李靜宜

（河北省秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 062200）

新型傷口敷料在壓力性損傷患者中的應(yīng)用效果研究

李靜宜

（河北省秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 062200）

目的探討新型傷口敷料在壓力性損傷患者中的應(yīng)用效果研究。方法選取2016年4月～2017年3月我院收治的壓力性損傷患者134例作為研究對象，根據(jù)患者入院時間將其分為對照組與觀察組，各67例，觀察組患者給予新型傷口敷料治療，對照組患者給予常規(guī)治療，比較分析兩組療效。結(jié)果觀察組住院時間、換藥次數(shù)、愈合時間等指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.791、32.992、15.415，P＜0.05）。結(jié)論臨床中使用新型傷口敷料治療壓力性損傷患者效果顯著，對傷口愈合具有促進(jìn)作用，有效縮短患者住院時間，值得臨床推廣。

壓力性損傷；新型傷口敷料；療效

壓力性損傷是臨床中易出現(xiàn)的嚴(yán)重問題，因患者軀體移動障礙或長期臥床造成。若患者得不到有效治療，可誘發(fā)敗血癥，甚至造成死亡事件[1]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新型傷口敷料被廣泛應(yīng)用臨床，對此，選取我院收治的壓力性損傷患者67例，實(shí)施新型傷口敷料治療，取得顯著成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年3月我院收治的壓力性損傷患者134例作為研究對象，根據(jù)患者入院時間將其分為對照組與觀察組，各67例，對照組男30例，女36例，年齡41～78歲，平均年齡（64.7±8.5）歲；觀察組男33例，女34例，年齡40～79歲，平均年齡（66.3±9.4）歲。本組患者中，其中14例患者合并有2期、3期壓力性損傷，共計(jì)148處壓力性損傷；其中1期壓力性損傷33處，2期壓力性損傷95處，3期壓力性損傷6處。對比兩組患者病情、年齡、性別、壓力性損傷情況等臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行傷口清洗、消毒、全身抗感染、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，對照組患者采用常規(guī)治療，先清除壞死組織，再進(jìn)行清洗，最后使用紗布進(jìn)行包扎治療，每天換藥一次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施新型傷口敷料治療，根據(jù)患者壓力性損傷情況給予針對性治療，具體方法如下：（1）針對1期壓力性損傷患者，給予氣墊支持改善局部微循環(huán)，減少其局部壓力，同時對易于摩擦、發(fā)紅部位粘貼水膠體敷料或透明薄膜敷料，防治局部過度摩擦，1周更換一次敷料。（2）針對2期壓力性損傷患者，在預(yù)防、治療基礎(chǔ)上，對患者皮膚出現(xiàn)的水泡，盡量減少其摩擦，促使其自行吸收愈合，同時預(yù)防水泡破裂發(fā)生感染。先對壓力性損傷進(jìn)行基本消毒，后粘貼透明薄膜敷料，待水泡消失后更換敷料；對于水泡嚴(yán)重患者，在無菌環(huán)境下對病灶周圍皮膚進(jìn)行消毒，并抽取水泡內(nèi)液體，水泡內(nèi)液體擠干后使用透明薄膜敷料粘帖，并對病情觀察，敷料出現(xiàn)松動后及時更換；若水泡破裂且創(chuàng)口露出，先行消毒清洗創(chuàng)面及創(chuàng)周組織，再根據(jù)病灶情況使用水膠體敷料、泡沫敷料或藻酸鹽敷料，3 d更換1次。（3）針對3期壓力性損傷患者，可使用清創(chuàng)膠先對壓力性損傷病灶處壞死組織進(jìn)行徹底清除，并對創(chuàng)口進(jìn)行消毒處理，最后再使用水膠體敷料、泡沫輔料或藻酸鹽敷料進(jìn)行粘貼，3d或根據(jù)滲液情況更換一次敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者接受治療后詳細(xì)記錄其治愈時間、換藥次數(shù)、住院時間等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者住院時間、換藥次數(shù)、愈合時間等；觀察組67例患者住院時間（17.53±5.31）d、換藥次數(shù)（5.7±2.3）次、愈合時間（17.6±5.4）d。對照組67例患者住院時間（32.10±5.37）d、換藥次數(shù)（31.6±6.0）次、愈合時間（30.6±4.3）d。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.791、32.992、15.415，P＜0.05）。

3 討 論

壓力性損傷發(fā)病因素與患者軀體移動障礙及長期臥床相關(guān)，其臨床癥狀表現(xiàn)為水泡、破損、皮膚泛紅等。以往臨床治療認(rèn)為氧氣及干燥空氣是創(chuàng)口愈合的必要條件，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，濕性愈合理論認(rèn)為濕性環(huán)境中對創(chuàng)口愈合具有良好促進(jìn)作用[2]。該理論指出無氧或低氧條件、微酸、密閉、適度濕潤且接近體溫環(huán)境的傷口環(huán)境有利于創(chuàng)面愈合。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間、換藥次數(shù)、愈合時間等指標(biāo)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明新型傷口敷料相比于傳統(tǒng)治療方式效果更顯著，這與新型傷口敷料可為創(chuàng)口提供封閉、濕潤環(huán)境，提高創(chuàng)口細(xì)胞及酶的活性，進(jìn)而提高治療效果。同時，新型傷口敷料可有效保持局部恒溫，使創(chuàng)口接近于體溫，促使細(xì)胞有絲分裂加速，提高愈合速度。既往傳統(tǒng)治療，患者需要每天更換紗布，使創(chuàng)口長期處于低溫狀態(tài)，同時增加感染幾率及更換紗布時的再次損傷，對愈合造成一定影響[3]。本次臨床治療中，根據(jù)患者壓瘡癥狀選擇不同敷料，包括：水膠體敷料、透明薄膜敷料、泡沫敷料、藻酸鹽敷料、清創(chuàng)膠等。其中水膠體敷料具有較高濃度水分，有利于保持創(chuàng)口周圍濕度、低氧、保溫環(huán)境；同時具有吸收中量滲液、控制換藥次數(shù)、保持神經(jīng)末梢濕潤、減少摩擦、預(yù)防細(xì)菌等作用。透明薄膜敷料具有預(yù)防傷口干裂、自黏性、可直接觀察創(chuàng)口等優(yōu)點(diǎn)。泡沫敷料具有促進(jìn)肉芽組織生長、溶解壞死組織、吸收大量滲液、保護(hù)創(chuàng)面、減輕傷口疼痛等作用。清創(chuàng)膠通過水合傷口的壞死組織，啟動機(jī)體內(nèi)源性清創(chuàng)過程，可徹底、無痛地清除壞死組織。藻酸鹽敷料具有良好滲液吸收性、穩(wěn)定生物膜、良好的止血效果，對于創(chuàng)口較深病灶具有顯著作用。

綜上所述，臨床中使用新型傷口敷料治療保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛患者效果顯著，對傷口愈合具有促進(jìn)作用，有效縮短患者住院時間，值得臨床推廣。

[1] 魏雪梅.護(hù)理評估和新型傷口敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,4(10):61-62.

[2] 蒙連新,王建源,周蘭島,等.新型傷口敷料在壓瘡患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(7):122-123.

[3] 吳玉琴,盧姝姝,金磊磊,等.銀離子抗菌敷料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用與效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2079-2081.

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ISSN.2096-2479.2017.42.180.02

本文編輯：劉欣悅