劉立錦

摘 要：目的 討論自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取該院于2014年11月—2015年11月期間收治的42例鼻尖整形手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組21例患者采用硅膠假體進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)，而觀察組21例患者則在硅膠假體的基礎(chǔ)上聯(lián)合自體耳廓軟骨共同進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床總有效率及對(duì)手術(shù)效果的滿意程度。結(jié)果 觀察組21例患者的臨床總有效率與滿意程度分別為90.5%（19/21）和76.2%（16/21），與對(duì)照組的71.4%（15/21）和61.9%（13/21）相比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果，是較為理想的手術(shù)方法，可以提高患者的臨床治療效果，改善患者的預(yù)后情況，值得廣泛應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：自體耳廓軟骨 硅膠假體鼻尖 整形手術(shù)

中圖分類號(hào)：R765.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）11（c）-0248-02

鼻尖的輪廓和形態(tài)是決定外鼻整體形態(tài)的重要因素之一[1]，更對(duì)人的外貌有著較大的影響，近年來(lái)，鼻尖整形手術(shù)的需求率不斷地增加，逐漸成為了較為常見的美容手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是將硅膠假體置于鼻尖內(nèi)，其雖然具有較多優(yōu)點(diǎn)，但也存在著較多弊端，如，不能隨意塑造鼻尖形態(tài)等。故尋找到一種安全、優(yōu)質(zhì)的鼻尖整形方法顯得尤為重要，筆者于2014年11月—2015年11月期間對(duì)收治的42例鼻尖整形手術(shù)的患者進(jìn)行了相關(guān)的試驗(yàn)研究，旨在為行鼻尖整形手術(shù)的患者提供最佳的臨床術(shù)式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年11月—2015年11月期間收治的42例鼻尖整形手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組21例患者采用硅膠假體進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)，而觀察組21例患者則在硅膠假體的基礎(chǔ)上聯(lián)合自體耳廓軟骨共同進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)。觀察組的21例患者中有男性患者5例，女性患者16例，年齡為16～37歲，平均年齡為（25.2±4.3）歲，其中有7例患者表現(xiàn)為鼻尖過(guò)窄、8例患者表現(xiàn)為鼻翼下垂、6例患者表現(xiàn)為鼻尖扁平；對(duì)照組的21例患者中有男性患者6例，女性患者15例，年齡為18～35歲，平均年齡為（26.0±5.1）歲，其中有8例患者表現(xiàn)為鼻尖過(guò)窄、9例患者表現(xiàn)為鼻翼下垂、4例患者表現(xiàn)為鼻尖扁平。兩組患者的一般資料（年齡、性別構(gòu)成、疾病嚴(yán)重程度）均無(wú)顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）首次進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)，無(wú)既往鼻部整形手術(shù)史。（2）手術(shù)區(qū)域不存在急性炎癥。（3）非瘢痕體質(zhì)。（4）不存在器質(zhì)性疾病。（5）無(wú)其他手術(shù)禁忌證。

1.3 手術(shù)方式

對(duì)照組21例患者采用單純硅膠假體進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)，而觀察組21例患者則在硅膠假體的基礎(chǔ)上聯(lián)合自體耳廓軟骨共同進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)。觀察組的具體手術(shù)方法為：（1）于患者耳后側(cè)對(duì)其耳廓軟骨進(jìn)行切取。（2）根據(jù)患者自身的情況對(duì)耳廓軟骨和硅膠假體進(jìn)行雕刻，使其符合患者所需求的大小和形狀。（3）于患者鼻小柱旁行v形切口，并將耳廓軟骨和硅膠假體置入其中。（4）術(shù)后2～4天內(nèi)對(duì)患者應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，同時(shí)盡量避免手術(shù)部位受到壓迫。（5）6天后對(duì)切口進(jìn)行拆線處理。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床總有效率及其對(duì)手術(shù)效果的滿意程度。

（1）臨床整形效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：整形手術(shù)較為成功，患鼻達(dá)到預(yù)期美觀效果，且無(wú)任何術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。②顯效：整形手術(shù)成功，患鼻美觀效果尚可，有輕微或無(wú)任何術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。③無(wú)效：整形手術(shù)不成功，患鼻美觀效果較差，有嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（2）手術(shù)效果的滿意程度采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其為患者對(duì)手術(shù)效果、預(yù)后情況的總體性感受，分為很滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示并采用c2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床整形效果的對(duì)比分析

觀察組21例患者的臨床總有效率為90.5%（19/21），與對(duì)照組的71.4%（15/21）相比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表1。

2.2 兩組患者滿意程度的對(duì)比分析

觀察組21例患者的滿意程度分別為76.2%（16/21），與對(duì)照組的61.9%（13/21）相比，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表2。

3 結(jié)語(yǔ)

軟骨是鼻尖外形的主要組成部分，人工替代材料雖然能起到軟骨的支撐作用，但因其材料組織的融合性，常出現(xiàn)破潰、下滑等現(xiàn)象[2]，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后情況。黃雁翔等[3]的研究表明，硅膠假體無(wú)法隨意塑造鼻尖形狀，常出現(xiàn)術(shù)后材料下滑的現(xiàn)象，且觸摸手感較硬，臨床效果不夠理想。楊勇的研究也發(fā)現(xiàn)，硅膠假體的遠(yuǎn)期效果較差，其僅具有暫時(shí)性的支撐作用，隨著鼻尖皮膚不斷地變薄，可使鼻尖回縮，失去手術(shù)效果，從而提高了鼻尖的二次修復(fù)率。故筆者認(rèn)為想要改善硅膠假體的臨床應(yīng)用效果就必須同時(shí)聯(lián)合自體耳廓軟骨共同進(jìn)行治療，這與吳勁的觀點(diǎn)相一致，且吳勁[5]在研究中指出，自體耳廓軟骨可以為鼻尖塑形提供長(zhǎng)期的臨床效果，移植后排斥反應(yīng)較小，且不易遺留瘢痕，并能防止移位現(xiàn)象的發(fā)生，明顯提高了患者的預(yù)后情況。為探究硅膠假體聯(lián)合自體耳廓軟骨的實(shí)際臨床應(yīng)用效果，筆者于2014年11月—2015年11月期間對(duì)收治的42例鼻尖整形手術(shù)的患者進(jìn)行了相關(guān)的試驗(yàn)研究，研究結(jié)果表明，應(yīng)用硅膠假體聯(lián)合自體耳廓軟骨進(jìn)行治療的患者臨床總有效率為90.5%（19/21）與應(yīng)用單純硅膠假體進(jìn)行治療的患者相比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與才華的研究結(jié)果相似，充分說(shuō)明了自體耳廓軟骨的移植具有較高的安全性，在提高鼻尖整形手術(shù)效果的同時(shí)，能夠有效地降低鼻尖患者術(shù)后并發(fā)癥的情況。且在該研究中筆者對(duì)兩組患者的滿意程度進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示應(yīng)用硅膠假體聯(lián)合自體耳廓軟骨進(jìn)行治療的患者具有較高的滿意度，充分說(shuō)明應(yīng)用自體耳廓軟骨移植進(jìn)行治療可以提高患者的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，自體耳廓軟骨移植在鼻尖手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以較好的保留鼻部功能，又不會(huì)損傷耳廓的外形，手術(shù)操作方法較為簡(jiǎn)單，且具有良好的整形效果，改善了鼻尖整形患者的預(yù)后情況，值得進(jìn)行廣泛的應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海燕.鼻尖整形手術(shù)的整形效果和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（1）：52-53.

[2] 徐亞軍.45例鼻尖軟骨整形手術(shù)臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（22）：157-158.

[3] 黃雁翔，鄧建平，張治平.鼻尖整形的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，8（2）：45.