黃霜梅，姜瑩瑩

（琿春市人民醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

ICU的急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果

黃霜梅，姜瑩瑩

（琿春市人民醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的 分析對ICU病房中的急性重癥胰腺炎患者使用細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果。方法 選取我院ICU病房中收治的108例急性重癥胰腺炎患者，將其分為對照組和觀察組。各54例。對照組治療時(shí)僅使用傳統(tǒng)方法護(hù)理，觀察組治療時(shí)使用細(xì)節(jié)化護(hù)理。結(jié)果 觀察組滿意程度評分和APACHE II評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對ICU病房中的急性重癥胰腺炎患者實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，臨床療效和安全性可得到明顯提升。

ICU；急性重癥胰腺炎患者；細(xì)節(jié)化護(hù)理；效果

急性重癥胰腺炎有著發(fā)病急、起病快和預(yù)后差等特點(diǎn)，因此很多急性重癥胰腺炎患者需要進(jìn)入到ICU重癥監(jiān)護(hù)病房中接受治療[1]。而在治療時(shí)，護(hù)理方法對療效和安全性的影響較大，因而分析有效護(hù)理方法非常重要。本文中分析了對ICU病房中急性重癥胰腺炎患者使用細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU病房在2014年2月～2016年2月收治的108例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象。其中男58例，女50例，年齡21～79歲，平均年齡（50.63±28.37）歲。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各54例。對照組男29例，女25例。年齡21～78歲，平均年齡（49.59±28.41）歲。觀察組男29例，女25例。年齡22～79歲，平均年齡（50.54±28.46）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組需使用傳統(tǒng)方法護(hù)理。即在臨床護(hù)理時(shí)對其實(shí)施常規(guī)生命體征觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等。觀察組需實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，在臨床護(hù)理中方法如下。

1.2.1 細(xì)節(jié)化舒適護(hù)理

急性重癥胰腺炎會導(dǎo)致患者出現(xiàn)極大痛苦，在這樣的狀態(tài)下往往無法較好的接受治療和護(hù)理[2]。因此可實(shí)施細(xì)節(jié)化的舒適護(hù)理，幫助患者在最為舒適的狀態(tài)下接受治療。本文中護(hù)士每日可定時(shí)翻身和拍背，讓機(jī)體受壓位置得到放松。尤其是對骨骼突起的位置需按摩，降低受壓導(dǎo)致的痛苦。同時(shí)針對口腔和會陰部位更是需進(jìn)行有效舒適護(hù)理，改善患者對治療的依從性。尤其是要保證病床的清潔和平整，避免出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥。

1.2.2 細(xì)節(jié)化心理護(hù)理

在臨床發(fā)病時(shí)的巨大痛苦也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼和焦慮等心理。這些心理狀態(tài)也會極大的影響治療效果和依從性，導(dǎo)致治療效果不佳[3]。因此可對觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)化的心理護(hù)理。護(hù)士需告知患者其身體狀態(tài)和疾病的相關(guān)信息，讓患者對自身病情有著全面了解，減少由于不了解病情而出現(xiàn)的焦慮感。尤其是可告知其進(jìn)入到ICU病房中可取得的治療效果，幫助鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。而在交流中護(hù)士也需對出現(xiàn)心理問題進(jìn)行分析，并對這些問題找出針對性的解決辦法，讓患者可更好的改善心理狀態(tài)。

1.2.3 細(xì)節(jié)化疼痛護(hù)理

疼痛是導(dǎo)致治療效果不佳的最主要因素。本文中，護(hù)士可告知患者如何自我鎮(zhèn)痛，讓微小疼痛得到有效解決。同時(shí)護(hù)士需對疼痛情況進(jìn)行即時(shí)性的了解，若疼痛較為嚴(yán)重可及時(shí)的告知主治醫(yī)師。并使用鎮(zhèn)痛藥物治療，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對機(jī)體造成更大影響。

1.2.4 細(xì)節(jié)化導(dǎo)管護(hù)理

護(hù)士需要詳細(xì)的記錄治療時(shí)的導(dǎo)管使用類型和數(shù)量等，保證在使用導(dǎo)管治療時(shí)避免出現(xiàn)意外事件。尤其是要確保導(dǎo)管在使用過程中的暢通性和穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)扭曲、折疊、松動和脫落等事件。另外可對引流液的顏色、量和性質(zhì)等進(jìn)行記錄和觀察。一旦出現(xiàn)意外事件，可及時(shí)的報(bào)告給主治醫(yī)師，并對患者實(shí)施針對性的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組治療完成后，可比較兩組患者的APACHE II評分、滿意程度評分和住院時(shí)間。并可對兩組在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)滿意程度使用我院自制的滿意程度評分表評價(jià)，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組APACHE II評分（12.52±2.63）分明顯低于對照組APACHE II評分（19.63±6.54）分，（t=7.4121，P=0.0000）。觀察組住院時(shí)間（4.52±1.32）天明顯低于對照組住院時(shí)間（9.65±3.37）天，（t=10.4157，P=0.0000）。觀察組滿意程度評分（8.61±1.37）分明顯高于對照組滿意程度評分（5.55±0.74）分，（t=14.4413，P=0.0000）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，（x2=9.1948，P=0.00240）。

3 討 論

胰腺炎是臨床較為常見的疾病類型，指的是因?yàn)橐认偈艿搅艘鹊鞍酌傅淖陨硐饔枚鴮?dǎo)致的一系列癥狀[4]。在發(fā)病原因上，胰腺炎主要是因?yàn)楸╋嫳┦?、酗酒、高脂血癥、膽道系統(tǒng)疾病、手術(shù)和感染等。當(dāng)胰蛋白酶對胰腺產(chǎn)生消化作用后，則會導(dǎo)致胰腺充血水腫甚至出血壞死。在臨床表現(xiàn)上為惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹和腹部劇痛等，甚至可能導(dǎo)致休克。對患者身體健康會造成極大影響。尤其是急性重癥胰腺炎，更是會在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多嚴(yán)重癥狀，甚至可能威脅其生命。本文研究結(jié)果顯示，對ICU病房中的急性重癥胰腺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理方法可明顯提升治療效果和安全性，有較高使用價(jià)值。

[1] 張華虹,李曉霞,李冬英,等.生大黃聯(lián)合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(6):532-533.

[2] 趙琳琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥胰腺炎患者ICU病房中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):220.

[3] 花 云.分析腸內(nèi)營養(yǎng)在ICU重癥胰腺炎中的應(yīng)用效果及護(hù)理措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(4):43-44.

[4] 胡海平.ICU中重癥胰腺炎患者連續(xù)性血液凈化治療的療效觀察與護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2016,22(20):152-153.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.21.02