宋艷秋，張曉杰，李月榮

（黑龍江省大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163461）

核苷類抗病毒藥治療慢性乙肝的護(hù)理觀察

宋艷秋，張曉杰，李月榮

（黑龍江省大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163461）

目的 研究核苷類抗病毒藥物治療慢性乙肝的護(hù)理情況，旨在為相關(guān)的臨床護(hù)理提供更多的參考數(shù)據(jù)。方法 選取我院2014年6月～2016年6月收治的應(yīng)用核苷類抗病毒藥物治療慢性乙肝的患者146例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各73例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)兩組治療后的乙肝表面抗體、核心抗體指標(biāo)及血氧飽和度進(jìn)行觀察。結(jié)果 護(hù)理后，，觀察組各個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 核苷類抗病毒藥物對(duì)于慢性乙肝的治療具有顯著療效，并且針對(duì)性護(hù)理可以在一定程度上提高療效，改善肝功能。

慢性乙肝；核苷類抗病毒藥物；針對(duì)性護(hù)理

慢性乙型肝炎指感染乙肝病毒，并且乙肝病毒經(jīng)檢驗(yàn)呈陽性的一種慢性疾病。期臨床反應(yīng)大多為乏力、肝部脹痛等，作為一種發(fā)病率較高，不易治療的傳染病，應(yīng)該盡快找到能夠有效控制慢性乙肝病情的藥物[1]，近期有實(shí)驗(yàn)表明核苷類抗病毒藥物配合針對(duì)性護(hù)理，對(duì)慢性乙肝的治療有一定療效，因此，我院將針對(duì)這一研究成果，進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年6月收治的應(yīng)用核苷類抗病毒藥物治療慢性乙肝的患者146例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各73例。對(duì)照組男42例，女31例；年齡27～49歲，平均年齡（37.2±3.4）歲；觀察組男41例，女32例；年齡23～48，平均年齡（37.7±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑正確服用核苷類抗病毒藥物，每天按時(shí)吃藥，定期對(duì)乙肝的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查；觀察組在正常服用核苷類抗病毒藥物的同時(shí)，配合醫(yī)護(hù)人員有針對(duì)性的護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 前期心理建設(shè)

（1）幫助患者了解慢性乙肝的性質(zhì)以及病理，打消患者對(duì)慢性乙肝的恐懼。要讓患者提前了解到慢性乙肝是一個(gè)治療過程相對(duì)緩慢、治療費(fèi)用相對(duì)高昂的疾病，降低患者在治療過程中產(chǎn)生過于焦躁的情緒的可能性。

（2）護(hù)理人員要提前告知患者使用的核苷類抗病毒藥物在治療過程中，只能對(duì)其病毒起壓制的作用，并不能殺死病毒，要讓患者和家屬對(duì)藥物有一個(gè)正確的理解，經(jīng)同意才可以使用藥物。

1.2.2 中期護(hù)理要求

（1）規(guī)范用藥。護(hù)理人員要幫忙監(jiān)督患者的用藥情況，包括用藥時(shí)間、用藥規(guī)格等，還要做到時(shí)刻觀察患者的機(jī)體反映，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行協(xié)調(diào)，并采取相應(yīng)的措施。

（2）建立良好醫(yī)患關(guān)系。在用藥期間，護(hù)理人員要進(jìn)一步了解患者的情況，包括心理、生理以及社會(huì)情況，在患者情緒不穩(wěn)定時(shí)，及時(shí)安撫患者，并讓患者對(duì)其治療重拾信心，積極配合完成治療。

1.2.3 后期注意事項(xiàng)

（1）治療后期，當(dāng)患者的乙肝病毒得到了相應(yīng)的控制時(shí)，可以辦理出院，回家繼續(xù)治療。護(hù)理人員要要求患者每3個(gè)月回院做相關(guān)的檢查，并做好相應(yīng)的回訪記錄，定期與患者聯(lián)系，囑咐患者要按時(shí)用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，直到主治醫(yī)師說可以停止藥物治療再停藥。

（2）因?yàn)楹塑疹惪共《舅幬飳?duì)于乙肝病毒只起到抑制作用，因此在停藥之后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，其主要癥狀為黃疸指數(shù)和轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)升高，嚴(yán)重者還會(huì)加重病情，向重型肝炎發(fā)展。護(hù)理人員應(yīng)該提前告知這類情況發(fā)生的可能性，提醒患者不要私自停藥。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，乙肝相關(guān)指數(shù)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀得到有效改良，異常的乙肝指數(shù)有明顯的改善；無效：臨床癥狀以及異常乙肝指數(shù)均無明顯變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療效果高于對(duì)照組，其中乙肝表面抗體、核心抗體指標(biāo)以及血氧飽和度指數(shù)也趨近正常。觀察組治療有效率為97.26%，無效率為2.73%，對(duì)照組治療有效率為80.82%，無效率為19.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎因其治療過程緩慢，對(duì)現(xiàn)在人們的健康依舊會(huì)造成極大的困擾，而且醫(yī)學(xué)上還沒有療效特別顯著的，能夠根治慢性乙型肝炎的藥物以及治療方法，因此維持性治療就成了當(dāng)下對(duì)慢性乙型肝炎的唯一治療方案。核苷類抗病毒作為現(xiàn)在相對(duì)來說維持效果比較好的藥物，加入其針對(duì)性的護(hù)理，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)其治療效果。

在患者治療前先向其簡(jiǎn)單介紹核苷類抗病毒藥物在治療慢性乙型肝炎過程中起到的作用，讓患者對(duì)其有一個(gè)初步的了解，在一定程度上能夠取得患者對(duì)治療的信任；用藥期間加入護(hù)理，能夠及時(shí)安撫患者因治療過程緩慢引起的煩躁情緒，幫助患者重新建立長(zhǎng)期治療的信心，消除患者的顧慮；出院后的護(hù)理主要針對(duì)于核苷類抗病毒藥物停藥易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，要幫助患者了解到出院并不意味著結(jié)束治療，而是更應(yīng)該小心處理，護(hù)理一定程度上起著對(duì)核苷類抗病毒藥物的后續(xù)管理工作[3]。

因其治療效果顯著，二者相互配合的治療方法深受當(dāng)下醫(yī)療組的青睞。針對(duì)性的護(hù)理能夠幫助患者建立治愈的信心，還可以調(diào)動(dòng)患者配合治療積極性。臨床試驗(yàn)證明，加入針對(duì)性護(hù)理確實(shí)有助于核苷類抗病毒藥物對(duì)慢性乙型肝炎的治療[4]。

綜上所述，加入針對(duì)性護(hù)理可以有效地使患者了解治療過程，并且對(duì)患者用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)可以做及時(shí)的改進(jìn)措施，應(yīng)該在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 張 珍.核苷類抗病毒藥治療慢性乙型肝炎的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,199(1):247-248.

[2] 熊玉珍.核苷類抗病毒藥治療慢性乙肝護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,S1(12):170

[3] 李 薇.核苷類抗病毒藥治療慢性乙肝的護(hù)理體會(huì)[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,02(21):78-79.

[4] 奚華芳.慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定的護(hù)理指導(dǎo)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,11(23):10-11.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.13.43.02