn)炎癥癥狀，對(duì)患者的各個(gè)體征做好監(jiān)護(hù)，若發(fā)現(xiàn)患者血壓發(fā)生異常下降等癥狀，則立即對(duì)患者展開病理排查，直至各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)得到排除。第三，疼痛護(hù)理。在術(shù)前將術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛感進(jìn)行說(shuō)明，使患者能提前做好心理準(zhǔn)備，若患者在術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛感，護(hù)理人員可對(duì)其給予適量的止痛藥服用，對(duì)疼痛感能夠忍受的患者，護(hù)理人員可利用電影或舒緩的音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者疼痛感得到減輕。第四，腸道護(hù)理。術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作直接關(guān)系著手術(shù)的成效，因此，護(hù)理人員在患者術(shù)前，需叮囑患者術(shù)前3天改為流質(zhì)飲食，飲食需禁止產(chǎn)氣類事物。在術(shù)后，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，加快腸道的恢復(fù)速度，并且能夠降低肺部感染率，使患者病情保持穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 15.0，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%表）示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床護(hù)理結(jié)果得出，對(duì)照組有2例患者在術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫癥狀，7例出現(xiàn)術(shù)后劇烈疼痛，需給予止痛藥進(jìn)行緩解，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%；觀察組有2例患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛，經(jīng)服用止痛藥后得到改善，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理是近幾年醫(yī)學(xué)臨床新提出的護(hù)理理念及護(hù)理模式，該護(hù)理模式相較于傳統(tǒng)的護(hù)理流程其更具針對(duì)性和科學(xué)性[2]。在以往，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理模式大多都是按照平時(shí)的護(hù)理流程來(lái)進(jìn)行，護(hù)理過(guò)程也十分單一，患者在住院期間的各種需求難以得到滿足，同時(shí)護(hù)理人員也極少與患者之間進(jìn)行溝通，這就導(dǎo)致許多闌尾炎患者在出現(xiàn)劇烈疼痛感時(shí)也不會(huì)主動(dòng)與護(hù)理人員溝通和說(shuō)明，使得護(hù)理工作的各個(gè)作用無(wú)法得到發(fā)揮[3]。循證護(hù)理則是從患者的心理角度以及病癥角度出發(fā)，結(jié)合多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和不同患者的疾病需求來(lái)對(duì)其護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，提出各個(gè)常見問(wèn)題，并且經(jīng)過(guò)后期的實(shí)驗(yàn)與論證，得出一個(gè)最適合患者的個(gè)人護(hù)理模式[4]。循證護(hù)理最大的優(yōu)點(diǎn)還包括專業(yè)性，各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都是經(jīng)過(guò)專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)參與最后得出的最佳護(hù)理流程，該護(hù)理模式能夠改變護(hù)理人員的護(hù)理理念，將科學(xué)作為護(hù)理依據(jù)，提升臨床護(hù)理效率，也使護(hù)理方式更為規(guī)范，減少護(hù)理過(guò)程中的意外風(fēng)險(xiǎn)[5]。在本次研究中，對(duì)行經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者采用循證護(hù)理措施主要包括心理疏導(dǎo)、抗感染護(hù)理、疼痛護(hù)理、腸道護(hù)理，這4個(gè)護(hù)理模塊，這些護(hù)理方式均是根據(jù)患者在行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)的各個(gè)不良反應(yīng)所采取的針對(duì)性護(hù)理，能夠?qū)﹃@尾炎患者的常見問(wèn)題作出改善，并從此次護(hù)理結(jié)果中得出，應(yīng)用循證護(hù)理的觀察組其臨床并發(fā)癥發(fā)生率要低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組。由此結(jié)果可證實(shí)，循證護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)有一定的促進(jìn)作用，能夠預(yù)防和降低各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者的術(shù)后康復(fù)效果更具保障。

綜上所述，對(duì)行經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者應(yīng)用循證護(hù)理能加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，使患者盡早痊愈出院。

[1] 賀紅英.子宮腫瘤及早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)近、遠(yuǎn)期療效的臨床醫(yī)學(xué)研究[D].廣西醫(yī)科大學(xué),2014.

[2] 孫 洋.某三甲醫(yī)院急性闌尾炎闌尾切除術(shù)中臨床路徑的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[3] 駱仕萍,岳 楓.循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除圍術(shù)期效果觀察[J].中外醫(yī)療,2016,3(29):171-173.

[4] 來(lái)純琴,唐艷平.循證護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,25(06):285-286.

[5] 陳美娥.循證護(hù)理用于外科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,7(10):60-64.

本文編輯：張 鈺

Application of evidence based nursing in laparoscopic appendectomy

WU Xiao-lei
(Department of general surgery; Pengan County Hospital of Sichuan Province,Sichuan Nanchong 637800,China)

Objective To evidence-based nursing in the application study of effect of laparoscopic appendectomy. Methods To choose his own from November 2015 to November 2016, 60 routinely treated by laparoscopic appendectomy patients as the research object, this paper according to random number table method is divided into observation group and control group, two groups of 30 cases each. Among them, the control group were treated by clinical routine nursing mode of nursing, the observation group

nursing with evidence-based nursing mode to on two groups of patients with clinical nursing effect of observation and analysis. Results By clinical nursing, 2 patients in the control group patients subcutaneous emphysema symptoms after surgery, 7 cases of patients with postoperative acute pain, should be given painkillers to alleviate, the incidence of complications was 30.00%; In the observation group 2 cases of patients with postoperative pain and improved after taking the painkiller, the incidence of complications was 6.67%, and the control group patients complication rates signif i cantly higher than the observation group of patients, the results there are significant differences between group, with statistical significance (P＜0.05). Conclusion Laparoscopic appendectomy on menstruation evidence-based nursing in patients can speed up the postoperative rehabilitation of patients, patients recovered as soon as possible treatment.

Evidence-based nursing;Laparoscopic;Application

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.13.91.02