富 霞，朱 蘭

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

鹽酸丁卡因膠漿在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用及護(hù)理

富 霞，朱 蘭

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

目的探討鹽酸丁卡因膠漿在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用及護(hù)理療效。方法選取我院2016年1月到12月收治的腎臟病患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，觀察組采用鹽酸丁卡因膠漿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組采用常規(guī)穿刺治療與護(hù)理措施，觀察兩組治療效果和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組內(nèi)瘺完好率為90.0%，護(hù)理滿意度為83.33%，高于對(duì)照組的80.0%、70.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的10.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸丁卡因膠漿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者內(nèi)瘺完好率、護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推薦使用。

鹽酸丁卡因膠漿；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；護(hù)理

血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，但是，長(zhǎng)期反復(fù)的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺極易引發(fā)諸如血栓、感染、動(dòng)脈瘤等一系列問題[1]。同時(shí)，常規(guī)方法對(duì)患者所造成的皮膚損傷、心理負(fù)擔(dān)均較大。近年來有學(xué)者提出可以采用鹽酸丁卡因膠漿配合療法來進(jìn)行綜合治療，但是，當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)該方法的應(yīng)用效果報(bào)道還較為缺乏，本文通過收集我院腎臟病患者60例，分析鹽酸丁卡因膠漿配合護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月到12月收治的腎臟病患者60例，患者均確診需要進(jìn)行血液透析治療，且患者的內(nèi)瘺已成熟，排除存在藥物過敏、惡性腫瘤、皮膚感覺異常、患有免疫性疾病等情況的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，其中觀察組男17例，女13例，年齡22～73歲，平均年齡為（50.45±2.05）歲，病程1～5年，平均病程為（3.22±0.45）年；對(duì)照組男16例，女14例，年齡25～74歲，平均年齡為（51.41±2.04）歲，病程1～5年，平均病程為（3.20±0.43）年，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者給予鹽酸丁卡因膠漿輔助血液透析穿刺治療：由經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)熟練的血液透析?？谱o(hù)士為兩組患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺。穿刺前評(píng)估患者內(nèi)瘺血管走向、進(jìn)針部位及方向，涂抹鹽酸丁卡因膠漿，穿刺者洗手戴無菌手套，鋪無菌巾，分別在用藥3分鐘，5分鐘，7分鐘，10分鐘按照無菌操作為患者進(jìn)行穿刺，穿刺成功后，再次發(fā)放疼痛評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)穿刺時(shí)間不同，對(duì)所得評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，疼痛評(píng)分在0～3分為有效[2]。對(duì)照組除了不使用鹽酸丁卡因膠漿局部涂抹外，其他流程均與觀察組相同。

兩組患者均進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)：首先，用藥護(hù)理與心理護(hù)理。嚴(yán)格依據(jù)前期制定的藥物注射方式進(jìn)行用藥；同時(shí)，尊重患者，耐心的給患者講解相關(guān)的病癥特征，消除患者的心理壓力。其次，優(yōu)化患者住院病區(qū)的環(huán)境，在病房擺放一些鮮花、適度引入自然太陽光、營(yíng)造良好的住院環(huán)境。再次，與患者進(jìn)行必要的面對(duì)面溝通、QQ或微信溝通，了解患者的生活習(xí)慣并進(jìn)行指導(dǎo)；鼓勵(lì)患者保持清淡的飲食，降低或者是避免油膩食物與辛辣食物的攝入量；護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中要根據(jù)患者的需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理并保護(hù)患者的隱私。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的內(nèi)瘺完好率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，滿意度：采用問卷調(diào)查方式由患者進(jìn)行打分，分為滿意與不滿意等級(jí)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組內(nèi)瘺完好率為90.0%（27/30），并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30），護(hù)理滿意度為83.33%（25/30）；對(duì)照組內(nèi)瘺完好率為80.0%（24/30），并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（3/30），護(hù)理滿意度為70.0%（21/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.392、5.362、6.371，P＜0.05）。

3 討 論

在患者的腎臟疾病治療中進(jìn)行血液透析是延續(xù)中晚期腎臟疾病患者生命的一種有效措施，但是，傳統(tǒng)的血液透析需要對(duì)患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行多次穿刺，從而極易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)，也使得患者對(duì)治療產(chǎn)生了恐懼，從而降低了患者治療的依從性[4]。

鹽酸丁卡因膠漿在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用，能夠減輕患者穿刺的疼痛，從而提高透析患者的依存性，提高血液透析的充分性和有效性，增強(qiáng)透析患者治療的信心，能夠使患者更好的保護(hù)自己的內(nèi)瘺，降低置管的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少自身感染的危險(xiǎn)及降低住院率和醫(yī)療費(fèi)用。此外，配合相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，能夠進(jìn)一步提高鹽酸丁卡因膠漿輔助治療的有效性[5]。本文研究顯示，觀察組患者在接受鹽酸丁卡因膠漿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)后，患者內(nèi)瘺完好率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者。趙春燕也指出引入護(hù)理干預(yù)措施能夠改善患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺完好度[6]。

綜上所述，鹽酸丁卡因膠漿聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者內(nèi)瘺完好率、護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推薦使用。

[1] 孫俊秀,胡梅仙.鈍針扣眼穿刺法在血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(05):154.

[2] 王秀蘭,劉 靜,邸曉君.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(03):308-310.

[3] 曹志娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(99):243-244.

[4] 馮玉珍.維持性血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺40例圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(20):25-26.

[5] 殷金梅,陳彥茹,李康來,等.不同穿刺法對(duì)血液透析病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(3):321-322.

[6] 趙春燕.護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(11):1681-1682.

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ISSN.2096-2479.2017.42.177.01

本文編輯：吳宏艷