劉燕燕

（贛州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 贛州 341000）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

劉燕燕

（贛州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 贛州 341000）

目的探析維持性血液透析患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。方法對(duì)我院2015年10月～2017年6月期間接受維持性血液透析治療的85例患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為常規(guī)組（n=42）、早期組（n=43）。常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，早期組患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥發(fā)生情況及內(nèi)痿血流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果早期組患者動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%，明顯低于常規(guī)組患者的23.8%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。早期組患者內(nèi)痿血流量為（264.2±14.5）mL，明顯大于常規(guī)組患者的（207.9±14.8）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論維持性血液透析患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可有效減少動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥的發(fā)生，改善內(nèi)痿血流量，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理方式。

維持性血液透析；動(dòng)靜脈內(nèi)痿；早期護(hù)理干預(yù)

近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，血液透析治療越來越普遍，且取得了良好的效果。在維持性血液透析治療中，維護(hù)血管通路是關(guān)鍵所在。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，只有確保血管通路完整，才可以保證透析充分，進(jìn)而提高治療效果。動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥作為維持性血液透析的薄弱環(huán)節(jié)，需予以重點(diǎn)關(guān)注。為此，本文現(xiàn)對(duì)我院2015年10月～2017年6月期間接受維持性血液透析治療的85例患者進(jìn)行分組研究，探討早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年10月～2017年6月期間接受維持性血液透析治療的85例患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為常規(guī)組（n=42）、早期組（n=43）。常規(guī)組患者中男、女各22例、20例，年齡33～72歲，平均（56.2±2.5）歲；早期組患者中男、女各23例、20例，年齡30～73歲，平均（56.3±2.3）歲。比較患者上述數(shù)據(jù)資料可知，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、用藥干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上，早期組患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，即①基礎(chǔ)護(hù)理：積極和患者交流，拉近彼此關(guān)系，說明不良情緒對(duì)疾病治療的影響，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者情緒，讓患者保持樂觀、積極的心態(tài)。同時(shí)講述成功病例，增強(qiáng)患者治療信心。②健康宣教：向患者說明有關(guān)疾病的知識(shí)，并介紹動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥及防護(hù)措施等，從而增強(qiáng)患者自我防護(hù)意識(shí)。③用藥干預(yù)：向患者介紹藥物劑量、用藥時(shí)間，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并觀察患者用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上通知醫(yī)生，給予恰當(dāng)處理。④動(dòng)靜脈內(nèi)痿護(hù)理：向患者及其家屬說明有關(guān)動(dòng)靜脈內(nèi)痿的知識(shí)，從而提高患者及其家屬的配合度。穿刺前，常規(guī)消毒穿刺針眼；穿刺時(shí)，保證一次成功，以免多次穿刺引起患者恐慌。在此操作中，定期更換穿刺部位，避免出現(xiàn)內(nèi)痿狹窄現(xiàn)象。⑤出院指導(dǎo)：患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者予以健康宣教，教會(huì)患者落實(shí)家庭自我防護(hù)，如患肢不可佩戴任何首飾、手表等，同時(shí)不可負(fù)重；叮囑患者觀察與記錄動(dòng)靜脈內(nèi)痿情況，一旦出現(xiàn)異常，馬上到院就診。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)留有患者的聯(lián)系方式、家庭地址，便于隨訪，及時(shí)解決患者的實(shí)際問題，糾正不良生活、飲食習(xí)慣，督促患者合理、科學(xué)用藥，促使患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥（血栓、血管瘤、血管硬化）發(fā)生情況及內(nèi)痿血流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥發(fā)生情況

常規(guī)組患者動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥血栓4例、血管瘤4例、血管硬化3例，早期組患者動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥血栓1例、血管瘤1例、血管硬化1例，發(fā)生率為7.0%，明顯低于常規(guī)組患者的23.8%，對(duì)比差異顯著（x2=4.647，P=0.0311）。

2.2 比較兩組患者內(nèi)痿血流量

早期組患者內(nèi)痿血流量為（264.2±14.5）mL，明顯大于常規(guī)組患者的（207.9±14.8）mL，比較差異顯著（t=17.7154，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，維持性血液透析是延長(zhǎng)慢性腎臟疾病患者生存年限與改善患者生存質(zhì)量的有效方式[2]。其中動(dòng)靜脈內(nèi)痿是現(xiàn)今較為理想的透析通路，但有關(guān)學(xué)者指出，在治療中，因?yàn)閯?dòng)靜脈內(nèi)痿功能喪失，致使出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響了治療效果。為此，怎樣確保血液透析血管通路完整，成為了現(xiàn)今臨床研究的重要課題。

在維持性血液透析中，加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可盡早全面了解患者病情，從而有針對(duì)性、有計(jì)劃性的對(duì)患者及其家屬展開健康宣教，以此提高患者配合積極性，減少動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。本文研究結(jié)果為：早期組患者動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，內(nèi)痿血流量明顯大于常規(guī)組患者，比較差異顯著（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)研究[3]結(jié)果非常相似，進(jìn)一步說明，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥發(fā)生率有著十分積極的作用。

綜上所述，維持性血液透析患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可有效減少動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥的發(fā)生，改善內(nèi)痿血流量，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理方式。

[1] 王虹燕,肖江琴.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(25):4943-4943.

[2] 張永衛(wèi).早期護(hù)理在降低維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(12):1708-1709.

[3] 張彬彬,劉霞,丁育紅等.探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(23):173-174.

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ISSN.2096-2479.2017.42.33.02

本文編輯：李 豆